Meningites Flashcards
Qual é a faixa etária mais comum?
1-5 anos
Quais são os PP agentes etiológicos bacteriano de acordo com a idade?
RN, 1-3 meses e após 3 meses até morrer
• Recém nascido: Streptococus do grupo B (Agalacticae) + E. Coli + Listeria (“mãe é histérica”)
• 1-3 meses: anteriores + Pneumococo (Strepto Pneumoniae) + Meningococo (Neisseria meningitis)
• > 3 meses: Pneumococo + Meningococo
Após os 3 meses, qual é o PP agente etiológico?
Pneumococo
Quando sabemos que meningite pegou o encéfalo também?
Quando tem sinais de encefalite: convulsão, alteração do estado mental, sinal focal etc
Qual é a ≠ da meningite em lactentes para o resto?
Eles podem não ter os sinais meníngeos
Até quantos meses é normal não ter sinais meníngeos?
6 meses
Qual agente etiológico suspeitar se tiver petéquias como sintoma?
O prognóstico é melhor ou pior nesse caso?
Meningococo (Meningite meningocócica): pior prognóstico
Qual é a característica da evolução/complicação da meningite por meningococo?
Meningococcemia: Faz SEPSE/choque/CIVD e mata em menos de 24h caso não inicie tratamento
Quais são os 3 sinais de irritação menínga?
Rigidez de nuca, Kernig e Brudzinski
Qual é o sinal: flexão passiva do pescoço provoca flexão passiva de quadril ou joelho
Brudzinski positivo
Qual é o sinal: flexiona joelho a 90° e depois extende: dor ou limitação de movimento
Kerning positivo
Como é feito o diagnóstico?
Punção do LCR
Quais são as 2 C.I de punção do LCR?
- Sinais de HIC
- TCE recente
Nesse caso, o que demos fazer antes da punção do LCR? Porque?
TC de cranio para evitar herniação
Quais são os 4 sinais de HIC?
- Papiledema
- Convulsão
- Alteração de nível de consciência
- Sinal focal
Qual é o agente etiológico: LCR com predomínio de polimorfonucleares, alta celularidade (gg > 500) + glicose ⬇️
Bacteria
Qual é o agente etiológico: LCR com predomínio de linfomononnucleares, baixa celularidade (gg < 500) + glicose ⬇️
Fungo ou Tuberculose
Qual é o agente etiológico: LCR com predomínio de linfomononnucleares, baixa celularidade (gg < 500) + glicose normal
Vírus (não consome glicose)
Qual o valor de referência da glicose e proteína no LCR?
- Glicose: 40-60 ou 2/3 da glicose sérica
- Proteínas: 40-45
O que mais vai aumentar nos valores do LCR comum a todos os agentes etiológicos?
Pressão de abertura e proteínas
Quem é mais comum: meningite viral ou bacteriana?
Viral
Qual é o tratamento da meningite viral?
Suporte
Qual é o tratamento da meningite bacteriana?
Diferenciar pela idade
Qual alternativa se alérgica a B lactâmico?
—> Recém nascido
• Cefotaxime + Ampicilina (Ampi cobre Listeria)
—> Maior que 1 mês
• Ceftriaxona ou Cefotaxime (Cefalosporina de 3ª geração)
—> Alergica
• Cloranfenicol
Qual é o tempo de tratamento?
Diferencie entre pneumococo e meningococo
- Menigococo: 5-7 dias
- Pneumococo: 10-14 dias
É indicado usar corticoide (dexametasona) no tratamento?
Sim, pode fazer antes de iniciar a primeira dose de ATB
Quais agentes etiológicos é obrigatório fazer isolamento respiratório? E por qto tempo?
Apenas se Meningo ou Haemophilus: 24 horas
Quais são as 2 ocasiões que precisamos repetir o exame de LCR
- Ausência de melhora após 48h de ATB: errei ATB ou tem abcesso?
- Acompanhar tto da meningite pneumocócica após 24hrs (devido ⬆️ risco de resistência)
Criança menor de 3 meses com febre sem sinais localizatórios é obrigatório pedir exames. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual é uma característica peculiar da meningococcemia?
Pode causar sepse com ou até mesmo SEM meningite: a evolução é tão rápida que bactéria não chega nas meninges e LCR está normal
Quais são os PP subtipos da meningococo?
B e C
Quais são os PP vírus que causam a meningite viral?
Enterovírus: coxsakcie, echovírus e poliovírus
Meningite é de notificação compulsória?
SIM
Até qto tempo temos para fazer essa profilaxia?
Fazer o + rápido possível ou até 10/14 dias (depois não adianta mais)
Quais são os 2 ATB usados e por qto tempo?
Diferencie o número de dias da Meningo e hemaphilus
Rifampicina: 2 dias (Meningo) e 4 dias (Hemaphilus)
Ceftriaxone (alternativa: > 12 anos): dose única
No caso de meningococo, quais são os 3 casos/pessoas que devemos fazer profilaxia?
- Vivem na mesma casa (independente de dormir no mesmo quarto ou não)
- Toda a sala de aula
- Médico que fez procedimento invasivo (ex IOT) sem EPI com menos de 24h do início do tratamento
Cuidado (pegadinha): Se o médico fez procedimento após 24h de tto, NÃO precisa mais de profilaxia
Verdadeiro
No caso de Haemophilus, quais são os 3 casos/pessoas que devemos fazer profilaxia?
- Kid < 2 anos vacinada ou não
- Kid < 4 anos não vacinada
- Sala de aula: apenas se surgir 2 ou + casos em 1 mês
Qual é o agente etiológico da meningite que não precisa nem de profilaxia nem de isolamento respiratório?
Pneumococo
Profissionais da saúde que atenderam o caso precisam fazer a profilaxia?
Não, exceto se fez procedimentos invasivos (IOT,passagem de sonda) sem utilização de EPI
Qual é a característica sintomática dos quadros de meningite virais?
Geralmente tem prodomos respiratórios ou junto com sintomas
É obrigatório identificar o agente etiológico?
É obrigatório esperar resultado para iniciar ATB?
É obrigatório identificar mas podemos começar tratamento empírico antes do resultado, principalmente se for um quadro grave
