INFECCIONES GINECOLOGÍA Flashcards
como se dividen las infecciones de transmisión sexual?
- secreciones uretro vaginales
- ulcerativas
como es la microbiota vaginal en la mujer? cuales son sus características?
hay flora comensal normal por lo tato no es estéril
hay lactobacilos gardenella, anaerobios, dordeleine
hay flora comensal mixta por a cercania con el ano y porque uretra de la mujer es corta
que componentes de la flora normal vaginal regulan el Ph vaginal?
acido: lactobacilos, dordeleien y gardenella
basico: anaerobios
el gram sirve para detectar microorganismos en hombres y mujeres?
en mujer no sirve porque hay flora bacteriana normal (Se toma en cuenta si hay leucocitos)
en hombre se supone el campo es esteril por lo tanto culqueir cosa la tomamos en cuenta
que es la vaginosis?
es cuando se genera un desequilibrio (perdida de hoeostasis) entre la flora normal
la flora noral debe estar hasta cierta cantidad – si se rompe el equilibiro se puede genera la patologia
como puedo diferenciar vaginosis vs vaginitis?
en la vaginosis no nos reportan leucocitos – este no es proceso infeccioso , no se ven signos de inflamación
en la vagiitis si hay leucocitos porque se trata de una infección por un agente , si se ven sinos de inflamación
como es el tracto uretral del hombre normalmente? como es su flora genital?
es esteril
no hay flora normal
que elementos pueden usar los microorganismos para afectar las barreras naturales genitales?
que el mcroorganismo tenga
acido sialico
iggasas, igasas
bacteriocinas
que es la blenorragia?
ETS causada por n gonorrea
en la mujer y en el hobre cuales pueden ser factores de riesgo que favorezan la colonización?
mujer - uso de anticonceptivos, ovulos
hombre - fluidos prostatiocs
dentro del tratamiento de la vaginosis que se incluye?
ovulos pro bacteiranos y probioticos para regular flora
como es el sistema inmune en la mucosa genital?
- homeostasis flora normal vs microorganismos - tapen receptor, produzca endonucleasas
- respuesta inmune innata (marcdos CXC1 Y CCL2)
- Cercania con la irrigacion - -es facil transportar cosas
- respuesta inmune adaptativa - importante linfocitos gamma delta y la regulación de TH17 Y ANTICUERPOS de pool renal
que pasa con la microbiota vaginal si el pH se aumenta a 7?
se pierden los lactobacilos por eso pH aumenta mucho
favorece la colonizaicón de microorganismos
cuales son los tipos de vaginosis?
a. vaginosis bacteriana
b. vaginosis citolitca - nos reportan pedazos celulas
cuales son las vias de transmisión de las ETS?
- lesiones vaginouretrales principal
- anal (Sexo anal)
- ocular – si caen fluidos ahi, o en el parto mucosa contaminada
- transplacentario
- parto - mcuosa contamiada
- por la diseminacion puede compormeter articulaciones, SNC
cuales son las posibles patologias en las que debo pensar si se trata de un sindrome de flujos y secreción
vaginosis
candidiasis
trichomoniasis
blenorragia
como el proceso de entrada - invasión - adhesión - infección de la N gonorrea?
n gonorrea para entrar requiere que haya laceración de la mucosa vaginal – esto se produce durante la relacion sexual en la que se descaman celulas epiteliales. ademas N gonorrea busca la mucosa vaginall por su pH que es ideal para crecer
adherencia -se adhiere a la mucosa vaginal mediante sus pilis (pilina) y la proteína OPA que les da esa característica de diplococo gram negativs
invasión - porinas (proteina III) y nitrilos que liberan y rompen los tejidos
proteina POR - citolisis intrcelular
tiene LOS – que es equivalente al LPS que desencadena la respuesta inmune – genera la respuesta inflmatoria – es por eso que se puede comznar a ver antes de 48 horas la secrecón purulenta y síntomas de dolor, disuria, edema, inflamacion
evasion respuesta inmune: tiene catalasa entonces pueden quedarse dentr de los fagocitos , hace mimetismo inmunologico
si la respuesta inmune no es suficiente a nivel local – toca ir al gaglio linfático mas cercano - -se genera adenopatia cervical
como el N gonorrea se puede diseminar? que otras patologias causa?
si la respuesta inmune no es suficiente o el microoranismo tiene iggass o iggasas …. puede llegar a diseminarse y llegar a SNC y casuar meningits
como el N gonorrea se puede diseminar? que otras patologias causa?
se puede diseminar a SNC y hacer meningitis
cuales son las formas clinicas de la infección por N gonorrea?
cervicitis
uretritis femenina
secrecion, disuria, metrorragia
formas anales, epidermicas
extragenitales - articulars, meningeas, sepsis
que paraclinicos y que me reportan puedo pedir para N GONORREA?
en el gram - para la mujer no sirve
gram para hombre si sirve - me reportan diplococos gram negativos (caracteristico por proteina de adherencia OPA) intra (porque porinas rompen leucocitos) o extracelulares
cuandos e disemina puedo pedir LCR o hemocultivo (cuando hay fases cleulares)
para N gonorrea me reportan antibiograma?
no porque normalmente es WT
que tipo de microorganismo es el causante de la trichomoniasis?
es un parasito flagelado
cuales son los mecanismos de adhesión, penetración e invasión de las trichomonas?
adherencia- molecula de cistina
pentrar - citotoxina CP65 (prueba inmunologica para detectar)
invade - con iggasas, adhesinas,caalsina menstrual, seretor leucocyte protease inhibitor
cuanto dura el periodo de incubación y cuales síntomas se presentan durante esta fase de la infeccion por trichomonas?
dura 5 a 30 días
disuria, leucocrrea, prurito, edema
cuello en frambuesa - friable y congestivo
con que farmaco se trata la trichomoniasis?
metronidazol
cuales son factores de riesgo o desencadenantes de una vaginosis?
alta promiscuida
desaceo
uso de antibioticos qe afectan flora normal
cambio de pH por uso de estrogens, menstruacion o embarazo
que producen los lactobacilos, gradedenlla, anerobios y mobiluncus?
lactobacilos - acido lactico
gardenlla- acido succinico, propionico, isobutirico
anerobios - aminopeptidasas - cadaverina , trimetilamina, putresina
mobiluncus - malicos, acidos de cadena corta
todos estos me mantienen ph entre 3.5 y 4.5
que pasa si se aumentan los anerobios?
anerobios producen putresina y cadaverina – que generan el olor del flujo a pescado
que es caracteristic de la trimetilamina de colina?
olor del flujo a azufre
como es el flujo en la blenorragia?
amarillo/ocre, purulento, con edema y diruia
como es el flujo de una vaginits por candida?
candida conserva sus propiedades – genera una capa blanquecina que se raspa y se ve el eritema
como es el flujo en una trichomoniasis?
es de fétido, de coloración amarilla verdoso, espumososo
important Ph basico con prurito vaginal
como es el flujo de una vaginosis?
fetido de color blanco grisaceo
con olor a pescado por putrsina
para las infecciones secreciones vaginales que paraclinicos uso?
uso gram
cultivo
fresco
- evalua aspecto general del fujo
-ph
- microscopico – evalua si hay presecia de hongos porque se ven levaduras, si hay presencia de parasitos poruqe veo trofozoitos
- test de aminas - principalmente para idntificar anaerobios que producen aminas y le da ese olor carcterstico al flujo
cuales son los criterios de AMSELL y para que sirven?
sirven para determinar la presencia de una vaginosis – se requieren 3/4 criterios
a. descarga fina, blanca, homogenea
b. pH MAS DE 4,5
c. test d aminas positiov
d. presencia de celulas clave 20-30%
que son los criterios de NUGENT?
son criterios de laboratorio para diferenciar entre gardnerella, mobiluncus y lactobacilos cual es cauasnte de vaginois
0 - normal
1- lactbacilos
3 gardenella
con 7 es vaginosis
con 4-6 - dx clinico
con 0-3 normal o vaginosis citolitica
para que sirve el test de aminas?
sirve cuando se bajan los lactobacilos y aumentan los anaerobios
evalua es la produciccn de las aminopeptidasas de los anaerobios
se utiliza una gota de KOH al 10% que volatiliza las aminopeptidasas producidas por anaerobios (putresina, cadaverina y tricolamina) que producen un olor a pescado
paraclinico para clamidia?
inmunofluroescencia, inmunohistoquimica, histopato — porque so intracelualres
parclinico para VPH/HERPES?
inmunofluroescencia, hisotpatologia y molcular
paraclinicos para sifilis?
NO treponemicas
VDRL
RPR - rapid plasma
TREPONEMICAS
FTA ABS
cual es el agente etiologico del linfogranuloma venereo?
clamidia trichomatis (L1, L2, L3)