INFECCIONES RESPIRATORIAS BACTERIANAS

Question 1

Que es la neumonia?

Answer 1

es un proceos inflamtorio infeccioso del parenquima pulmonar - cmpromete tracto respratrio distal, bronquios, alveolos
me puede comprometer instercicio alveolar - infiltrado celular y exudado -. consolidcion
altera intercambio gaseoso

Question 2

factores de riesgo neumonia?

Answer 2

• edad - niños (sistema inmaduro) y viejos (inmunosencesencia)
• comorbilidad - epoc, dbt, ERC,insuficiencia cardiaca, enf hepatica y neurologica
• estilos de vida - tabaquismo, alcholismo
• infecciones VIH, cortcoesteroides - inmunosuprimidos
• microorganismos específicos
• obstruccion via aerea -es mas pequeña - necesito menos para colonizar
  *factores ambientales
  *patologias base de riego sanguineo

Question 3

resumen general del proces de la neumonia en alveolo?

Answer 3

llega microorganismo al espacio alveolar – multiplcacion masiva – macrofagos alveolares liberan citoquinas locales – reclutan neutrofilos al espacio intersticial alveolar - se acumulan celulas - se da el exudado alveolar

Question 4

a nivel histologico que veo en una nuemonia organizada?

Answer 4

fibroblastos -proceso de reparacion

Question 5

cual es la diferencia en la flora del tracto respiratorio alto y bajo?

Answer 5

alto - hasta epiglotis – flora normal

bajo - estéril

misma patogenicidad - a menos que comprometa alveolos

Question 6

cuales son las vias de contagio de infecciones respiratoria de tracto respiratorio bajo?

Answer 6

GOTAS - particualas grandes no viajan mas de 1 m - se quedajn en moco

AEROSOLES - particulas pequeñas (virus y Mycobacterium tuberculos) - pueden viajar más y llegar alveolos

CONTIGUIDAD - entran por tro lado y se mueven hasta llegar a donde quieren

HEMATOGENA - poco comun

ADQUIRIDAD EN ATENCION SALUD - tubo OT, ventilador

Question 7

funcion de las barreras naturales en proteccion de infeccion respiratoria?

Answer 7

celulas ciliadas - atrapan - evuelven y scan como moco partículas
reflejos expulsion
microbiota - tapa receptores, prodce restrcitasas, endonucleasas

Question 8

funcion de inmunidad adaptativa como proteccion de infeccion respiratoria?

Answer 8

IGA e IGG
linfocitos T y B
tejidos asociados a mucosas

Question 9

en colombia cual es el principal microorganismo que causa neumonia?

Answer 9

S pneumoniae – 40%
ha bjado incidencia por vacunacion

Question 10

fisiopatologia infeccionees bacterianes repsiratorias?

Answer 10

1. hepatizacion roja - edema distal e infiltracion eritrocitos
2. hepatizacion gris - proliferacion leucocitos
   3.consolidad, infiltrado polimorfos, abseoss necrss
3. bronconeumonia, neumonia, absoesos (cavitaciones)
4. neumonia intersticial - edema infiltrado leucocitario

Question 11

como inicia la clinica sugestiva?

Answer 11

con sintomas inespecifocs que solo me hablan de proceso inflamatorio - fiebre, mialgia, rinorea, estornudo

Question 12

que síntomas me indican que la infecció ya comprometio el tracto respiratio bajo?

Answer 12

tos
disnea
expectoracio purulenta o hemoptisi
dolor toracico
caracteristicas pleuriticas

Question 13

en que sitios deberia buscar las lesiones de neumonia en la rx y porque?

Answer 13

pleural
parte inferior lobulo superior
parte superior lobulo inferior

porque son los siitos donde hay mayor tension de oxigeno — al ser aerobio - requeiren de gran cantidad de 02 para proliferar

Question 14

porque se puede causar derrame pleural en neumonia?

Answer 14

por la respuesta inmue que genera el microorganismo – se genera vasodiltación – aumenta presión hidrostática capilar – que lleva a aumento de liquido itnersticial (edema) – derrame pleural

Question 15

cuales son los tipos de derrame pleural que se pueden dar en infeccion respiratoria?

Answer 15

hidrotorax
empiema
hemotorax
quilotorax- linfatico - lipidos

Question 16

que espero encontrar en el analisis fisicoquimico y celular del liquido pleural en un derrame?

Answer 16

glucosa baja prque el microorganismo se consume glcosa
proteinas altas
alta celularidad - leucocitos
turbidez (fisico)

Question 17

por que la contiguidad es el pricipal medi de transmision de las infecciones del TRB?

Answer 17

porque los microorganismos entran por el TRA y bajan por contiguidad al TRB – son los mismos bichitos

Question 18

en que momento una bateria que es flora normal del tracto respiratorio (ej: moraxella catalarrhhis) puede generar neumonia?

Answer 18

cuando hay inmunosupresión – ej: en vih
lo que es flora normal puede volverse patolgico

Question 19

cuando hablamos de una neumonia por extracelular?

Answer 19

neumonias tipicas

• fiebre mas de 39 inmediata - por liberacon de IL1
• tos con expectoracion - purulenta y puede ser con hemoptisis
• leucocitosis con neutrofilia
• dolor pleuritico
• inicio subito
• en rx se ve consolidados
• al auscultar - crepitos, soplo tubarico
  -gram si sirve

Question 20

neumonias por intracelulares?

Answer 20

neumonias atipicas

• fiebre pero despues de como 24 horas
  -no sirve hacer gram
• tos seca
• gradual
• dolor traqueal
• leucocopenia con linfocitosis
• en rx no se ven consolidados
• extrapulmonares

Question 21

tratamiento para neumonias atipicas?

Answer 21

tetraciclinas

Question 22

cuales son los microorganismos causantes de neumonia tipica?

Answer 22

Streptococco pneumonia (grupo a)
H influenza
klebsiella pneumoniae
S aureus
Streptococo pyogenes (grupo b)

Question 23

cuales son los virus que pueden causar neumonias atipicas?

Answer 23

virus sincitial respiratorio
parainflueza 1,2 y 3
influenza A y B
adenovirus
coronavirus

• estos son los que se evaluan en el panel

Question 24

cuales son las bacterias que generan neumonia intrahospitalaria atipicas?

Answer 24

Klebsiellla P
Pseudomona A
A baumani

Question 25

principales mecanismos patogenicidad de las bacterias causantes de neumonia tipica?

Answer 25

s pneumoniae - autolisina/ adhesina faringea
h influenza y klebsiella p – proteasas, liasas
s aureus - hialoronidass - asas
streptococo pyogenes - proteina M

Question 26

principales mecanismos patogenicidad de la pseudomona Auriginosa que causa neumonia intrahospitalaria tipica?

Answer 26

factor slime – cuando se pega al tubo OT - se encapsula
IGGASAS
rompe el complemento

Question 27

que sintoma nos hace sospechar de que el agente infeccioso de la neumonia sea psuedomonas A?

Answer 27

si la coloracin del esputo es verdoso – la pseudomona tienen pigmentos de piaverdina y piocianina

Question 28

cuales son las bacterias causantes de neumonia atipica?

Answer 28

legionella pneumoniphila - bacilo intraceluar
- coloracion gimenez o Starry d

chlamydia pnuemoniae - crece intracelular genera cuerpos reticlares(elementales) - antigeino de freid
- se puede asociar con otitis y sinusitis
en casos raros - se asocia con ateroclerosii y exacerba asma y epoc

mycoplasma pneumoniae
- lps
- penicilo resistente (No tien pared)
- anticuerpos IGM contra eritrocitos - crioaglutinas (anemia Hemoltiica)

Question 29

cual es el problema de clasificaciones de neumonias atipicas vs tipicas?

Answer 29

hay microorganismos como mycoplasma pneumoniae y chlamidia p – me combina sintomas de la atipica y la tipica - uno se confunde

Question 30

como identifico el agente etiologico de neumonia (paraclincos) ?

Answer 30

extracelulare - gram - cultivo - antibiogrmaa (usualmente es streptocco que como son WT ni nos reportan)

intracelulares
- screenig viral
- inmunofluorescencia directa - bacterias
- hisopado nasofaringeo

si es por hongos - KOH

RX torax

Question 31

que son los criterios de murray?

Answer 31

son los criterios para tomar una muestra de esputo adecudamente
- mas de 25 leucocitos
- menos de 10 celulas epiteliales

Question 32

cuales son los criterios del CURB 65 y para que sirve esta escala?

Answer 32

Confusion - test mental abreviado mayor o igual a 8 o desorentacion tiempo/persona
U -urea (mayor a 44 o BUN 19 mg/dl)
R - frecuencia respiratoria mas de 30
B - pression arterial (menor a 90 sistolica o menor o igual diastolica 60)
65 años

sirve para definir la severidad de la enfermedad y definir donde se debe atender paciente- hospitalizado, uci..

Question 33

en los casos de neumonia en los que hay resistencia al tratamiento habitual que otras opciones tengo? que cubren especialmente?

Answer 33

ticarcilina - antipseudomonico
tigeciclina - KPC
piperacilina - resistencias a betalactamicos

Question 34

cuales de las bacterias que hacen neumonia generan principalmente cierre del poro? que hago en estos casos?

Answer 34

acynobacter baucinni y klebsiella p

combino medicametos que se usan para resistencias
y/o aumento las dosis de los atb

Question 35

que significa que una bacteria sea multidrogo resistente (MDR)?

Answer 35

que es resistente a almenos 1 farmaco de 3 o mas grupos

Question 36

que es una bacteria extremdamente reisstente (XDR)?

Answer 36

que es resistente a 2 o menos agentes

Question 37

que es una bacteria resistente PDR pandrogo resistente?

Answer 37

son resistentes a todos los agentes

Question 38

el CURB 65 como me clasifica a los pacientes?

Answer 38

GRUPO 1 - si obtienen de 0 a 1 puntos – ambulatoroio

GRUPO 2 – si obtienen 2 puntos
- ambulatorio viglado
- hospializado por FR corto tiempo

GRUPO 3 - si obtienen 3 o mas puntos
- hospitalizar y considerar si debe ir a UCI

Question 39

con que escala evaluo si el px con neumonia debe ir a UCI?

Answer 39

con la ATS/ISDA

Question 40

en la escala de ATS/ISDA que criterios se deben cumplir para definir que se va a UCI?

Answer 40

1 mayor o 3 menores

mayores - uso de vasopresores o necesidad de resoiracion asistida