INFECCIONES VIRALES RESPIRATORIAS Flashcards
que es infeccion respiratorio aguda (IRA)?
infecciones del aparato respiratorios x microorgaismos que duran menos de 2 semanas
virus que pueden casuar faringitis?
adenovirus
enterovirus
virus que causan síntomas de resfriado comun?
coronavirus
influenza
virus que pueden causar laringitis?
parainfluenza 1 y 2
adenovirus
virus que pueden causar traqueobronquitis?
adenovirus
influenza
a que familia pertenece la influenza y cuales son los subtipos?
ortomyxoviridae
influenza alfa - A - es la que causa la mayoria de infecciones respiratorias en humanos (potencial pandemico)
influenza beta - B - pocas veces afecta humanos
influenza gamma- C -no humanos
influenza delta - D
que tipo de virus es influenza? que cradcteristicas relevantes tiene su composicion?
es un virus RNA polaridad negativa
encapsulado
con 3 prteinas de envolutra
6 proteinas internas
cual es la principal proteina antigenica del virus de influenza?
hemoglutinina
- es una glicoproteina -homotrimero
- que es la que se una al receptor de la celula (aicdo sialico) principalmente en celulas de tracto respiratorio superior
- esta expuesta entonces genera respuesta inmune
tiene capacidad de variar por eso muchas cepas y hay que cambiar las vacunas
funcion de la neuroaminidasa?
- es un tratamero
- actividad nziatica (Sialidasa) - separa hemaglutinina del receptor
- favore liberación virus
tiene capacidad de variar por eso muchas cepas y hay que cambiar las vacunas (splicing especial)
que medicameto inhibe la neuroamindasa?
TAMIFLU - evita la liberacion virus
cuales son los medios de transmision de la influenza?
a. gotas y aerosoles
b. directo
c. zoonologico - muy raro
cual es la patogenesis de la influenza?
entra el virus via aerea (hemaglutinina se ue a receptor de acido sialico) – dseminacion local (sintomas general como dolor garganta) – bota el virus en 5 a 10 días - daño epitelio , daño en las defensas (Mucosa y cilios)
se genera respuesta inmune por LCD8, interferon gamma y creo anticuerpos IGA e IGG
nota: puede llegar a haber sobreinfeccion bacteriana
cual es el cuador clinico de la influenza?
fiebre
mialgia
dolor faringeo
ardor
tos
rinorrea
cefalea
cuales son las principales complicaciones de la influenza?
neumonia bacteriana - sobreinfeccion
neumonia viral
otras: otitis,miositis, micarditis, encfalits, sx reye
cuales pacientes están en riesgo por el virs de influenza?
principalmente adultos mayores
niños
embarazadas
inmunosuprimidos
como se definne los subtipos de influenza?
dependen de las combinaciones entre hemaglutinina y neuroamidasa
H1N1, H2N3
cuales son los patrones epidemiologicos del virus de la influenza?
a. patron estacional
- 2 picos al año - en invierno/periodo de lluvia
- todos se puedne cotnagiar
-afecta principalmente adultos mayores y enfermos cronicos
- letalidad baja
- tasa de ataque es de 10 a 40%
b- patron pandemico
- ocurre espradico
- no depende de las estaciones
- afecta todas als edades- p rincialmente adultos jovenes
- letalidad es variable
cuales son las 2 posibilidades de variacion antigenica de influenza?
variacion: cambio mayor o menor de nucleotidos
a. deriva antigenica - menor
- cambios puntuales de la hematoglutinina y neuroamidasa
b. salto antigenico - mayor
- se da la recombinacion gnetica – segmentos de una influenza se combinan con otra y crean un nuevo virus que no tiene inmunidd poblcional - se puede crear una pandemia
- salto especie – cerdo (tmbn tne receptores acid sialico ) puede pasarlo al humano
por que los virus de RNA mutan mas que los de DNA?
el virus usa mi rna o dna polimerasa
si es dna el organismo tiene mecanismos para corregir si hay un error en la secuencia
si es rna no hay como corregirlo - por eso mas mutaciones
como se instauran las mutaciones de la influenza en la poblacion?
cuando muta ahce cambio putual por ejemplo de aa- los anticuerpos que existian contra el viurs no lo reconocen y escapa la respuesta inmune
que pasa despues de que un virus ya no se considera pandemico?
cuando se logra que haya inmunidad de rebaño por contagio o vacunación – el virus queda en la naturaleza
con que paraclinicos hago la deteccion de influenza? de donde saco las muestras?
aislamiento viral en cultivo - dificil
deteccion pr inmunofluorescencia o inmunocromatografia del antigeno
prueba RT PCR
prebas serologicas retrospectivas - IGA o IGG
muestras
- hisopado ansaofaringeo
- aspirado nasofaringeo
- lavdo broncoalveolar
tratamientos para la influenza?
principalmnte sintomatica
si ya es mas severa
- tamiflu - oseltamivir - inhibe neuroamidasa
-inhibidors de la polimerasa viral
cmo es la vacuna de influenza? cuales son las indicaciones de vacunacion para influenza?
hay trivalente o tetravalente
se debe colocar anualmente - recomendado entre marzo y abril
niños 6 a 23 meses
embrazadas
inmunosuprimidos
enf cardiopulmonar
adultos mayores de 60
cuale son las caracteristicas de los coronavirus endemicos?
afectan todas las edades
relacion con clima
reeplica en tejido respiratorio alto
dan cliica de resfriado comun
incubacion 2 dias
no invade tejidos profundos
complicaciones son raras - otitis o bronquiolitis
que tipo y cuales son las caracteristicas estructurales del coronavirus?
es un virus RNA de polaridad positiva
3 proteinas estructurales - Spike, envolutura y membrana
proteina TRI/tmprss2 – cliva aprte de spike par aactivarla - haga fuson de membrana y entre el virus a la celula
se une al receptor ACE 2
por que podemos explicar que la edad haya sido un factor importante para la pandemia de covid 19?
porque el coronavirus se uen al ACE2 R
el cual aumenta sus cantidad a medida que pasan los año – ños niños tienen muy pcoos de estos receptores
de donde provienen los coronavirus epidemicos?
de los animales- son zoonoticos
murcielagos reservorios de cornavirus
en el caos de covid19 - se creee que fue del pangolin o civeta a humanos
cuales eran las principales consecuencias de SARS y MERS?
SARS- problemas de intercambio de oxigeno
MERS -neumonia + falla renal + otras complicaciones extrapulmonares
cuales son las 7 cepas hasta el momento de covid 19?
wuhan - WT
alfa
beta
gamma
delta
miu - colombia
omicron
omicron incluye las mutaciones de las demas
cual es la parte mas importante de la proteina spike del coronavirus?
proteina spike tiene dominios
la mas importante es la porcion RBD que es la que se une al recepotr de ACE2 y ademas tiene mayor presion selectiva de mutacion
cuales son las consecuencias de las potenciales variantes de un virus?
mayor transmision
mayor o menos virulencia
las pruebas diagosticas disminyan eficacia
evasion de respuesta inmune
disminucion suceptibilidad a las terpias
patgenesis del sars cov 2?
virus ingresa por aerosles/gotas – hace reeplicacion trcto respiratorio sperior – si no es eliminado lllega a tracto respiratorio inferior – llega a los alveolos - respuesta inmune exacerbedad/inflamcion – afecta el intercambio gaseoso - sindrome d difulctad respiratoria- complciaciones como neumonia
tambien por el monton de citoquinas - muchas complicaciones
se podia genrar coagulacion intravascular diseminada - generando trombos
historia natual de la enfermedad segun las fases de covid 19?
leve
- fase temprana: sintomas costitucionales y respiratorios
moderado
- fase temprana - sintomas costitucionales y respiratorios
- fase pulmonar - disnea, rx anormal e hipoxemia
critico
- fase temprana - sintomas costitucionales y respiratorios
- fase pulmonar- disnea, rx anormal e hipoxemia
- fase hiperinflamatoria - SDRA, sepsis y falla organica
cual es la principal caracteristica en comun de los FR para covid 19?
patologias inflamatorias : dbt, hta, obesidad
vejez - hay estado de ifnlaamcion basal
como en covid tenemos estadod e hiperinflmacio por cantidad de citoquinas liberadas – mas las de base – es mucha inflaamcio
como se hace la deteccion del covid 19?
principalmente mediante muestra de hisopado nasofaringeo
directa
-antigeno
- RT PCR
idirecta- serologia
- antiuerpos IGA, IGM , IGG
que tanta importancia tiene IGG para el diagnostico de covid 19?
muy poca porque con IGG no sabemos si fue infeccion pasada, la vacunación o que tiene la infeccion actualmente
cuando se produce IGM en covid 19?
cuando ya se esta en la resolucion de la enfermedad
por que la IRA en el lactante es mas grave?
porque en niños de 1 a 2 años el sistema respiratorio tdavia se esta desarrollando y es muy inmaduro – cualquier infeccon puede llevarlo a necesitar ventilacion
cual es la principal causa de hospitalizacion en niños?
bronquiolitis por virus sincitial respiratoro
a que familia hacen parte los parainfluenza virus?
paramixovirus
genero respoviru
a que familia y genero pertenece el virus sincitial respiratorio?
pneumoviridae
genro - pneumovirus
que tipo y cuales son las caracteristicas del virus sincitial respiratorio?
RNA plairdad negativo
envuelto
tiene muchas proteinas estructurales
tiene solo 2 proteinas no estructurales NS1 y NS2 que inhiben el interferon gamma
a quienes principalmente afecta el VSR?
a niños (mientras mas prematuros peor) y tmabien adultos mayores e inmunodeficientes
cual es la patogenesis del VRS?
infecta TRS
infecta TRI
miran celualas sistema inmune – inflamacion e hiperprpoduccion de moco
necrosis y forman sincitios
obstruccion de la via aerea
atrapamiento de aire
hipoxemia
cuadro clinico de bronquiolitis?
fiebre
taquipnea
disnea
cianosis
sibilancias
crepitos
que tipo y caracteristicas del virus parainfluenza?
rna de plaridad negativa
capsula helicoidal
no segmentado
tiene la glicproteina HN y F
cuales son las patologias que puede causar el virus parainfluenza (especificar el tipo)
resfriado comn - todo
laringiits - 1 y 2
laringotraqueobronquitis (croup) - 1 y 2
bronquilitis y bronconeumonia - 3
bronconeumonia
que es la laringotraqueobronquitis o croup? tx?
da entre los 1 a 3 años
5 a 6 dias despues de un resfriado comun - paciente presenta fiebre, disnea, tos seca, estridor y disfonia
se da por una respuesta inmune exagerada que lleva al cierre de la traquea
se da orticoesteroides para abajar la inflamacion y tratar deabrir la via aerea – y si es grave tca traqueostomia
ademas dar soporte en casos graves - oxigeno, hidratacion..
que microorganismos pueden causar croup?
parainfluenza 1,2 y 3
VSR
adenovirus
micoplasma
influenza
caracteristicas del metapneumovirus humano?
rna polaridad negativa
envuelto
3 glicoproeinas - F, G y SH
2 genotios a y b con 4 subtipos a1, a2 b1 y b2
disminuye expresioon de TLR y PRR
disminuye funcion celulas dendriticas
cual es el primer diagnostico diferencial de VRS?
metapneumovirus humano
cuadro clinico del metapneumovirus humano?
fiebre
sibilancia
tos
hipoxia
bronquitis
neumonia
paraclinico para el dx de metapneumovirus?
en cultivo no crece bien
- inmuofluorscencia
- RT ´PCR (ideal)
