SEMIOLOGÍA CARDIO

Question 1

que pacientes no toleran el decúbito supino?

Answer 1

paciente con falla cardiaca
o enfisema

Question 2

que significa el desplazamiento del choque de la punta?

Answer 2

cardiomegalia

Question 3

cuales son los signos de la endocarditis?

Answer 3

dedos de osler - lesiones nodulare en pulpejos
lesiones janeway - papulas eritematosas hemorragicas
machas de roth - hemorragias retina

Question 4

que significa si en paciente con endocarditis encuentro nuevo soplo?

Answer 4

bacteria o embolizo

Question 5

que es la disnea paroxistica nocturna?

Answer 5

cuando el paciene esta acostad - la sagre d elos MI entra de nuevo a torrente asnguineo y se reasorbe el liquido intersticia l
el aumeno de flujo sanguineo - genera sobrecarga de preisón
si tengo falla cardiaca o alteraicon en el pulmon no puedo manejar este aumento de presión

en la noche debe levantrse porque se siente ahogado

Question 6

que es ortopnea?

Answer 6

cuando esta acostado no respira bien – por más sangre que entra a torrente

Question 7

que es platipnea?

Answer 7

disnea al estar en posicion vertical

Question 8

que es trepopnea?

Answer 8

disnea al estar decubito lateral

Question 8

que es bendopnea?

Answer 8

disnea al agacharse hacia delante

Question 9

cual es la cantidad normal de liquido pericardico?

Answer 9

10 a 50 ml

Question 10

por que un derrame pericardico puede ocasionar la muerte?

Answer 10

si se aumenta liquid pericardico - se aumenta la presión intracardiaca - ocurre un taponamiento caridaco - corazón no funciona bien - se muere

Question 11

cual parte del corazón es mas suceptible de colapsarse?

Answer 11

auricula derecha - porque es la que maneja menor presion

Question 12

hallazgos al examen fisico que nos hacen sospechar pericarditis?

Answer 12

-dolor toracico que mejora al inclinarse hacia adelante (Separo los pericardios)
-ruidos velados - si hay taponamiento cardiaco/derrame

-se escucha en sistole y diastole el ruido del frote
-ingurgitación yugular - por sobrecarga de presión

nota: un antecedente gripal puede servir para entender que se puede tratar de un proceos infeccioso/inflamatorio

Question 13

como se ve el EKG de un paciente con pericarditis?

Answer 13

elevación del punto J (del ST) de manera difusa
infradesnivel del PR
cambios en el EKG (Se toma y despues se vuelve a tomar y se ven cambios)

Question 14

como se ve el ECO de un paciente con pericarditis?

Answer 14

se ve lliquido alrededor de las cámaras cardiacas – por el exceso del liquido pericardico

Question 15

como es la clasificación del MMRC?

Answer 15

0: disnea solo con actiivdad fisica intensa
1: disnea al camina rapidamento n terreno lleno o una pendiente poco pronunciada
2: disnea al tratar de seguirle el paso a personas de la misma edad o caminando a su velocidad tiene que pararrse a descansar
3: disnea al caminar 100 m y debe pararse a descansar
4: incapacidad de realizar actividades cotidianas (vestirse, amarrarse zapatos..)

Question 16

como es la clasificación del NYHA?

Answer 16

1: sin dificultad para realizar actividad física, no disnea
2: ligera dificultad para relizar activdad fisica. comodo en reposo (disnea de esfuerzos moderados)
3: mderada dificultad apra realizar actividad fisica y otras actividades cotidianas. Comodos en reposo (disnea de esfuerzos minimos)
4: disnea en reposo

Question 17

en el electro que significan ondas T invertidad primarias y secudnarias?

Answer 17

primarias - son por isquemia
secundarias - es por bloqueo de rama por sobrecarga derecha

Question 18

que significa el broncograma aereo?

Answer 18

en un cuadro de consolidación - algunos alveolos quedan permeables (No estan llenos de pus como los demás) – por lo tanto se puede escuchar el soplo tubárico

Question 19

porque se genera el ruido S3?

Answer 19

por sobrecarga de volumen

Question 20

en que condiciones S3 o galope ventricular es fisiologico?

Answer 20

menores 30 años
mujeres embarazadas
atletas

Question 21

en que condiciones S3 o galope ventricular es patológico?

Answer 21

falla cardiaca
insuficiencia mitral
shunt derecho e izquierdo
defectos del septum

Question 22

arritmia mas comun a los 78 años que puede llevar a obstrucción arterial?

Answer 22

fibrilación auricular

Question 23

definicion de dolor toracico?

Answer 23

sensacio de disconfort
es dolor retroesternal que cede al reposo o con nitratos
duracion de 20 minutos
se acompaña de sintomas disautonomicos y sensación de muerte
se irradia a la espalda, cuello o abdomen

Question 24

tipos de dolor toracico (segun el DR)?

Answer 24

coronario -cardiac
no cornario - no cardiaco
no dolor (no anginoso) - cardiaco

Question 24

tipos de dolor toracico (segun el DR)?

Answer 24

coronario -cardiac
no cornario - no cardiaco
no dolor (no anginoso) - cardiaco

Question 25

cuales pueden ser posibles causar del dolor toracico?

Answer 25

1. musculocutaneas - costocondritis
2. gastrointestinales -esofago (erge, esofagitis), enf biliar, ulcera peptica, pancreatiti
3. caridovascular isquemica - estenosis aortica, ateroesclerosis, miocardiopatia, anemia grvae
4. cardiovascular no isquemico - diseccion aorta, pericarditis
5. psiquiatricos - ansiedad, depresion
6. pulmonar - embolia, neumotorax, neumonia, pleuritis

Question 26

como la localización me ayduda a diferenciar dolor toracico isquemico vs no isquemico?

Answer 26

si el dolor es difuso dificil de diferenciar– isquemico
si el px puede señalar exactamente donde duele- mas posible que sea musculoesqueletico o pleural

Question 27

usualmente a donde se puede irradiar el dolor toracico de una isquemia miocardica?

Answer 27

cuello
mandibula inferior
hombros
extremidades superiores
garganta
dientes

Question 28

si el dolor toracico es principalmente con esfuerzo en que estoy pensando?

Answer 28

angina de pecho

Question 29

si el dolor toracioc se incrementa al comer en que causa estoy pensando?

Answer 29

gastrointestinal superior- esofagica

Question 30

dolor toracico que se agrava con la respiración y puede aumentar al estar acostado?

Answer 30

dolor toracico pleuritico - embolia pulmonar, neumotorax, neumonia…

Question 31

dolor toracico que aparece subito y fuerte… en que patologias puedo pensar?

Answer 31

diseccion aorta
embolia pulmonar
neumotorax

Question 32

dolor toracico que aparece gradualemente subiendo de intensidad y usualmente dura unos pocs minutos?

Answer 32

dolor isquemico
se puede prolongar si se trata de infarto del miocardio

Question 33

como la caracteristizcion del tipo de dolor toracico me ayuda al diagnostico?

Answer 33

opresivo - isquemco
urente - gastro
punzante - no es isquemico

Question 34

de acuerdo a la presentación, como se clasiifca la angina o dolor toracico iquemico?

Answer 34

1) angina de esfuerzo o heberden
- angina del despertar- al hacer los primeros esfuerzos de aseo persoal
- angina del primer esfuerzo - al hacer alguna actividad por primera vez en el día

2) angina en decubito - paciente acostó y se levanta
ocurre prque al acostarse aumenta volemia porque sangre de MI entra a torrente sanguineo pr reabsorcion y aumenta retorno venoso

3) angina de primenzmetal o paradojica - por espasmo coronario

4) angina en reposo - por ateroesclerosis

Question 35

de acuerdo al numeor, intensidad o duración como se clasifica la angina o dolor toracico iquemico?

Answer 35

1) angina estable - tiene las caracteristicas clasicas y no varina en los ultimos 3 meses

2) angina inestable

• angina reciente comienza
• angina progresiva
  -angina post ifnarto agudo del miocardio

3) infarto del miocardio