INFECCIONES GASTROINTESTINALES Flashcards
cual es la forma infectiva de los helmintos?
huevos
los helmintos me cuasan diarrea de forma primaria? que tipo de diarrea seria?
No, es de forma secundaria
inicialmente por acumulo en el estomag – osmotica
a medida que se va metiendo seria inflamatoria
Como es la trichuria en huevo y en adulto?
huevo - forma de bandeja (No son embrionados en intestino, si no d eforma extraintestinal)
adulto – forma de látigo (posterior fuiforme y anterior filiforme) y tiene cuticula lisa puntiforme
- mide cm
nombre los helmintos que solo tienen ciclo intestinal?
trichuris trichuria
enterobius vermicularis (oxiuros)
anisákidos
como es la via de contaminación y como es el ciclo de la trichuris trichuria?
via contamiancon fecal oral
es una homohelmintosis
entra el gusano en forma de huevo– llega a la zona acido del estomago donde si se queda se muere – el sistema digestivo le qutia el caparazon al huevo y adentro esta la larva embrionaria que se libera — viaja hasta el ciego donde si tengo 1 macho y 1 hembra se reproducen y crean mas huevos – se reinicia el ciclo
cual es el mecanismo de patogenicdad de trichuris trichuria?
su cuticula que es puntiaguda y se clava en el tejido del intestino – rompe los vasos (microtrauma), daña los plexos nerviosos causando distension y prolapso rectal
como se encuentra el azucar /glucosa en trichuriasis?
baja
parasitos tienen genes inmunoreguladores del azucar
como es la forma del huevo y el adulto del oxiuros?
HUEVO
-en forma de D
- tiene doble capa incolora
- tiene una sustancia pegajosa que es irritante - genera puririto
ADULTO
- Tiene puunta en forma de alfiler
- tiene 2 aletas
- mide mm
para que se usa la cinta de GRAHAM?
se usa cuando se sospecha oxiuriasis – el oxiuros tiene una sustancia pegajosa que hace que se quede pegado a la piel y no salga en el coprologico – entonces se debe usar esta cinta que permite captar esa sustancia pegajosa y sacar el oxiuros
como es la via de contaminacion de la oxiuriasis?
homohelintois- cotaminacion fecal oral
relacionada con jardnes infantiles -se rascan la cola porque les pica y luego tocan el juguete y luego otro se lo lleva a la boca
tambien puede contaminarse aereo – por las flatulencias del paciente
donde se reproduce el oxiuros?
macho y hembra se encuentran en el ano cerca del esfincter
datos claves que nos hacen sospechar clinicamente la oxiuriasis?
el parasito por su sustancia gelatinosa irritante genera mucho prurito en la cola
el parasito tiene ciclo circadiano – sobretodo entre 12 a 3am – entonces madre dice que niño no puede dormir y se rasca
en las mujeres se puede presentar con vaginitis porque se pasan los microorganismos del ano a la vagina
como el ser humano se contamina con anisakidosis?
usual huesped- ballena, delfin
ballena/delfin – excretan huevos del parasit — un crustaceo se los come - un pez se los come – yo me como el crustaceo o pez y me infecto
yo no soy hueped del parasito entonces llega a estomago y se muere ahi – el problema es que con la muerte del parasito se generan los sintomas gastrointestinales por reaccion hipersnesibilidad tipo 1 - diarrea alergica o hipersensibilidad tipo 4 hace un granuloma
como se diagnotica la anisakidosis?
no sirve coprologico porque no sale por hece
toca biopsia gastrica o endoscopia para ver las larvas
cuales son los helmintos que tienen tanto fase digestiva como pulmonar? porque tienen fase pulmonar?
ascaris lumbricoides
uncinaria duodenalis
por que cambian su cuticula a nivel de pulmon porque son aerobios
como es la forma del huev y adulto del ascaris?
huevo
- es ovoide sin segmentar
- puede ser fertil, infertil, eclosionado, granulares
-tienen una capa externa
- son aerobios
adulto
- largo, cilindrico (cm)
- tiene una cuticula lisa
- tiene 3 labios
como hace daño el ascaris?
por su gran tamaño – mediante constipacion – rmpe vasos, capialres
se produce diarrea secundaria porque el cuerpo cree que son solutos manda agua y eso causa diarrea
hay sangrado, inflmacion y sensacin llenura siempre
como es la transmision de ascariosisis y como es el ciclo?
es geohelminto - esta en la tierra
ascaris entra por la boca – sale la laarva del huevo – viaja a pulmon donde deja la cuticula genera respuesta hipersensibilidd tipo 1 (IL3, I4, IL5 - eosinofilos) y se produce el sindrome de loeffler que da sintomas gripales (tos, expectoracion, broncoespasmo)
luego baja por faringe y llega a sistema digestivo donde genera la obsturccion (genera constipacion - estreñido) se transforma en adulto y pone huevos
en que estadio larvario se va a pulmon el ascaris?
en estadio larvari 2 y 3
que manifestaciones clinicas GI puede causar ascaris?
constipacion/ileo
colangitis/ictricia
panreatiits
apendicitis
caracteristica de huevo, larva y adulto de uncinaria?
huevo
- oval
- capa delgado
larva
- radbtioide - nutricional
- filiforme es la infectiva
adulto
- cilindrico
- tiene dientes con eso se pega al tejido del intestino - chupa hierro - causa anemia ferropenica
- secretar factor inhibidor X que evita que se forme el coagulo y siga sangrando para poder seguir robandose la sangre
- secreta catepsinas - inhiben sistema inmune
cual es la via de trnamision de uncinaria?
las larvas entran por piel
tienen diferentes sustancias que van rompiendo tejidos y le permiten ir colonizando
manifestaciones clinicas de la uniniarisi?
anemia ferropenica - micro hipo
geofagia, disenteria, vomito, dispepsia
eritema –lesion serpintingosa
sindrome de loeffler porque va a pulmon
dermatitis
caracteristicas de strongilloides?
huevo tiene poca vida media – simpre me reportan larvas
es hemntoiss mixta – puede entrar por piel, sangre, pulmon, GI
puede ser autoinfeccion - por rascarse
incluso puede ser por amteria inerte
larva tiene colagnasas, metaloproteasas que permiten que vaya invadiendo
a quien afecta sobretdo strongilloides?
a todos pero sobretodo a pacientes VIH
manifestaciones clinicas de la strongiloidosis?
cutaneas
- eritema
- prurito
-erupcion
respiratorias
- infiltrados con eosinofilos
digestivas
- dolor abdominal
-diarrea
- perdida de peso
- sindrome malabsorcion
cuales son los tipos de plantelmintos q causan ifnecciones GI?
tenias
- sanginata
-soleum
himenolepiosis
-h nana
-h diminuta
difilobotriosis
- difilobotrim latum
- difilobrotrium pacifum
como se dividen los plantelmintos?
a. cestodos – cabeza bien desarrollada
b. trematodos - sistea digestivo bien desarrollado (zoonosis)
como estan formados los cestodos?
tienen un gancho que les permite agarrarse y oegarse bien al tehjido
esta segmentado -cada segemnto se llama proglotide y contiene aparato reproductor femenno y maculin (por l tanto si e rompe un proglotide se crean huevos 8) – no se puede usar un farmaco que lo corte en pedazitos porque si no se crean mas huevos
tiene ramidifcaciones
mide muchos metros . ocupa el intestino
se come todo lo que yo me coma
como se si es tenia soleum o sanginata?
soleum tine mas ramidifcaciones
como es la tenia saginata?
huevos no se distinguen de soleum
no tiene gancho
mide 4 a 12 m con muchos anillos
su larva forma cisterco – que viene de la vaca - cisterco bovis
como es la tenia solleum?
mide 6 a 8 metros con 1000 anillos
si tiene ganchos
su forma larvaria forma cisterco cellularis
para que huevo sea infectatnte debe haber paso prevamente por estomago para que el acido le quite la oncosfera
como uno se contamina por las tenias?
uno se come por ejemplo carne mal cocida que tenia los cistercos
como son las huevos de las tenias en general?
recubiertos de oncosfera y tiene radiaciones
son aerobios pr eso muchos van a pulmn
pueden viajar a snc, pulmon, piel, ojo…
como ocurre la neurocistercosisis?
se presenta 5 a 10 años despues del consumo de carne de cerdo malcoicda infectada con huevos embrionarios de tenias
al paciente le dan ataques parecdos a convulsion
clinica de las tenias?
prurito por proglotide
irritacion por los ganchos de la mucosa
aumento de apetito perdida de peso – solitaria
puede tener sintomas pr la esoinofilia
pued eprogresa a cistercosis
que causa el diifilibotrium?
son tenias anchas que se comen toda la vitamina b12 y acido folico – causan anemia megaoblastica
mide como 17 metros
caractersticas comunes de los helmintos?
aparato rudimentario neviosos y digestivo (para quitarle nutrintes al huesped)
aparato de lcomocion rudimetario con actina y miosina
formas de resistencia huevos y parasitos
se activa respuesta inmune TH2 - IL2, IL4, IL5 ige - eosinofilos — se pueden ver cristales de charcot leyden en heces d epaciente por la esoinofilia
puedne haber ciclos biologicos simples (solo digestivo) o complejs (dgestivo y pulmonar)
principañ cnstamiacion es fecal oral (pero stringiloide y yncinaria pueden entrar por pial y oxiuros por respiratorio tambien)
caracteristicas microscopicas de los metazoarios intestiales?
son eucariotas
hembra mas grande que mahco porque tiene que albergar los huevos
tiene sus organos rudimentarios
- digestivo: boca, sofago, intestino medio, postrior, recto
- excretor- 2 tubos
cuales son los mecanisms de patogenicidad de los metaozorios intestinales?
a. bioqumicos - miden mm
- enzimas - rompen
- exofiliativas- se roban nutrientes del huesped
b. traumaticos - rompen vasos, tejidos
c. mecanicos
- constipacipn – huevos migran erraticamente
- obstruccion de conducts
como es respuesta inmune a los helmintos?
entra helminto no se puede fagocitar por su tamaño – entonces se activa respuesta TH2 que produce IGE que opsoniza por la region FAB y con la región FC se une a esonifilos – reclutados por IL3, IL4 e IL5 – que contienen proteina cationica eosinofilica y basica mayor que hacende perforinas y rompen el helminto
que paraclinicos se usan para los helmintos?
coprologico – dbee ser seriado poruqe a veces justo no salen en la muestra toada
en el caso de oxiuros que tiene sustancia pegajosa se requiere de cinta de graham
pruebas inmunolgicas y moleculares no se hacen de rutina – ELISA
cuales son las caracteirsticas inmunologicas de la mucosa GI?
- tiene tejido inmune especial – GALT – tiene las células M capacidades para captar antigenos
- cercania con irragicon - facil que lleguen las cosas
- existe respuesta inmne tolerogenica especialmente mediada por IL17
- si hay infeccion – se inicia por respuesta inmune inespecifica con lizosimas, IGA, Antimicorbianos, peristaltismo
- hay factores fisiologiocs - ph basico, descamasion del epiteliio, microbiota competitiva, oxigeno - bilis
funciones de la flora comensal del sistema GI? Cuales son?
tapar receptores
producir endonucleases
competicion con patogenos
regular ph
sintesis vitamina K - e coli
bifidiumbacterium
lactobacilos
E coli
cuales son las principales bacterias patogenas del tracto GI?
salmonella
shigella
campylobacter
yersini
algnas prototipos de E coli
estos casi siempre son oportunistas porque el tejido GALT es muy comparitmentalizado es dificil q 1 solo microorganismo cause la alteración
como se hace coprococultivo y que pasa con eso?
coporcultivo si tiene relevancia
pero para hcerlo primero hay que colocar inhibidores de flora normal – luego se puede sembrar en el agar entonces tarda 24 a 48 horas mas que un cultivo normal
la diarrea ocurre a las 24 horas - entonces realmente sale es post tratamiento
cuales son los patotipos diarrogenicos o intestinales?
ECAD - adherente difusa – se pega al intestino y afecta absorción de alimentos -
Ecep / ecei – enteropatogeno / enteroinvasiva -
- LPS - inflaamcion
- afectan complemento
- me genera sustancias vasodiltadores
enterotoxigenico — produce toxina – activa ampc – sale agua
en que forma es la infectiva de las patologías gastrointestinalesS?
en forma de huevos que es una forma de resistecia – se rodean de de capsula quistica
parametros de trofozoitos /huevos?
fisicoquimicos
bioquimicos
microbiologicos
inmunologicos
como es el proceos de infeccion de un quiste/huevo?
entra el huev – llega acelulas parietales – libera enzimas que rompen el quiste pero que tambien destruye mis tejidos
que es el coprologico o coproscopico?
coprologico – analisis etiologico
coproscopico - incluye el biologico – clasifica el tipo de diarrea
por que se reportael complejo histolitica/dispar?
porque realmente a menos que tengas pruebas muy esecificos es impsible diferenciarlas
la diferencia es clinica – si ha diarrea inflamatoria con presencia d sangre es la histolitica
si es diarrea sin sangre -dispar
que tipo de diarrea causa el complejo histolitica/dispar?
hace una diarrea inflamatoria
hacen eritrofagia-saguinofagia
facctores de riesgo asociado a infecciones intestinales?
a. anatomicas – dverticulos, calculos, cx
b. fisiologicas -ph, antiacidos
c. patologia base – inmunosupreison, sbreinfeccion, desnutricion
d- fuente contaminacion – agua, higiene
cual es el problema con la salmonella?
puede hacer salmonellosis - pasar a sangre y de ahi tejidos
caracteristicas microbiologicas de H pylori?
adherencia – pilis es igual a grupo LEWIS
colonizacion - ureasa— crean capa que perite que acido de estomago no lo destruya
invasion – tiene mucinasas y es muliflagelado
inflaamacion - tiene LPS
contaminacion - oral fecal /aguas contaminadas
cuales son las cepas de H pylori cancerigenas?
VAC
CAG
ICEA
patologias infeccionas GI mas representativas a nivel gastrico?
- itoxicacion por alimentos - s aureus, clostridium botilinum,B cereus
2.gastritis h pylori - diarrea - adenovirus, rotavirus, astovirus
- salmonellosis
como es el proceso de H pylori para causar sintomas?
H pylori se pega mediante sus pilis – ingresa y por su LPS genera la inflamación - produce bombas de protones y acidifica inicialmene el medio (causando agriera, dolor, distension, dispepsia) -
despues comienza la invasion con sus asas que rompen los tejidos y causan la ulceracion
despues se da la neutralizacion efectora y acvtivo necrosis – genero nauseas, vomito
necrosis, efecto cronico, neoplasia– perdida de peso, sangrado, anemia, dificultad para deglutir
como funcionan los patoenos mas comunes de itoxicacion por comida
s aureus - en carnes y creas de reposteria
- tiene neurotoxina /neuropeptido que que me favorece el persitaltismo
B cereus
- neuroixina
- en arroz
– hemetismo e hiperperistaltismo
clostrdum botulinum
- en enlatads
- es anerobio- enonces producen CO2 y lata se puede ver abombadda
- es toxina A, b, E… anticolinergic entonces produce paralisis muscular – disminuye reactivida musculo liso , sequedad bucal, seuqedad ocular
cuale sson las formas de clsaificaar la direea?
a. epidemiologia
- viajer
- epidemica
- institucional
- epidemica
b. tiempo
aguda menos 1 sem
persistente + 2sem
cronica + 4 sem
c. caracteriisticas fisiopatologias
a. acuosa
- secretora
- osmotica
b. malabsortiva - esteatorrea
c. inflaamtoria
que es la clasificacion d witt?
se basa en anion gap y osmolariad
a. osmotica – se afecta la asborcion y se retiene agua
b. secretora - secreatogogo supera capacidad de absorcij
c. inflaamatoria - inflma- exudados
d. motil - aumento o dismiinuyo motilidad pero no tiemo de reabsrber
fisiopatologia de la diarrea osmotica?
1) taponamiento/lesion vellosida
- E coli adherente difusa
- giardia que tiene disco suctor
- rotavirus (gpNSP4)
- adenovirus
- criptospordium - citototixiciad
2) alteracion electrolitica
- se aumenta el anion gap – aumento osmolaridad— entoncs toca meter agua para tratar de disinuirla – se retiene agua
caracteristicas
- deshidrtacion leve - mejora con ayuno
- deposicion acusosa
- n se da antibioticos
3) alteracines metabolicas
- se acumula lactosa, lactulosa…
el ph se pne acido proque las bacterias comvierten la lactosa que se acumula en acido lactico – esto tambien explica porque en el coproscopico me dice azucares reductores positovs
nota: los nicos patogenos que reportan son giardia y criptospodium
cuales y utilidad paraclinicos H pylori?
histopato
biologia molecular /inmuno
clotest - test uresas (se coloca jugo gastrico sobra placa con ureasa - si tiene me cambia a amonio)
inmunocromatografia
paraclinicos para giardia?
la giardia tiene una disco suctor que es una chupa entonces puede salir negativos
si lo sospecho entonces pedir capsula Pa
tomar con sonda jugo gastrico
puedenser azucars reductores - por galactosa – test sheather
como es el modelo de la diarrea osmotica viral?
primer ciclo
- adherencia
- NPS4 - cambio permeabilidad-aumenta ampc y favorece aumento cloro
- lisis
segundo ciclo
- daño vellosidades
cual es el mecanismo de patogenicidad y su efecto en la clinica de giardia?
adherencia –disco suctor, giardina – equlibrio electrlitco , azucar reductore
penetra- asas -dolor epigastrio, inflacion
colonizacion - quites.- eosinofilia - asintomatico
invadecompticion metabolica – blumberg,dudodos
efecto diarreic - tapona vellosidades – diarrea osmotica
fisiopatologia diarrea secretora bacteraian?
a. toxinas (virio colera e coli enterotoxigenica, enteroinvasiva) activa ampc
b. disinuye anion gap - agua sale
aumento de agua en el lumen – es salida de agua por cloro (por activacion de ampc) –
particularidades de vibriocholerae?
nos reporta el laboratorio que las heces son agua de arroz o blanquecinas
v cholera tiene su toxina que es la que activa a ampc - para salida de cloro y por ende agua
puede crear un biofilm en superficies inertes EJ: en el rio – entonces ese biofillm le permite desplazarse
es uniflagelado
es una dairrea a chorro
fisiopatologia diarrea secretora parasitaria?
por cripstopordium o isopsspora cyclospora
sbretod afecta inmunsuprimidos porque no tienen como hacer respuesta inmune adecuada
criptospordium tiee su dorma qisticca- - entra a las vellosidades y las tapona desde adenttro entonces inicialmente es osmtica
no sale en coproloscopico porque esta intracel – toca Bk seriado
cuales son los parasitos que me reportan en coprologico siempre, que me podrian reportar, que no rportan? que tipo de diarrea causan?
me reporta siempre en coprologico: salmonella typhi y shigella dysenteriae
incluidos pco identiicados - campylobact
no se incluyen - los patotipos de e coli
otras: yersinia
INFLAMATORIA
que caracteristicas tiene la diarrea inflamotira?
no cede con ayuno
se acmulan linfocitos
generan leve deshidratacion
particularidades de la salmonella?
es bacilogram negativo con su LPS, microcapsula , flagelo y tiene una nuerotoxina
es tanto extracel como intracel (lo que hace que se meta dentro de ls fagocitos - viaje por celulas del sistema reticulo endotelial – se disemina – me causa la fiebre tifoidea)
me rompe tejido – genra edema, escaras, ulceras
genera diarrea con sangre – melenas,
es psicofrila sobrevive temperaturas de conglacio - se encuentra en pollo, pescado, camaron congelado
cual es la particulardad de la salmonella en el reporte de labroatorio?
me reportan antibiorama y si debo prestar atencion porqe es el unico que se trata por el tema de la salmonellosis- fiebre tifoidea
el mejor anti salmonella es cloranfenicol pero genera aplasia medular- anemia
que pruebas pido para salmonella vs salmonellosis?
salmonella - coprocultivo
salmonellosis - hemocultivo
modelo de la diarrea inflamatoria parasitaria?
ej es entamoebba histolytica
- adhesion mediante galactosa
- lesion inespecifca - por colagenasa, repesta inmune
3.depresion mucopeptida - ulcera - lesion invasiva - - amebaporo que es una proteina propia del trofozoito que hace proo
- se cambia tejido por tejido granula — afectan esficneer hace que sienta tenemos
- lesion y necrosis - por prteinas de trofoizot muerto – la repsuesta nmune – el problema es que como se come los leucocitos, eso lo alimenta
- invasion - mediants las glandulas de lierbekuhn – destruccion musculo, edema, afecta sistemaporta, disenteria
evasion resuesta inmune E hystolitica?
evasio repsuesta mune
-fagocita leucocitos
recambio antigenico
mimetismos sializacion
recambios antigenicos
balantidium coli que tipo de diarre causa?
tanto osmotica como inflamatoria
si me reportan en heces formas vacuolares en que pienso?
blastocysitis homonimis
coporlogico, coproscopico y coprocultivo y especiales?
coprologico - slo para parasiots. me dice quistes o trofozoitos y nombre
-fisico consistencia
quimica
microscopico - fomas resistencia (huevo, larva, quiste, trofozoito)
coproscopico - me dice tipo diarrea
- fisico
-quimico
- micro
-azucares reductoda (glucosa o lactosa en bacterias, virus lacosa, giadias sheather)
- leucocios
-sngre oculta
coprocultivo-solo me sirve para abcerias
especiales
- enterotest o capsula beal para giardia
- rotavirus - antigenos fecales
- bk seriado
otros
inmunologicos o molecualrs- poco usados
como es ph, azucares reductors, leucocitos, sangre en coproscpico de los 3 tipos de diarrea?
ph
- O - menos a 5
- I y S - maor a 5
azucars r
- solo + en O
leucocitos y sangre
-solo + en I
ademas de los clasicos de los 3 copros.. que otros paraclinicos pedirias?
cuadro hematico
niveles electrlitos
sangre oculta
densidad urinaria y ph
endoscopia
inmagnelofgia
serologia virus y patotipos
abordjae terapeutico de las EDA que incluye?
a. prevencion
b. antimicrobiianos
c. antiparasitarios
d. electroitos
e. soporte
