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Pediatria > Meningites > Flashcards

Meningites Flashcards

1
Q

Qual é a faixa etária mais comum?

A

1-5 anos

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Q

Quais são os PP agentes etiológicos bacteriano de acordo com a idade?
RN, 1-3 meses e após 3 meses até morrer

A

• Recém nascido: Streptococus do grupo B (Agalacticae) + E. Coli + Listeria (“mãe é histérica”)

• 1-3 meses: anteriores + Pneumococo (Strepto Pneumoniae) + Meningococo (Neisseria meningitis)

• > 3 meses: Pneumococo + Meningococo

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3
Q

Após os 3 meses, qual é o PP agente etiológico?

A

Pneumococo

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4
Q

Quando sabemos que meningite pegou o encéfalo também?

A

Quando tem sinais de encefalite: convulsão, alteração do estado mental, sinal focal etc

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5
Q

Qual é a ≠ da meningite em lactentes para o resto?

A

Eles podem não ter os sinais meníngeos

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6
Q

Até quantos meses é normal não ter sinais meníngeos?

A

6 meses

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7
Q

Qual agente etiológico suspeitar se tiver petéquias como sintoma?

O prognóstico é melhor ou pior nesse caso?

A

Meningococo (Meningite meningocócica): pior prognóstico

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8
Q

Qual é a característica da evolução/complicação da meningite por meningococo?

A

Meningococcemia: Faz SEPSE/choque/CIVD e mata em menos de 24h caso não inicie tratamento

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9
Q

Quais são os 3 sinais de irritação menínga?

A

Rigidez de nuca, Kernig e Brudzinski

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10
Q

Qual é o sinal: flexão passiva do pescoço provoca flexão passiva de quadril ou joelho

A

Brudzinski positivo

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11
Q

Qual é o sinal: flexiona joelho a 90° e depois extende: dor ou limitação de movimento

A

Kerning positivo

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12
Q

Como é feito o diagnóstico?

A

Punção do LCR

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13
Q

Quais são as 2 C.I de punção do LCR?

A
  1. Sinais de HIC
  2. TCE recente
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14
Q

Nesse caso, o que demos fazer antes da punção do LCR? Porque?

A

TC de cranio para evitar herniação

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15
Q

Quais são os 4 sinais de HIC?

A
  1. Papiledema
  2. Convulsão
  3. Alteração de nível de consciência
  4. Sinal focal
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16
Q

Qual é o agente etiológico: LCR com predomínio de polimorfonucleares, alta celularidade (gg > 500) + glicose ⬇️

A

Bacteria

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17
Q

Qual é o agente etiológico: LCR com predomínio de linfomononnucleares, baixa celularidade (gg < 500) + glicose ⬇️

A

Fungo ou Tuberculose

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18
Q

Qual é o agente etiológico: LCR com predomínio de linfomononnucleares, baixa celularidade (gg < 500) + glicose normal

A

Vírus (não consome glicose)

19
Q

Qual o valor de referência da glicose e proteína no LCR?

A
  1. Glicose: 40-60 ou 2/3 da glicose sérica
  2. Proteínas: 40-45
20
Q

O que mais vai aumentar nos valores do LCR comum a todos os agentes etiológicos?

A

Pressão de abertura e proteínas

21
Q

Quem é mais comum: meningite viral ou bacteriana?

A

Viral

22
Q

Qual é o tratamento da meningite viral?

A

Suporte

23
Q

Qual é o tratamento da meningite bacteriana?
Diferenciar pela idade

Qual alternativa se alérgica a B lactâmico?

A

—> Recém nascido
• Cefotaxime + Ampicilina (Ampi cobre Listeria)

—> Maior que 1 mês
• Ceftriaxona ou Cefotaxime (Cefalosporina de 3ª geração)

—> Alergica
• Cloranfenicol

24
Q

Qual é o tratamento da meningite causada pelo Pneumococo?

A

Podemos usar só Penicelina

25
Q

Qual é o tempo de tratamento?
Diferencie entre pneumococo e meningococo

A
  1. Menigococo: 5-7 dias
  2. Pneumococo: 10-14 dias
26
Q

É indicado usar corticoide (desametasona) no tratamento?

A

Apenas caso seja Pneumococo ou Haemophilus para ⬇️ resposta inflamatória no cérebro

27
Q

Quais agentes etiológicos é obrigatório fazer isolamento respiratório? E por qto tempo?

A

Apenas se Meningo ou Haemophilus: 24 horas

28
Q

Quais são as 2 ocasiões que precisamos repetir o exame de LCR

A
  1. Ausência de melhora após 48h de ATB: errei ATB ou tem abcesso?
  2. Acompanhar tto da meningite pneumocócica após 24hrs (devido ⬆️ risco de resistência)
29
Q

Criança menor de 3 meses com febre sem sinais localizatórios é obrigatório pedir exames. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

30
Q

Qual é uma característica peculiar da meningococcemia?

A

Pode causar sepse com ou até mesmo SEM meningite: a evolução é tão rápida que bactéria não chega nas meninges e LCR está normal

31
Q

Quais são os PP subtipos da meningococo?

A

B e C

32
Q

Quais são os PP vírus que causam a meningite viral?

A

Enterovírus: coxsakcie, echovírus e poliovírus

33
Q

Meningite é de notificação compulsória?

A

SIM

34
Q

Em quais agentes etiológicos somos obrigados a fazer quimioprofilaxia dos contactantes?

A

Apenas se Meningo ou Haemophilus

35
Q

Até qto tempo temos para fazer essa profilaxia?

A

Fazer o + rápido possível ou até 10/14 dias (depois não adianta mais)

36
Q

Quais são os 2 ATB usados e por qto tempo?
Diferencie o número de dias da Meningo e hemaphilus

A

Rifampicina: 2 dias (Meningo) e 4 dias (Hemaphilus)
Ceftriaxone (alternativa: > 12 anos): dose única

37
Q

No caso de meningococo, quais são os 3 casos/pessoas que devemos fazer profilaxia?

A
  1. Vivem na mesma casa (independente de dormir no mesmo quarto ou não)
  2. Toda a sala de aula
  3. Médico que fez procedimento invasivo (ex IOT) sem EPI com menos de 24h do início do tratamento
38
Q

Cuidado (pegadinha): Se o médico fez procedimento após 24h de tto, NÃO precisa mais de profilaxia

A

Verdadeiro

39
Q

No caso de Haemophilus, quais são os 3 casos/pessoas que devemos fazer profilaxia?

A
  1. Kid < 2 anos vacinada ou não
  2. Kid < 4 anos não vacinada
  3. Sala de aula: apenas se surgir 2 ou + casos em 1 mês
40
Q

Qual é o agente etiológico da meningite que não precisa nem de profilaxia nem de isolamento respiratório?

A

Pneumococo

41
Q

Profissionais da saúde que atenderam o caso precisam fazer a profilaxia?

A

Não, exceto se fez procedimentos invasivos (IOT,passagem de sonda) sem utilização de EPI

42
Q

Qual é a característica sintomática dos quadros de meningite virais?

A

Geralmente tem prodomos respiratórios ou junto com sintomas

43
Q

É obrigatório identificar o agente etiológico?
É obrigatório esperar resultado para iniciar ATB?

A

É obrigatório identificar mas podemos começar tratamento empírico antes do resultado, principalmente se for um quadro grave

Pediatria (37 decks)

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