PARACLINICOS INMUNOLOGIA Flashcards
cual es la relacion entre la respuesta inmune y la respuesta hematologica/fisiologica?
cuando hay un microorganismo - se da una repsuesta inmune que va a requereir d ela medula osea para producir mas celulas inmunes (Heatopoyetica) y esa respuesta me va a llevar a una serie de cambios fisiologicos (vaspdiltacion, aumento de permeabilidad…)
para que sirve los postulados de koch y koch moleculares?
para detectar el agente etiologico de la infeccion
koch moleculares - porque no todos microoganismo crecen en medio de cultivo
para que sirve los postulados de bradford hill ?
para ver la cinetica de la infeccion - en que momentos sintomas, cuando aparecne antigenos, antiucepros
para que sirven los postulados de evans?
evalua la epidemiologia - los factores de riesgo
en que casos usos citosis/penia y en que casos uso filia/penia
citosis y penia para leucocitos en genral y mononucleares
filia y penia para polimorfonuclears
en que momento se habla de sintomas de diseminación?
cuando el microorganismo toca la crculacion linfatica – es decir ya no s rsolvio localmente y toco ir al ganglio linfatico ams cercano
si una infección local se lográ resolver en el sitio de la lesión que síntomas espero encontrar?
rubefaccion/calor / ERITEMA / edema
cuales son los 4 patrones biologicos de repsuesta inmune posibles para extracelulares?
para extrcelulares
1)Fagocitosis - lisosomas, estallido respiratorios, oxido nitrico o trampa extracelular de netrofilos (neutrofilia que terina como neutropenia y linfocitosis)
2) helmintos/parasitos / giardia – eosinofilos (eosinofilia primaria, rspuesta de IL3, IL4, IL5, degranulacion de histamina, neutrofila secundaria)
intracelulares
1) citotoxica – celula presentadora de antigenos – se lo presenta a NK en respuesta innata y a T cd8 en la adaptativa – que hacen respuesta citotoxica (inicialmene linfocitosis y luego neutrofilia)
2) intraclelares cronicos cmo TBT y lepra – que forman el granuloma
otros
Batcerias con capsula – linfocitso B atrapan completo y se lo presenan a linfocito CD4
como es la respuesta inmune a un helminto?
helminto es muy grande – tiene sus pamps - es detectado por un PRR (Tlr) - se recluta a linfocitos T CD4 (helper) que producen IL3, IL4 e IL5 que reclutan eosinofilos los cuales atrapan al microorganismo y liberan sus proteinas de tipo citotoxicas (perfornas grasinas) y destruyen en partesitas el bichito – luego neutrofilos terminan de fagocitar los pedacitos
inicial,ente - eosinofilia
psoterior - neutrofilia
como es el cuadro hematico de acuerdo a la temporalidad en una infeccion por helmintos o protozoo como giardya?
inicialmente hay eosinofilia y poterior neurofilia
cual es una diferencia que se puede notar entre usar la via de la fagocitosis o la de los eosinofilos?
cual es una diferencia importante en los sintomas de infeccion viral vs bacteriana?
en las infecciones virales como no se liberan IL1 entonces no se altera censor de temperatura en hipotalamo y no da fiebre
en cambio la batceriana si hay IL1 y si da fiebre
en infecciones por intracelulares cuales son las principales citoquinas liberadas?
interferon gamma
cual es la funcion del interferon alfa y beta?
evitar la replicacion celular (Bloquea los receptores) y aumenta la expresion del CMH
como es la respuesta inmune en los microorganismos con capsulas?
Linfocito B reconoce el microorgasmo y lo atrapa completo, es un antigeno insoluble. Se lo presenta al linfocito T cd4 completo y hago un anticuerpo contra el microorganismo
en relacion a los T helper y las citoquinas que producen… que pasa si un microorganismo es intracelular o extracelular?
intracelulares - TH1 - interferon gamma y recluta linfocitos
extracelulares - TH2 - interleukinas y recluta neutrofilos
cual es el problema con la salmonella?
teoricamente es intracleular
pero se puede comportar como intra y extracelular (ej: puede o no tener fiebre)
como se da la formacion del granuloma en tuberculosis?
muchos linfocitos y celulas inmunes rodean la celula infectada que envio las citoquinas – la union de todas ellas forma una sola celula con 20 nucleos (celula epitelioide) – muchas celulas epitelioides forman la celula de langman – muchas celulas de langman forman el granuloma/tuberculoma
como son las fases de la tuberculosis?
fase 1: entra mycobacterium tuberculoso - es detectado - se recluta neutrofilos y monocitos – neutrofilia inicial
fase 2: se da proceso de fagocitosis - el cual en gran medida es evitado. Celula fagocitaria libera citoquinas que recluta a otrs celulas – linfocitosis
fas 3: granuloma
fase 4: licuefaccion - se disemina
que es la prueba de GeneXpert MTB/RIF?
La prueba de BCAP tiene mal LR (incluso la seriada 3 veces).. por lo tanto es mejor esta prueba de biologia molecular en la que se amplifica el acido nucleico
que es la prueba de IgG avidez?
se hace para algunos virus y toxoplasma que IgG puede significar infeccion reciente.
IgG avidez se hace:
anticuepros viejos estan bien pegados y los nuevos no – si yo le meto urea rompe enlaces debiles
entonces si la infeccion es nueva – urea rope enlaces y tengo IgG avidez menor que IgG total
si es infeccion vieja igg avidez no cmabia en relacion a la total
MUY IMPORTANTE EN INFECCIONES DE LA MATERNA
como se pide un examen de anticuerpos?
titulacion de IgG, IGM, IGA, IGE.. lo que necesite
iga en mucosas se interpreta como igm (Infeccion reciente)
cuales son los criterios menores de infeccion
por que se presenta en una infeccion rubefaccion o calor?
proceso inflamatorio . vasodiltacion - aumento flujo sanguineo
proceos inflaamtorio - citoquinas – aumento de metabolismo y mayor requieremiento de ATP (por daño de tejido y para compensar el de las enzimas dle microorganismo)
que debo pensar si el paciente tiene escalofrios?
que hubo peviamente fiebre y estoy observando la compensacion
como el cuerpo compensa la fiebre?
vasconstriccion
feedback interleuquina sobre hipotalamo
escalofrios
por que en una infeccion el paciente puede estar diaforetico (Muchas sudoraciion)
sudor me ayuda a eliminar el patogeno
cual es la relacion de la proteina C reactiva con la funcion renal?
proteina c reactiva si pasa por el filtrado urinario porque pesa menos de 30000 daltons – pero no debesr mas de 30 mg
su funcion es depurar el antigeno por la orina
que es la fiebre FOD?
fiebre de origen desconocido
38, 5°c pormas de 3 semanas que no se sabe causa luego de 1 semana de hospital
como se presenta la fiebre continua?
se mantiene no sube mas de 1 grado centrigrad
como se presenta la fiebre intermitente?
sube y baja dando escalofrios
como se presenta la fiebre recurrente?
cuando sube es e tiemo fijo - paludismo cada 3 dias
como se presenta la fiebre remitente?
aparece y desaparece (pero no baja del punto en qe inicio)
en bichitos con doble mecanismo intra y extra
como se presenta la fiebre ondulante?
aparece y desparece (baja del punto de inicio)
con bichitos doble mecaniso intra y extra
porque un paciente infectado puede tener anorexia?
IL1, IL6 y TNF alteran centro de apetito en hipotalamo
enzimas de bacterias como sod requieren mg, zn , fe … q yo tmbn requiero pa mis enzimas digestivas
porque un paciente infectado puede tener dolor?
histmaina toca termianciones nerviosas
inflama organo -compresion
alteraciones electroliticas - alteracion musculos -dolor
cual es la diferencia entre sufijo OTIS e ITIS?
ITIS - inflamacion x agente extraño
OTIS - desbalance de la flora normal
cuales son las pruebas que se hace para evaluar proceso infamatorio
cuador hematico
pcr
vsg
pro calcitonina
uroanalisis - proteinuria
otras
como se hace la prueba de VSG y que sigifica?
velocidd de sedimentaciones globular
los eritrocitos tienen acido silaico alrededor de caga - por lo tanto se repelen entre si — si yo pongo en tubo de ensayo pcr q es carga + el acido sialico se va y se pegan eritrocitos— por lo tanto se sedimentan
valor noral de 0 a 10 mm/H
porque el VSG tiene bajo LR y especificidad?
dependo de eritrocito
anemia - el vsg se aumenta
poligloburia - vsg disminuye
que es PCR uth?
proteina c reactiva ultransensible
por que es en fluidos no esteriles es importante que me reporten el numero de bacterias + numero de neutrofilos?
porque aqui hay flora normal y debo diferenciarla de la flora normal – si hay netrofilos eso no es normal y signfiica infeccion
si me reportan diplococs gram positivos en cultivo de la uretra masculina en que pienso?
gonorrea
si me reportan celulas guia en un cultivo de vagina en que pienso?
vaginosis
en que sitios no hago coloracion de gram y por que?
- no en sangre (bacterisemia) porque microorganismo muy diluido
- no en material inerte- poca cantidad
- no hago si hay tejido muerto, necrosis hemorragica, gangrena – ese tejido muerte sobretapa microoganismo y la coloracion no llega
que es la prueba de murray? para que me sirve?
el esputo tecnicamente es esteril proque viene dle pulmon pero como para salir apsa por faringe y cavidad oral que tiene flora intestinal se puede contaminar - para saber si en realidad es infeccion o se arrastro flora normal hago esto
me evalua numero de leucocitos y celulas epiteliales – si hya muchos linfoctios y poquitas epitaliels significa que pureba es bien tomada - no se arrrastro flora normal
para que sirve la prueba GenXpert?
puede ser buena opcion si la BCAP seriada no sirve
es una prueba de DNA recombinante
la candida puede ser flora normal en que parte?
en piel y vagina pueden ser normal
tener amebas como flora normal intestinal puede ser normal?
si puede ser normal - incluso hay personas que las tienen super habituados y pueden sufrir de epsiodios de diarrea recurrente
que opciones de paraclinicos tengo para detectar virus?
a) moleculars - pcr o rt pcr
b) inmunologia - antigenos o anticuerpos
c) biopsia - inclusiones citoplasmaticas
d)
cuando el resultado de una prueba de inmunocromatina sale con 2 rayitas y cuando con una?
tengo una plaquita con el anticuerpo y yo le coloco el antigeno (ej: orina - para embarazo)
la primera rayita se presenta si se da el complejo inmune (Union antigeno- anticuerpo)
la segunda rayita se presenta si el anti anticuerpo se une con el anticuerpo
2 rayitas - es positivo
1 solo rayita (que seria la 2nda) - negativo prque no se dio la union antigeno anticuerpo
como funcionan las pruebas de fluoculacion?
cual es la idferencia entre ELISA e inmunufluorescencia?
yo aparte de la plaquita con anticuerpo y qe le coloco el antigeno a la placa – agrego un conjugado que si es un anicuerpo con una enzima es ELISA y lo que pasa es que me darra cambio de color y si el conjugado viene con inunofluorescencia es inmunofluorescencia
como hago un ELISA Directo y que evaluo?
evaluo antigenos
coloco el antigeno en la plaquita con el anticuerpo y agrego el conjugado de anticuerpo + enzima
como hago un ELISA indirecto y que evaluo?
evaluo anticuerpos
tengo la plaquita con el anti anticuerpo –yo colocare la muestra que debe contener el anti cuerpo y el conjugado que agrego es otro anti anticuerpo con enzima
si estoy evaluando si el tratamiento viral esta funcionando que esperaria encontrar en los resultados del paraclinico realizado (cual seria)?
en elisa indirect deberian disminuir los niveles de anticuerpos porque ya comence a realiza rapoptsis pq ya no los necesito
por que dbeo realizar pruebas adicionales organofuncionales?
pruebas organo funcionales deben coincidir con las moleculares/inmunologicas
nos ayudan a evaluar el compromiso de los orgnos afectdos
como serian los resultados de las pruebas hepaticas en una hepatitis?
inicialmente en la infeccion - bilirrubina y Transmanas altas
como es un virus su fase final es lisis y sale antigeno y antiucerpos atacan y controlan infeccion
cuando se empieza controlar la infeccion - el hepatocito se empieza a regenerar (regeneracion hepatica es gracias a fosfatasa alcalina) entoncs fosfatasa alcalina empieza a subir
