INFECCIONES RESPIRATORIAS BACTERIANAS Flashcards
Que es la neumonia?
es un proceos inflamtorio infeccioso del parenquima pulmonar - cmpromete tracto respratrio distal, bronquios, alveolos
me puede comprometer instercicio alveolar - infiltrado celular y exudado -. consolidcion
altera intercambio gaseoso
factores de riesgo neumonia?
- edad - niños (sistema inmaduro) y viejos (inmunosencesencia)
- comorbilidad - epoc, dbt, ERC,insuficiencia cardiaca, enf hepatica y neurologica
- estilos de vida - tabaquismo, alcholismo
- infecciones VIH, cortcoesteroides - inmunosuprimidos
- microorganismos específicos
- obstruccion via aerea -es mas pequeña - necesito menos para colonizar
*factores ambientales
*patologias base de riego sanguineo
resumen general del proces de la neumonia en alveolo?
llega microorganismo al espacio alveolar – multiplcacion masiva – macrofagos alveolares liberan citoquinas locales – reclutan neutrofilos al espacio intersticial alveolar - se acumulan celulas - se da el exudado alveolar
a nivel histologico que veo en una nuemonia organizada?
fibroblastos -proceso de reparacion
cual es la diferencia en la flora del tracto respiratorio alto y bajo?
alto - hasta epiglotis – flora normal
bajo - estéril
misma patogenicidad - a menos que comprometa alveolos
cuales son las vias de contagio de infecciones respiratoria de tracto respiratorio bajo?
GOTAS - particualas grandes no viajan mas de 1 m - se quedajn en moco
AEROSOLES - particulas pequeñas (virus y Mycobacterium tuberculos) - pueden viajar más y llegar alveolos
CONTIGUIDAD - entran por tro lado y se mueven hasta llegar a donde quieren
HEMATOGENA - poco comun
ADQUIRIDAD EN ATENCION SALUD - tubo OT, ventilador
funcion de las barreras naturales en proteccion de infeccion respiratoria?
celulas ciliadas - atrapan - evuelven y scan como moco partículas
reflejos expulsion
microbiota - tapa receptores, prodce restrcitasas, endonucleasas
funcion de inmunidad adaptativa como proteccion de infeccion respiratoria?
IGA e IGG
linfocitos T y B
tejidos asociados a mucosas
en colombia cual es el principal microorganismo que causa neumonia?
S pneumoniae – 40%
ha bjado incidencia por vacunacion
fisiopatologia infeccionees bacterianes repsiratorias?
- hepatizacion roja - edema distal e infiltracion eritrocitos
- hepatizacion gris - proliferacion leucocitos
3.consolidad, infiltrado polimorfos, abseoss necrss - bronconeumonia, neumonia, absoesos (cavitaciones)
- neumonia intersticial - edema infiltrado leucocitario
como inicia la clinica sugestiva?
con sintomas inespecifocs que solo me hablan de proceso inflamatorio - fiebre, mialgia, rinorea, estornudo
que síntomas me indican que la infecció ya comprometio el tracto respiratio bajo?
tos
disnea
expectoracio purulenta o hemoptisi
dolor toracico
caracteristicas pleuriticas
en que sitios deberia buscar las lesiones de neumonia en la rx y porque?
pleural
parte inferior lobulo superior
parte superior lobulo inferior
porque son los siitos donde hay mayor tension de oxigeno — al ser aerobio - requeiren de gran cantidad de 02 para proliferar
porque se puede causar derrame pleural en neumonia?
por la respuesta inmue que genera el microorganismo – se genera vasodiltación – aumenta presión hidrostática capilar – que lleva a aumento de liquido itnersticial (edema) – derrame pleural
cuales son los tipos de derrame pleural que se pueden dar en infeccion respiratoria?
hidrotorax
empiema
hemotorax
quilotorax- linfatico - lipidos
que espero encontrar en el analisis fisicoquimico y celular del liquido pleural en un derrame?
glucosa baja prque el microorganismo se consume glcosa
proteinas altas
alta celularidad - leucocitos
turbidez (fisico)
por que la contiguidad es el pricipal medi de transmision de las infecciones del TRB?
porque los microorganismos entran por el TRA y bajan por contiguidad al TRB – son los mismos bichitos
en que momento una bateria que es flora normal del tracto respiratorio (ej: moraxella catalarrhhis) puede generar neumonia?
cuando hay inmunosupresión – ej: en vih
lo que es flora normal puede volverse patolgico
cuando hablamos de una neumonia por extracelular?
neumonias tipicas
- fiebre mas de 39 inmediata - por liberacon de IL1
- tos con expectoracion - purulenta y puede ser con hemoptisis
- leucocitosis con neutrofilia
- dolor pleuritico
- inicio subito
- en rx se ve consolidados
- al auscultar - crepitos, soplo tubarico
-gram si sirve
neumonias por intracelulares?
neumonias atipicas
- fiebre pero despues de como 24 horas
-no sirve hacer gram - tos seca
- gradual
- dolor traqueal
- leucocopenia con linfocitosis
- en rx no se ven consolidados
- extrapulmonares
tratamiento para neumonias atipicas?
tetraciclinas
cuales son los microorganismos causantes de neumonia tipica?
Streptococco pneumonia (grupo a)
H influenza
klebsiella pneumoniae
S aureus
Streptococo pyogenes (grupo b)
cuales son los virus que pueden causar neumonias atipicas?
virus sincitial respiratorio
parainflueza 1,2 y 3
influenza A y B
adenovirus
coronavirus
- estos son los que se evaluan en el panel
cuales son las bacterias que generan neumonia intrahospitalaria atipicas?
Klebsiellla P
Pseudomona A
A baumani
principales mecanismos patogenicidad de las bacterias causantes de neumonia tipica?
s pneumoniae - autolisina/ adhesina faringea
h influenza y klebsiella p – proteasas, liasas
s aureus - hialoronidass - asas
streptococo pyogenes - proteina M
principales mecanismos patogenicidad de la pseudomona Auriginosa que causa neumonia intrahospitalaria tipica?
factor slime – cuando se pega al tubo OT - se encapsula
IGGASAS
rompe el complemento
que sintoma nos hace sospechar de que el agente infeccioso de la neumonia sea psuedomonas A?
si la coloracin del esputo es verdoso – la pseudomona tienen pigmentos de piaverdina y piocianina
cuales son las bacterias causantes de neumonia atipica?
legionella pneumoniphila - bacilo intraceluar
- coloracion gimenez o Starry d
chlamydia pnuemoniae - crece intracelular genera cuerpos reticlares(elementales) - antigeino de freid
- se puede asociar con otitis y sinusitis
en casos raros - se asocia con ateroclerosii y exacerba asma y epoc
mycoplasma pneumoniae
- lps
- penicilo resistente (No tien pared)
- anticuerpos IGM contra eritrocitos - crioaglutinas (anemia Hemoltiica)
cual es el problema de clasificaciones de neumonias atipicas vs tipicas?
hay microorganismos como mycoplasma pneumoniae y chlamidia p – me combina sintomas de la atipica y la tipica - uno se confunde
como identifico el agente etiologico de neumonia (paraclincos) ?
extracelulare - gram - cultivo - antibiogrmaa (usualmente es streptocco que como son WT ni nos reportan)
intracelulares
- screenig viral
- inmunofluorescencia directa - bacterias
- hisopado nasofaringeo
si es por hongos - KOH
RX torax
que son los criterios de murray?
son los criterios para tomar una muestra de esputo adecudamente
- mas de 25 leucocitos
- menos de 10 celulas epiteliales
cuales son los criterios del CURB 65 y para que sirve esta escala?
Confusion - test mental abreviado mayor o igual a 8 o desorentacion tiempo/persona
U -urea (mayor a 44 o BUN 19 mg/dl)
R - frecuencia respiratoria mas de 30
B - pression arterial (menor a 90 sistolica o menor o igual diastolica 60)
65 años
sirve para definir la severidad de la enfermedad y definir donde se debe atender paciente- hospitalizado, uci..
en los casos de neumonia en los que hay resistencia al tratamiento habitual que otras opciones tengo? que cubren especialmente?
ticarcilina - antipseudomonico
tigeciclina - KPC
piperacilina - resistencias a betalactamicos
cuales de las bacterias que hacen neumonia generan principalmente cierre del poro? que hago en estos casos?
acynobacter baucinni y klebsiella p
combino medicametos que se usan para resistencias
y/o aumento las dosis de los atb
que significa que una bacteria sea multidrogo resistente (MDR)?
que es resistente a almenos 1 farmaco de 3 o mas grupos
que es una bacteria extremdamente reisstente (XDR)?
que es resistente a 2 o menos agentes
que es una bacteria resistente PDR pandrogo resistente?
son resistentes a todos los agentes
el CURB 65 como me clasifica a los pacientes?
GRUPO 1 - si obtienen de 0 a 1 puntos – ambulatoroio
GRUPO 2 – si obtienen 2 puntos
- ambulatorio viglado
- hospializado por FR corto tiempo
GRUPO 3 - si obtienen 3 o mas puntos
- hospitalizar y considerar si debe ir a UCI
con que escala evaluo si el px con neumonia debe ir a UCI?
con la ATS/ISDA
en la escala de ATS/ISDA que criterios se deben cumplir para definir que se va a UCI?
1 mayor o 3 menores
mayores - uso de vasopresores o necesidad de resoiracion asistida
