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5TO SEMESTRE DEFENSA > INFECCIONES GINECOLOGÍA > Flashcards

INFECCIONES GINECOLOGÍA Flashcards

1
Q

como se dividen las infecciones de transmisión sexual?

A
  1. secreciones uretro vaginales
  2. ulcerativas
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2
Q

como es la microbiota vaginal en la mujer? cuales son sus características?

A

hay flora comensal normal por lo tato no es estéril
hay lactobacilos gardenella, anaerobios, dordeleine

hay flora comensal mixta por a cercania con el ano y porque uretra de la mujer es corta

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3
Q

que componentes de la flora normal vaginal regulan el Ph vaginal?

A

acido: lactobacilos, dordeleien y gardenella
basico: anaerobios

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4
Q

el gram sirve para detectar microorganismos en hombres y mujeres?

A

en mujer no sirve porque hay flora bacteriana normal (Se toma en cuenta si hay leucocitos)
en hombre se supone el campo es esteril por lo tanto culqueir cosa la tomamos en cuenta

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5
Q

que es la vaginosis?

A

es cuando se genera un desequilibrio (perdida de hoeostasis) entre la flora normal
la flora noral debe estar hasta cierta cantidad – si se rompe el equilibiro se puede genera la patologia

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6
Q

como puedo diferenciar vaginosis vs vaginitis?

A

en la vaginosis no nos reportan leucocitos – este no es proceso infeccioso , no se ven signos de inflamación
en la vagiitis si hay leucocitos porque se trata de una infección por un agente , si se ven sinos de inflamación

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7
Q

como es el tracto uretral del hombre normalmente? como es su flora genital?

A

es esteril
no hay flora normal

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8
Q

que elementos pueden usar los microorganismos para afectar las barreras naturales genitales?

A

que el mcroorganismo tenga

acido sialico
iggasas, igasas
bacteriocinas

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9
Q

que es la blenorragia?

A

ETS causada por n gonorrea

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10
Q

en la mujer y en el hobre cuales pueden ser factores de riesgo que favorezan la colonización?

A

mujer - uso de anticonceptivos, ovulos

hombre - fluidos prostatiocs

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11
Q

dentro del tratamiento de la vaginosis que se incluye?

A

ovulos pro bacteiranos y probioticos para regular flora

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12
Q

como es el sistema inmune en la mucosa genital?

A
  • homeostasis flora normal vs microorganismos - tapen receptor, produzca endonucleasas
  • respuesta inmune innata (marcdos CXC1 Y CCL2)
  • Cercania con la irrigacion - -es facil transportar cosas
  • respuesta inmune adaptativa - importante linfocitos gamma delta y la regulación de TH17 Y ANTICUERPOS de pool renal
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13
Q

que pasa con la microbiota vaginal si el pH se aumenta a 7?

A

se pierden los lactobacilos por eso pH aumenta mucho
favorece la colonizaicón de microorganismos

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14
Q

cuales son los tipos de vaginosis?

A

a. vaginosis bacteriana
b. vaginosis citolitca - nos reportan pedazos celulas

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15
Q

cuales son las vias de transmisión de las ETS?

A
  • lesiones vaginouretrales principal
  • anal (Sexo anal)
  • ocular – si caen fluidos ahi, o en el parto mucosa contaminada
  • transplacentario
  • parto - mcuosa contamiada
  • por la diseminacion puede compormeter articulaciones, SNC
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16
Q

cuales son las posibles patologias en las que debo pensar si se trata de un sindrome de flujos y secreción

A

vaginosis
candidiasis
trichomoniasis
blenorragia

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17
Q

como el proceso de entrada - invasión - adhesión - infección de la N gonorrea?

A

n gonorrea para entrar requiere que haya laceración de la mucosa vaginal – esto se produce durante la relacion sexual en la que se descaman celulas epiteliales. ademas N gonorrea busca la mucosa vaginall por su pH que es ideal para crecer

adherencia -se adhiere a la mucosa vaginal mediante sus pilis (pilina) y la proteína OPA que les da esa característica de diplococo gram negativs

invasión - porinas (proteina III) y nitrilos que liberan y rompen los tejidos
proteina POR - citolisis intrcelular

tiene LOS – que es equivalente al LPS que desencadena la respuesta inmune – genera la respuesta inflmatoria – es por eso que se puede comznar a ver antes de 48 horas la secrecón purulenta y síntomas de dolor, disuria, edema, inflamacion

evasion respuesta inmune: tiene catalasa entonces pueden quedarse dentr de los fagocitos , hace mimetismo inmunologico

si la respuesta inmune no es suficiente a nivel local – toca ir al gaglio linfático mas cercano - -se genera adenopatia cervical

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18
Q

como el N gonorrea se puede diseminar? que otras patologias causa?

A

si la respuesta inmune no es suficiente o el microoranismo tiene iggass o iggasas …. puede llegar a diseminarse y llegar a SNC y casuar meningits

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19
Q

como el N gonorrea se puede diseminar? que otras patologias causa?

A

se puede diseminar a SNC y hacer meningitis

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20
Q

cuales son las formas clinicas de la infección por N gonorrea?

A

cervicitis
uretritis femenina
secrecion, disuria, metrorragia
formas anales, epidermicas
extragenitales - articulars, meningeas, sepsis

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21
Q

que paraclinicos y que me reportan puedo pedir para N GONORREA?

A

en el gram - para la mujer no sirve
gram para hombre si sirve - me reportan diplococos gram negativos (caracteristico por proteina de adherencia OPA) intra (porque porinas rompen leucocitos) o extracelulares

cuandos e disemina puedo pedir LCR o hemocultivo (cuando hay fases cleulares)

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22
Q

para N gonorrea me reportan antibiograma?

A

no porque normalmente es WT

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23
Q

que tipo de microorganismo es el causante de la trichomoniasis?

A

es un parasito flagelado

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24
Q

cuales son los mecanismos de adhesión, penetración e invasión de las trichomonas?

A

adherencia- molecula de cistina
pentrar - citotoxina CP65 (prueba inmunologica para detectar)
invade - con iggasas, adhesinas,caalsina menstrual, seretor leucocyte protease inhibitor

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25
cuanto dura el periodo de incubación y cuales síntomas se presentan durante esta fase de la infeccion por trichomonas?
dura 5 a 30 días disuria, leucocrrea, prurito, edema cuello en frambuesa - friable y congestivo
26
con que farmaco se trata la trichomoniasis?
metronidazol
27
cuales son factores de riesgo o desencadenantes de una vaginosis?
alta promiscuida desaceo uso de antibioticos qe afectan flora normal cambio de pH por uso de estrogens, menstruacion o embarazo
28
que producen los lactobacilos, gradedenlla, anerobios y mobiluncus?
lactobacilos - acido lactico gardenlla- acido succinico, propionico, isobutirico anerobios - aminopeptidasas - cadaverina , trimetilamina, putresina mobiluncus - malicos, acidos de cadena corta todos estos me mantienen ph entre 3.5 y 4.5
29
que pasa si se aumentan los anerobios?
anerobios producen putresina y cadaverina -- que generan el olor del flujo a pescado
30
que es caracteristic de la trimetilamina de colina?
olor del flujo a azufre
31
como es el flujo en la blenorragia?
amarillo/ocre, purulento, con edema y diruia
32
como es el flujo de una vaginits por candida?
candida conserva sus propiedades -- genera una capa blanquecina que se raspa y se ve el eritema
33
como es el flujo en una trichomoniasis?
es de fétido, de coloración amarilla verdoso, espumososo important Ph basico con prurito vaginal
34
como es el flujo de una vaginosis?
fetido de color blanco grisaceo con olor a pescado por putrsina
35
para las infecciones secreciones vaginales que paraclinicos uso?
uso gram cultivo fresco - evalua aspecto general del fujo -ph - microscopico -- evalua si hay presecia de hongos porque se ven levaduras, si hay presencia de parasitos poruqe veo trofozoitos - test de aminas - principalmente para idntificar anaerobios que producen aminas y le da ese olor carcterstico al flujo
36
cuales son los criterios de AMSELL y para que sirven?
sirven para determinar la presencia de una vaginosis -- se requieren 3/4 criterios a. descarga fina, blanca, homogenea b. pH MAS DE 4,5 c. test d aminas positiov d. presencia de celulas clave 20-30%
37
que son los criterios de NUGENT?
son criterios de laboratorio para diferenciar entre gardnerella, mobiluncus y lactobacilos cual es cauasnte de vaginois 0 - normal 1- lactbacilos 3 gardenella con 7 es vaginosis con 4-6 - dx clinico con 0-3 normal o vaginosis citolitica
38
para que sirve el test de aminas?
sirve cuando se bajan los lactobacilos y aumentan los anaerobios evalua es la produciccn de las aminopeptidasas de los anaerobios se utiliza una gota de KOH al 10% que volatiliza las aminopeptidasas producidas por anaerobios (putresina, cadaverina y tricolamina) que producen un olor a pescado
39
paraclinico para clamidia?
inmunofluroescencia, inmunohistoquimica, histopato --- porque so intracelualres
40
parclinico para VPH/HERPES?
inmunofluroescencia, hisotpatologia y molcular
41
paraclinicos para sifilis?
NO treponemicas VDRL RPR - rapid plasma TREPONEMICAS FTA ABS
42
cual es el agente etiologico del linfogranuloma venereo?
clamidia trichomatis (L1, L2, L3)
43
cuales son las características del linfogranuloma venereo?
se ve un ganglio muy inflmado - gigante (es ulcerativa) se puede estallar y expulsa contenido - -secrecion purlenta (es secretora) - por eso es mixta fase 1: despues periodo incubacion de 1-4 semanas aparece una pequeña papula indolora fase 2: a las 1-3 semanas depues curacion ulcera -- adenopatias unilaterales, adheridas a piel que pueden fistulizarse fase 3: casoss o tratos - sx anorectogenital
44
carcteristicas de la clamidia trichomatis?
se pega con cuepro elemental invade con cuerpo reticular
45
como se hace la antibioticoterapia para el linfogranuloma venereo?
como es intraceular no crece en medio cultivo -- se inicia antibioticoterpia empirica con eritromcina, tetraclcinia
46
como es el proceso que hace la clamidia trichomatis para generear sintomatologia?
se pega por el cuerpo elmental -- genera erupcion respuest ainmune - citotoxica porque es intracelular -se expota -- sale ell contenido a la semana purulent hace invasion - fision binaria con cuerpo reticular se genera adenopatia - fgran bubon (Signo del canal - cogea)
47
cuales son los diagnosticos diferenciales que se deben pensar en el linfogranuloma venereo?
hay que descartas las secretoras (trichomoniaiss, vaginosis, candiadiasis) y las uclerativas (chancro blando, chancro duro sifilis, herpes, vph)
48
como se divide las lesiones ulcerativas genitales?
a- virales - herpes - VPH b- bacterianas - chancro duro -sifilis - chancro blando
49
agente etiologico sifilis?
treponema pallidum
50
caracteristicas del treponema pallidum?
es un espirillo es un BGN pero no tiene LPS - no depsierta casi rpsueta inmune
51
cual es el problema con el VDRL para sifilis?
VDRL es genral apra todos los treponamas no espeicalmente para el treponema pallidum ademas como evalua es anticueros contra caridolipina, leciitna... hay otras patologia como el LES que los hace -- falso positvo
52
porque en sifilis se ve una única papula inicial?
por las proteinas TROMPS que tiene el espiril se puede entorchar y meter en un sitio - causa la papula
53
como es la respuesta inmune frente al treponema pallidum?
respuesta inmune innata es muy debil por ser espirili se puede meter en los tejidos y dentro de las celulas se activa respuest acitotoxica con NK y CD8 y tambien respuesta de CD4 Y th1
54
cuales son los mecanismos de patogenicidad del treponema pallidum?
tine los TROMPS que permite al espirilo que se ntorche e ingrese hace adherencia e invasion con palisinas
55
cual es el GOLD STANDARD para treponam pallidum?
microoscopio oscuro
56
Caracteristicas de la sifilis primaria?
es un unico chancro duro humedo no doloroso usual no purulento pero puede sobreinfectare con bacterias y ver la secrecion purulenta sintomas tardan de 10 a 90 dias se ve respuesta inflamatoria local - inflamacon, exudado, adenopatia
57
Caracteristicas de la sifilis secundaria?
-GRAN SIMULADORA -- aparece 6 a 8 semanas suele tener sntomas sistemicos - fiebre, mialgia, exantea maculopapaular en extremidades afectando palmas y plantas (simula rosacea -- compromete sobretodo palmas y plantas que es raro) se puede acompañar de collarete de descamación que ocasioa los clavos sifiliticos en palmas y plantas además puede haber condilomas planos sin traamiento puede resolverse dentro de 2 a 12 semanas --- entra en periodo de latencia .. 1/3 desarolla siflis 3eraria
58
ademas de sifilis primaria y secundarias que otras formas hay?
hay sifilis fetal neonatal por trasnfusion SIFILIS MALIGNA -- mas de 10 años -- compromete otros organos - corazon, hueso, higado presencia de gomas - aucmulo de complejos inmunes ej: causa la meningitisi, compromiso nervioso causa tabes dorsal (neurosifilis)
59
sifilis 1° y 2° hay antigenos o anticuerpos? que implicacion para VDRL tiene?
sifili 1° hay es antigenos-- vdrl que evalua anticuerpos contra lecitina, caridolipina ... puede salir negativa sifilis 2° si ya hay anticuerpos -- la prueba vdrl deberia dar positivo
60
como se piden las pruebas paraclinicas para sifilis de acuerdo al sistema de salud?
1. vdrl - si es positivo confirmo si es negativo o inconcluso pido el FTA ABS 2. si vdrl me da psitivo pero cliica no sugestiva -- FTA ABS en algunos casos se pueden pedir al tiempo
61
cual es el agente etiologico del chancro blando? cuales son los mecanismos de adhesión e invasión del microorganismo?
AGENTE: heamophillus ducreyi adhesión - nCA - s eune a fibronectina, colageo, keratinocitos, fibroblastos - drsa - a todos tejidos - hematglutinina -pilis invasión - IGGAASS - LOS - Citotoxina
62
cuales son los mecanismos de evasión de la respuesta inmune del heamophillus ducreyi?
iggaas lusX leucidinas proteinas antifagociticcas SapA
63
Como son las papulas en el chancro blando?
son múltiples dolorosas, inflamatorias, blandas, unilaterales, usualmente sangrantes, adheridas a la piel y que se fistulizan 7 a 10 días después si no se trata la infección
64
como es el proceso de la enfermedad del chancro blando?
se da la adherencia e invasion -- se present ainflamación local se genera la papula - 4 a 7 dias es una macula vesicula -se vuelve muy sensible eritematosa y blanda - se vuelven multiples - mas de 2 cm serpentiginosa
65
cuales son las caracteristicas del VPH?
es virus DNA serotips 16y 18 -- riesgo de cancer tien proteinas de adherecia hace endocitosis con clatrina cuand ingresa se une a factor enlngacion c1 y c8 del ciclo celular -- induce apoptosis
66
que son los condilomas?
son papulas verruginosas son exofilicas, blancas, queratosas, planas en forma de cloriforl histologico: nucleos aumentadas- relacion con cancer prevenir con vacna en mujer VPH pueden ser auolimitadas o requirir criocirugia
67
para que sirve el test de tzanck en el virus herpes genital?
cuando hay exceso de virus -- acidos ncleicos se precipitan y se forman los cuerpos de cowry que son detectados por esta prueba
68
cual tipo de herpes es el genital?
herpes tipo 2
69
cual es el principal mecanismo de patogenicidd del herpes genital?
glicoproteinas
70
caracteristicas del herpes genital?
es un virus que ingresa pr transporte retorgrado a neuronas -- y de adentro sale hacia afuera ocasionando las vesículas x replicacion del virus
71
con que se trata el herpes genital?
aciclovir valaciclovir fosfocarnet se debe tambien tratar a la pareja sexual este tratamiento trata sintomatologia y la infccion pero no previene la recurrencia
72
que pasa en la infeccuion primaria genital herpetica clinicament?
primeros 4 a 7 dias - inespecifico- fiebre, mialgia. disuria, puedne verse vesivulas, ulceras en racimo, adenopatias inguinales periodo incubacion puede durar de 2 a 12 dias -- presentar podromos de quemazon, dolor y eritema --- despues aparecen multiples vesiculas que se van ulcerando en la region perineal, cervix, vagina, vulva -- a vecs con linfadenopatia inguinal y pocas veces es supurativa usualmente acompañada de sintomas sisteicos como fiebe, mialgia, cefalea y dolor abdominal
73
factores de riesgo para candida vaginal?
DBM Embarao ropa interor constrictiva inmunodeficiencia uso antibiotico amlio espector o corticoesteroides
74
factores de riesgo para vaginosis citolitica l?
mayr de 35 años vida sexual activa DBM uso exeso de anticonceptivos, prouctos de higiene y de probioticos
75
como se hace el diagnostico paraclinico de la candidiasis vaginal?
- ph menor a 4.5 - en el fresco - se ve presencia de psuedohifas, conidias/blastoconidias que indican presencia de candida albincans - se hace una segunda muestra de KOH - se hace cultivo micotico si la sospecha es alta pero el fresco dio negatiov para hongo
76
como se hace el diagnostico paraclinico de la vaginosis citolitica?
abundante lactobacilos ausencia de leuocitos evidencia de citolisis de celulas epiteliales ausencia de microorganismo causantes de vaginosis bacteriana
77
COMO es la clnica de una candidiasis vaginal?
lo mas caracteiristico es prurito flujo blanquecino (leucorrorea) grumoso sin olor presenta síntomas como eritema, edema vulvar, disuria, dispareunia
78
como es la clinica de una vaginosis citolitica?
disuria, dispareunia, purito se exacerba en fase lutea por acumulacion de glicogeno secrecion blanquecina sin olor eritema y edema leves
79
la vaginosis citolitica debe estar precedida por?
vaginosis o vaginitis por candida refractaria (No cede cn tratamiento)
80
tratamiento para candidiasis vaginal?
a. LOCAL -- clotrimazol b. SISTEMICO -- fluconazol e itroconazol si esta embarazada - clotrimazol
81
que es la vulvovaginitis?
la inflamación de la vulva, vagina o ambas causa principalmente por candida albicans, vaginosis bacteriana o trichomonas
82
por que se causa la vaginosis bacteriana?
aumento de la gardenella vaginallis que produce el succinato necesario para favorecer la proliferación de anaerobios que contienen las aminipeptidasas (diaminas) tambien la disminución de lactobacilos encarggados de pasar glucogeno acido lactico y peroxio de hidrogeno para regular el pH vaginal
83
como se hace el diagnostico de vaginosis bacteriana?
ph mayor a 4,5 (5-6 o incluso mas) flujo con color blanco grisaceo, homogeneo olor a pescado sintomas como prurito, ardor, escozor y dispareunia se deben cumplor 3/4 criterios de AMSELL
84
tratamiento de vaginosis bacteriana?
1era linea -- metronidazol 500 mg 2 veces día x 7 días 2nda linea - clindamicina
85
como es la clinica de una vaginitis por trichomonas?
disuria, , prurito, edema cuello en frambuesa - friable y congestivo vulvitis, mucosa enrojecida en colposcopico se puede ver colpitis a puntos rojos
86
que son las clue cells o celulas guias?
son células epiteliales cubiertas por bacterias (cocos o bacilos) que se ven en la vaginosis bacteriana y son uno de los criterios de AMSELL
87
cuales son las principales causas de una ulcera genital (ordene por frecuencia)?
1. herpes genital 2. sifilis 3. chancro blando
88
cuando se habla de vulvovaginitis recurrente?
aplica para la vulvovaginitis candiasica es cuando ocurren más de 4 episodios en 1 año
89
cual es la dificultad de la infección por herpes genital?
el virus del herpes queda latente y muchas veces suele reactivarse ocasionando una enfermedad recurrente
90
tratamiento para chancro blando?
azitromicina o ceftriaxona
91
que es la donovanosis o granuloma inguinal? como se diagnostica? como es la clinica?
causado por Calymmatobacterium granulomatosis mas frecuente en hombres ulcera inguinal idnolora en vulva, vagina o cervix que avanza a region inguinal sin hacer adenopatias regionales y tiene lesiones sangrantes al roce diagnostico -- con la clinica + coloracion Giemsa para ver corpusculos de donovan + biopsia tratamiento doxiclina
92
trataiento para linfograuloma venereo?
doxiclina o eritromicina
93
tratamiento para sifilis?
sifilis primaria secundaria o latente de menos de 1 año se da penicilia benzatidinia intramusculr si es alergico: doxi o eritrmicina si esta embarazada y es alergica a penicilina -- toca hacer desensibilización
94
tratamiento para sifilis?
sifilis primaria secundaria o latente de menos de 1 año se da penicilia benzatidinia intramusculr si es alergico: doxi o eritrmicina si esta embarazada y es alergica a penicilina -- toca hacer desensibilización
95
que es la cervicitis? agente etiologico? clinica?
inflamacion del cervix se causa por C trachomatis o N gonorrea puede ser asintomatico o presentar lecorrea y sangrados interciclicos coincidentes con relaciones sexuales
96
cuales son las principales patologias causadas por chlamydia trichomatis?
EPI uretrtitis cervicitis mucopurulenta
97
cual es la relacion de C trachomatis con N gonorrea?
usualmente los pacientes con N GONORREA estan co infectados con C trachomati por eso el tratamiento busca cubrir ambos microorganismos
98
cuales son los principales agentes etiologicos de la EPI?
ES POLIMICROBIANA c trachomatis n gonorrea pero tambien puede ser causado por flora ormal del cuerp coo gardenlla vainalis, h influenza, anaerbios, e coli
99
Que es la enfermedad pelvica inflamatoria (EPI)?
es un sindrome clinico que abarca las patologias sdel tracto genital superior como endometriosis, salpingitis, abseso tubo ovarico y peritonitis pelviana
100
mecanismos de transmision de la EPI?
sexual - por via ascedente iatrogenico - ej: DIU procedimientos invasivs - histeroscopia o histerosalpingografía
101
cuando se debe sospechar EPI?
cuando una mujer en edad reproductiv acon vida sexual activa presenta dolor pelvico que puede estar aompañdo de leucorrea y fiebre
102
cuales son los estadios de la EPI?
I - salpingiits aguda sin pelviperitonitis II - salpingitis aguda con pelviperitonits III - abseso tubo ovarico IV - rompe abseso tubo ovarico -- condicon muy grave que lleva a peritonitis generalizada
103
factores riesgo para EPI?
edad 19 a 25 años principalmente dx de ETS reciente colocacion DIU reciente uso de duchas vaginales no uso de metodos de barrera multiples parejas sexuales dx previo de EPI pareja con dx de ETS
104
Como es la clinica de la EPI?
dolor en hipogastrio y pelvis flujo vaginal inusual o abundante que puede tener mal olor dispareunia sangrado sobretodo despues de relacion sexual IMPORTANTE: sensibilidad del cuello uterino a la moviizacion (puee presentar dolor) puede presentarse con fiebre
105
por que es importante el dx oportuno de la EPI?
Para evitar las complicaciones como -- sx de fitz- hungh- curts - perihepatitis -absso tubo ovarico - hidrosalpinx
106
cuales son los criterios de HAGER y para que se usan?
se usan porque la EPI puede tener muchas sfases entonces es una forma de unificar con criterios el diagnostico se necesitan 3 criterios mayores y mas de 1 menor MAYORES dolor en hemiabdomen relaciones sexuales reciente eco que no sea sugestiva de otra aptologia dolor a movilidad cervical (sensibilidad cervix) - MUY importante MENORES emperatura oral de mas de 38,3 mas de 5 leuccoitos por campo de poder en gram de secrcion cervical mas de 10500 de leucocitosis secrcion vaginal mucopurulenta VSG elvada
107
diagnosticos diferenciales de EPI?
obstetricos -embarazo ectopico ginecolgicos - endmeriosis, quiste ovarico, ovulacion dolorosa gastro/urologicos -- apendicits, diverticulo de Meckel, sindrome shock toxico, cistitis, peielonefritis

5TO SEMESTRE DEFENSA (26 decks)

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