SEMIOLOGÍA CARDIO Flashcards
que pacientes no toleran el decúbito supino?
paciente con falla cardiaca
o enfisema
que significa el desplazamiento del choque de la punta?
cardiomegalia
cuales son los signos de la endocarditis?
dedos de osler - lesiones nodulare en pulpejos
lesiones janeway - papulas eritematosas hemorragicas
machas de roth - hemorragias retina
que significa si en paciente con endocarditis encuentro nuevo soplo?
bacteria o embolizo
que es la disnea paroxistica nocturna?
cuando el paciene esta acostad - la sagre d elos MI entra de nuevo a torrente asnguineo y se reasorbe el liquido intersticia l
el aumeno de flujo sanguineo - genera sobrecarga de preisón
si tengo falla cardiaca o alteraicon en el pulmon no puedo manejar este aumento de presión
en la noche debe levantrse porque se siente ahogado
que es ortopnea?
cuando esta acostado no respira bien – por más sangre que entra a torrente
que es platipnea?
disnea al estar en posicion vertical
que es trepopnea?
disnea al estar decubito lateral
que es bendopnea?
disnea al agacharse hacia delante
cual es la cantidad normal de liquido pericardico?
10 a 50 ml
por que un derrame pericardico puede ocasionar la muerte?
si se aumenta liquid pericardico - se aumenta la presión intracardiaca - ocurre un taponamiento caridaco - corazón no funciona bien - se muere
cual parte del corazón es mas suceptible de colapsarse?
auricula derecha - porque es la que maneja menor presion
hallazgos al examen fisico que nos hacen sospechar pericarditis?
-dolor toracico que mejora al inclinarse hacia adelante (Separo los pericardios)
-ruidos velados - si hay taponamiento cardiaco/derrame
-se escucha en sistole y diastole el ruido del frote
-ingurgitación yugular - por sobrecarga de presión
nota: un antecedente gripal puede servir para entender que se puede tratar de un proceos infeccioso/inflamatorio
como se ve el EKG de un paciente con pericarditis?
elevación del punto J (del ST) de manera difusa
infradesnivel del PR
cambios en el EKG (Se toma y despues se vuelve a tomar y se ven cambios)
como se ve el ECO de un paciente con pericarditis?
se ve lliquido alrededor de las cámaras cardiacas – por el exceso del liquido pericardico
como es la clasificación del MMRC?
0: disnea solo con actiivdad fisica intensa
1: disnea al camina rapidamento n terreno lleno o una pendiente poco pronunciada
2: disnea al tratar de seguirle el paso a personas de la misma edad o caminando a su velocidad tiene que pararrse a descansar
3: disnea al caminar 100 m y debe pararse a descansar
4: incapacidad de realizar actividades cotidianas (vestirse, amarrarse zapatos..)
como es la clasificación del NYHA?
1: sin dificultad para realizar actividad física, no disnea
2: ligera dificultad para relizar activdad fisica. comodo en reposo (disnea de esfuerzos moderados)
3: mderada dificultad apra realizar actividad fisica y otras actividades cotidianas. Comodos en reposo (disnea de esfuerzos minimos)
4: disnea en reposo
en el electro que significan ondas T invertidad primarias y secudnarias?
primarias - son por isquemia
secundarias - es por bloqueo de rama por sobrecarga derecha
que significa el broncograma aereo?
en un cuadro de consolidación - algunos alveolos quedan permeables (No estan llenos de pus como los demás) – por lo tanto se puede escuchar el soplo tubárico
porque se genera el ruido S3?
por sobrecarga de volumen
en que condiciones S3 o galope ventricular es fisiologico?
menores 30 años
mujeres embarazadas
atletas
en que condiciones S3 o galope ventricular es patológico?
falla cardiaca
insuficiencia mitral
shunt derecho e izquierdo
defectos del septum
arritmia mas comun a los 78 años que puede llevar a obstrucción arterial?
fibrilación auricular
definicion de dolor toracico?
sensacio de disconfort
es dolor retroesternal que cede al reposo o con nitratos
duracion de 20 minutos
se acompaña de sintomas disautonomicos y sensación de muerte
se irradia a la espalda, cuello o abdomen
tipos de dolor toracico (segun el DR)?
coronario -cardiac
no cornario - no cardiaco
no dolor (no anginoso) - cardiaco
tipos de dolor toracico (segun el DR)?
coronario -cardiac
no cornario - no cardiaco
no dolor (no anginoso) - cardiaco
cuales pueden ser posibles causar del dolor toracico?
- musculocutaneas - costocondritis
- gastrointestinales -esofago (erge, esofagitis), enf biliar, ulcera peptica, pancreatiti
- caridovascular isquemica - estenosis aortica, ateroesclerosis, miocardiopatia, anemia grvae
- cardiovascular no isquemico - diseccion aorta, pericarditis
- psiquiatricos - ansiedad, depresion
- pulmonar - embolia, neumotorax, neumonia, pleuritis
como la localización me ayduda a diferenciar dolor toracico isquemico vs no isquemico?
si el dolor es difuso dificil de diferenciar– isquemico
si el px puede señalar exactamente donde duele- mas posible que sea musculoesqueletico o pleural
usualmente a donde se puede irradiar el dolor toracico de una isquemia miocardica?
cuello
mandibula inferior
hombros
extremidades superiores
garganta
dientes
si el dolor toracico es principalmente con esfuerzo en que estoy pensando?
angina de pecho
si el dolor toracioc se incrementa al comer en que causa estoy pensando?
gastrointestinal superior- esofagica
dolor toracico que se agrava con la respiración y puede aumentar al estar acostado?
dolor toracico pleuritico - embolia pulmonar, neumotorax, neumonia…
dolor toracico que aparece subito y fuerte… en que patologias puedo pensar?
diseccion aorta
embolia pulmonar
neumotorax
dolor toracico que aparece gradualemente subiendo de intensidad y usualmente dura unos pocs minutos?
dolor isquemico
se puede prolongar si se trata de infarto del miocardio
como la caracteristizcion del tipo de dolor toracico me ayuda al diagnostico?
opresivo - isquemco
urente - gastro
punzante - no es isquemico
de acuerdo a la presentación, como se clasiifca la angina o dolor toracico iquemico?
1) angina de esfuerzo o heberden
- angina del despertar- al hacer los primeros esfuerzos de aseo persoal
- angina del primer esfuerzo - al hacer alguna actividad por primera vez en el día
2) angina en decubito - paciente acostó y se levanta
ocurre prque al acostarse aumenta volemia porque sangre de MI entra a torrente sanguineo pr reabsorcion y aumenta retorno venoso
3) angina de primenzmetal o paradojica - por espasmo coronario
4) angina en reposo - por ateroesclerosis
de acuerdo al numeor, intensidad o duración como se clasifica la angina o dolor toracico iquemico?
1) angina estable - tiene las caracteristicas clasicas y no varina en los ultimos 3 meses
2) angina inestable
- angina reciente comienza
- angina progresiva
-angina post ifnarto agudo del miocardio
3) infarto del miocardio
