Pneumonia

Question 1

Quais são os PP agentes etiológicos?
Diferencie entre menor e maior de 2 meses

Answer 1

1. Menor de 2 meses: bactérias do trato genital feminino
   • Estreptococo Agalactiae do grupo B
   • Gram negativos (E. Coli)
2. Maior de 2 meses
   • S. Pneumoniae (Pneumococo): PP até o resto da vida
   • Mycoplasma: PNM atípica em > 5 anos

Question 2

Qual é o sintoma MAIS sensível na PNM?

Answer 2

Taquipnéia

Question 3

Quais são as características do exame físico na PNM?
Fale sobre a auscuta, percussão e outros 2 achados

Answer 3

1. Auscuta pulmonar: estertores e ⬇️ MV
2. ⬆️ Frêmito toraco vocal
3. Macicez a percussão (líquido nos alvéolos)
4. Broncofonia (voz do pcte + nítida na auscuta respiratória)

Question 4

Como é feito o diagnóstico da PNM?

Answer 4

Clínico, não precisa fazer RX na criança para começar tratamento

Question 5

Quais são as características clinicas e do RX de uma PNM bacteriana X viral ou atípica?

Answer 5

1. Pneumonia bacteriana
   • Clínica: sintomas típicos
   • RX: Consolidações com aerobroncograma
2. Pneumonia viral ou atípica
   • Clínica: arrastada (> 10 dias) e não melhora com Penicelina
   • RX: Padrão intersticial

Question 6

Quais são as PP complicações da PNM?

Answer 6

1. Derrame pleural: PP
2. Pneumatocele

Question 7

Qual é a PP característica do derrame pleural no RX?

Answer 7

Velamento do seio costofrênico

Question 8

Qual exame é obrigatório pedir se kid internou?

Answer 8

Hemocultura

Question 9

Qual exame é obrigatório pedir se teve derrame pleural?

Answer 9

Toracocentese: diferenciar entre exudato inflamatório e empiema

Question 10

Procalcitonina alta é a favor de PNM bacteriana ou viral?

Answer 10

Bacteriana

Question 11

Quais são as indicações de internação na PNM?

Answer 11

1. TODOS < 2 meses (mesmo se BEG)
2. Sinais de desconforto resp ou Sat < 92%
3. Comprometimento do estado geral: vomita tudo que ingere, incapaz de aceitar líquidos, letargia
4. RX com complicações

Question 12

Qual é o tratamento?
Diferencie entre ambulatorial, hospitalar e PNM atípica

Answer 12

1. Ambulatorial
   • Amoxilina
2. Hospitalar
   • Menor de 2 meses: Ampi + Genta (“não inventa”)
   • Maior de 2 meses: Penicelina cristalina EV ou Ampicilina
3. PNM atípica: macrolídeo (azitromicina)

Question 13

O que seria uma falha terapeutica e o que fazer?

Answer 13

Persistência do quadro após 48-72h de ATB, logo fazer RX por suspeita de complicações

Question 14

Qual é o tratamento caso derrame pleural?
Diferenciar entre exsudato inflamatório e empiema

Answer 14

1. Exudato inflamatório: trocar ATB
2. Empiema: sempre DRENAR e manter ATB

Question 15

Qual é o agente etiológico da pneumonia afebril do lactente?

Answer 15

Chlamydia Trachomatis

Question 16

Quais são os sinais de gravidade na pneumonia?

Answer 16

1. Desconforto respiratório: tiragem subcostal, batimento de asas nasais
2. Gemência
3. Cianose
4. Sat O2 < 92%