Meningites

Question 1

Qual é a faixa etária mais comum?

Answer 1

1-5 anos

Question 2

Quais são os PP agentes etiológicos bacteriano de acordo com a idade?
RN, 1-3 meses e após 3 meses até morrer

Answer 2

• Recém nascido: Streptococus do grupo B (Agalacticae) + E. Coli + Listeria (“mãe é histérica”)

• 1-3 meses: anteriores + Pneumococo (Strepto Pneumoniae) + Meningococo (Neisseria meningitis)

• > 3 meses: Pneumococo + Meningococo

Question 3

Após os 3 meses, qual é o PP agente etiológico?

Answer 3

Pneumococo

Question 4

Quando sabemos que meningite pegou o encéfalo também?

Answer 4

Quando tem sinais de encefalite: convulsão, alteração do estado mental, sinal focal etc

Question 5

Qual é a ≠ da meningite em lactentes para o resto?

Answer 5

Eles podem não ter os sinais meníngeos

Question 6

Até quantos meses é normal não ter sinais meníngeos?

Answer 6

6 meses

Question 7

Qual agente etiológico suspeitar se tiver petéquias como sintoma?

O prognóstico é melhor ou pior nesse caso?

Answer 7

Meningococo (Meningite meningocócica): pior prognóstico

Question 8

Qual é a característica da evolução/complicação da meningite por meningococo?

Answer 8

Meningococcemia: Faz SEPSE/choque/CIVD e mata em menos de 24h caso não inicie tratamento

Question 9

Quais são os 3 sinais de irritação menínga?

Answer 9

Rigidez de nuca, Kernig e Brudzinski

Question 10

Qual é o sinal: flexão passiva do pescoço provoca flexão passiva de quadril ou joelho

Answer 10

Brudzinski positivo

Question 11

Qual é o sinal: flexiona joelho a 90° e depois extende: dor ou limitação de movimento

Answer 11

Kerning positivo

Question 12

Como é feito o diagnóstico?

Answer 12

Punção do LCR

Question 13

Quais são as 2 C.I de punção do LCR?

Answer 13

1. Sinais de HIC
2. TCE recente

Question 14

Nesse caso, o que demos fazer antes da punção do LCR? Porque?

Answer 14

TC de cranio para evitar herniação

Question 15

Quais são os 4 sinais de HIC?

Answer 15

1. Papiledema
2. Convulsão
3. Alteração de nível de consciência
4. Sinal focal

Question 16

Qual é o agente etiológico: LCR com predomínio de polimorfonucleares, alta celularidade (gg > 500) + glicose ⬇️

Answer 16

Bacteria

Question 17

Qual é o agente etiológico: LCR com predomínio de linfomononnucleares, baixa celularidade (gg < 500) + glicose ⬇️

Answer 17

Fungo ou Tuberculose

Question 18

Qual é o agente etiológico: LCR com predomínio de linfomononnucleares, baixa celularidade (gg < 500) + glicose normal

Answer 18

Vírus (não consome glicose)

Question 19

Qual o valor de referência da glicose e proteína no LCR?

Answer 19

1. Glicose: 40-60 ou 2/3 da glicose sérica
2. Proteínas: 40-45

Question 20

O que mais vai aumentar nos valores do LCR comum a todos os agentes etiológicos?

Answer 20

Pressão de abertura e proteínas

Question 21

Quem é mais comum: meningite viral ou bacteriana?

Answer 21

Viral

Question 22

Qual é o tratamento da meningite viral?

Answer 22

Suporte

Question 23

Qual é o tratamento da meningite bacteriana?
Diferenciar pela idade

Qual alternativa se alérgica a B lactâmico?

Answer 23

—> Recém nascido
• Cefotaxime + Ampicilina (Ampi cobre Listeria)

—> Maior que 1 mês
• Ceftriaxona ou Cefotaxime (Cefalosporina de 3ª geração)

—> Alergica
• Cloranfenicol

Question 24

Qual é o tempo de tratamento?
Diferencie entre pneumococo e meningococo

Answer 24

1. Menigococo: 5-7 dias
2. Pneumococo: 10-14 dias

Question 25

É indicado usar corticoide (dexametasona) no tratamento?

Answer 25

Sim, pode fazer antes de iniciar a primeira dose de ATB

Question 26

Quais agentes etiológicos é obrigatório fazer isolamento respiratório? E por qto tempo?

Answer 26

Apenas se Meningo ou Haemophilus: 24 horas

Question 27

Quais são as 2 ocasiões que precisamos repetir o exame de LCR

Answer 27

1. Ausência de melhora após 48h de ATB: errei ATB ou tem abcesso? 2. Acompanhar tto da meningite pneumocócica após 24hrs (devido ⬆️ risco de resistência)

Question 28

Criança menor de 3 meses com febre sem sinais localizatórios é obrigatório pedir exames. Verdadeiro ou falso?

Answer 28

Verdadeiro

Question 29

Qual é uma característica peculiar da meningococcemia?

Answer 29

Pode causar sepse com ou até mesmo SEM meningite: a evolução é tão rápida que bactéria não chega nas meninges e LCR está normal

Question 30

Quais são os PP subtipos da meningococo?

Answer 30

B e C

Question 31

Quais são os PP vírus que causam a meningite viral?

Answer 31

Enterovírus: coxsakcie, echovírus e poliovírus

Question 32

Meningite é de notificação compulsória?

Answer 32

SIM

Question 33

Até qto tempo temos para fazer essa profilaxia?

Answer 33

Fazer o + rápido possível ou até 10/14 dias (depois não adianta mais)

Question 34

Quais são os 2 ATB usados e por qto tempo? Diferencie o número de dias da Meningo e hemaphilus

Answer 34

Rifampicina: 2 dias (Meningo) e 4 dias (Hemaphilus) Ceftriaxone (alternativa: > 12 anos): dose única

Question 35

No caso de meningococo, quais são os 3 casos/pessoas que devemos fazer profilaxia?

Answer 35

1. Vivem na mesma casa (independente de dormir no mesmo quarto ou não) 2. Toda a sala de aula 3. Médico que fez procedimento invasivo (ex IOT) sem EPI com menos de 24h do início do tratamento

Question 36

Cuidado (pegadinha): Se o médico fez procedimento após 24h de tto, NÃO precisa mais de profilaxia

Answer 36

Verdadeiro

Question 37

No caso de Haemophilus, quais são os 3 casos/pessoas que devemos fazer profilaxia?

Answer 37

1. Kid < 2 anos vacinada ou não 2. Kid < 4 anos não vacinada 3. Sala de aula: apenas se surgir 2 ou + casos em 1 mês

Question 38

Qual é o agente etiológico da meningite que não precisa nem de profilaxia nem de isolamento respiratório?

Answer 38

Pneumococo

Question 39

Profissionais da saúde que atenderam o caso precisam fazer a profilaxia?

Answer 39

Não, exceto se fez procedimentos invasivos (IOT,passagem de sonda) sem utilização de EPI

Question 40

Qual é a característica sintomática dos quadros de meningite virais?

Answer 40

Geralmente tem prodomos respiratórios ou junto com sintomas

Question 41

É obrigatório identificar o agente etiológico? É obrigatório esperar resultado para iniciar ATB?

Answer 41

É obrigatório identificar mas podemos começar tratamento empírico antes do resultado, principalmente se for um quadro grave