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5TO SEMESTRE DEFENSA > GENERALIDADES ANTIBIOTICOS > Flashcards

GENERALIDADES ANTIBIOTICOS Flashcards

1
Q

cuales son los origenes de los antibioticos

A

natural: viene de los hongos - 90%

sintetico: en el lab - 10%

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2
Q

cual es el problema que ha pasdo con los antibioticos y cual esta siendo la solucion

A

han creado tanto naturales como sinteticos mecanismos de resistencia

  • lo que se hace es al natural agregarlo algo sintetico y al sintetico agregarle otras coas

ej: penicilina se convirtio en cefalosporina

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3
Q

cefalosporina

A

es una penicilina modificada

es de 2nda generacion

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4
Q

como es la resistencia entre las generaciones de antibioticos?

A

es un concepto generacional
si es resistente a la de 2nda generacion (cefalosporina) es resistente a la de primera generacion (penicilina)

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5
Q

como es la clasificacion de los antibioticos por espectro

A

a. alto - gran numero de bacterias (cefalosporina)

b. reducido - numero pequeño de bacterias (vancomicina)

c. especifico - para una bacteria especifica (isoniacida - actua sobre acido micolico)

d. preventivo -antes que le de la enfermedad

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6
Q

como es la clasificacion de los antibioticos por diana

A

membrana
pared
ribosomas
acidos nucleicos

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7
Q

cuales son las opciones en el grupo de los beta lactamicos y que ventaja tienen?

A

1 - penicilina
2- cefalosporina
3 -monobactamicos
4- carbapenemicos

tienen pocos efectos secundarios

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8
Q

que pasa con los No beta lactaicos

A

muchos efectos secundarios - especialmente hepatotoxicos

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9
Q

como es la clasificacion de los antibioticos por cinetica

A

a. oral
b. parenteral
c.topico

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10
Q

defina el concepto de resistencia, refractariedad y persistencia de los antibioticos

A

resistencia: la bacteria tiene algo contra el antibiotico

persistencia: la bacteria tiene algo adicional que no deja que el antibiotico funcione normalmente

refracteriedad : hay algo en los tejidos del paciente que no deja que funcionen normalmente los antibioticos

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11
Q

cuales son los tipos de resistencia a los antibioticos

A

a. crmosomica - tiene algo en su carga genetica que no permite queu actue bien el antibiotico

b. plasmidica – esta es la que genera los fenotipos de resistencia

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12
Q

que me permite saber un antibiograma?
que resultados me reportan?

A

me permite saber si un antibiotico es
- sensible
- intermedio
- resistente

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13
Q

que es un antibiotico marcador

A

es el antibiotico donde termina la resistencia y empieza la sensibilidad

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14
Q

como es el orden de las pruebas de laboratorios que se solicitan para identificar la bacteria y antibiotico?

A

1) coloracion gram - que dice si es + o - (esto a la hora ya esta listo)
2) pido cultivo que me dice cual es el bichito
3) antibiograma - que me diga si es S, R o I

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15
Q

como se hace el metodo kirby bauer del antibiograma

A

siembras las bacterias en un agar meller hinton
pones papelitos impregandos de antibiotico
incubas 24 a 48 horas

  • ves el crecimiento bacteriano y los halos transparentes significa que el antibiotico actuo y mato la bacteria
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16
Q

en temrinos generales de acuerdo a los resultados del antibiograma cuando uso o no un antibiotico

A

Si es sensible se puede usar
Si es intermedio es mejor evitarlos
Si es resistente no se usa

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17
Q

cual es la desventaja del metodo manual de antibiograma

A

Que son concentración estables de antibiótico por lo tanto si necesito un poquito mas o menos no me permite saber con precisión

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18
Q

que significa CMB en el antibiograma?

A

concentracion minima bactericida
es cuando el antibiotico mata el 99% de las bacterias

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19
Q

que debo reportar en antibiograma para no betalactamicos?

A

solo pongo nombre del antibiotico y digo si es Resistente o no resistente

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20
Q

porque hay no betalactamicos de distintas generaciones?

A

no se trata de resistencia si no de que como causan efectos colaterales como alergias o hepatoticidad se hacne modifcicaciones para cambiar proteinas que activan mi respuesta inmune

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21
Q

que es el fenotipo Wild type?

A

bacteria es sensible a todo los antibioticos que probe

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22
Q

cuales son las penicilinas sinteticas?

A

carboxipenicilinas - ticarlina

ureidopenicilina - pipercilina

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23
Q

cuales son las cefalosporinas que no vienen de la penicilina? y de donde vienen?

A

Cefoxitina
cefotetam
cefmetazol

vienen de un hongo - no les aplica lo de resistencia gneeracional

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24
Q

cuales son las cefalosporinas de 1 a 5ta generacion?

A

1- cefa
2- cefo
3 - consonante
4- cefepine
5- ceftarolina

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25
Q

cuales son los mecanismos d resistencia de los beta lactamicos y en cuales tipos de bacterias pasa

A

a. enzima - cualquiera
b. cambio de la PUP - gram positivas
c. poro - gram negativas (gram positivas tiene proinas son de transport no de beta lactamico)

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26
Q

que mecanismo se creo ante la resistecia de los antibioticos mediante la producion de una enzima

A

inhibidores de la enzima

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27
Q

cuales son los inhibidores cntra las enzimas de las bacterias que se usan?

A

subalctam + ampicilina

clavulanico + cefalosporinas

tarzobactam + penicilinasa especiales

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28
Q

de acuerdo al resultado del antibiograma (R, I o S) como se si una bacteria esta haciendo resistencia x enzima?

A

si es R para antibiotico
y S antibiotico + inhibidor

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29
Q

de acuerdo al resultado del antibiograma (R, I o S) como se si una bacteria esta haciendo resistencia x cambio de la PUP?

A

Es R al antbiotico y al antibiotico + inhibidor

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30
Q

que es el fenotipo BLAC?

A

resistencia a penicilina pero sensible al inhibidor

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31
Q

que es la coloracion de wayson?

A

depsues de saber que es un bacilo gram positivo se hace esta coloracion para saber si tiene esporo o no

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32
Q

como se interpreta los resultados de la coloracion de wayson?

A

si el BGP tiene esporo + se que es anaerobico – es clostridium

si el BGP tiene esporo - es difterico o es una listeria

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33
Q

con que se trata las bacterias anaerobicas?

A

metronidazol

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34
Q

que pasa con el antibiograma de una listeria?

A

se sabe que las listerias son resistentres a los antibioticos de 3 y 4 generacion – entonces no te lo reportan
ademas es resitencia cromosomica y eso no es fenotipos de resistencia

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35
Q

despues de que a la hora te dicen que es un coco gram positivo que otra prueba haces?

A

catalasa positiva o negativa (a las 24 h)

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36
Q

como se interpreta la prueba de catalasa positiva /negativa?

A

catalasa positivo (salen burbujas) - es staphylococo que si genera resistencia importante (BLAC, CESS e incluso MR)

catalasa negativa – streptococo que genera fenotipo WT o maxim BLAC

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37
Q

despues de la prueba de catalasa.. a lasa catalasa positivas que otra prueba le haces?

A

coagulasa positivo
coagulosa negativo

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38
Q

como se interpeta la prueba coagulosa?

A

coagulosa positiva – es staphylococcus aureus

coagulosa negativa – es cualquier otro staphylococcus (ECN) – en pacientes inmunosuprimidos

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39
Q

despues de la prueba de catalasa negativa como se clasifican los resultados?

A

alfa hemolitico - pneumoniae

beta hemolitico – pyogenes

no hemolitico – viridans

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40
Q

com es el antibiograma de los streptococos?

A

usualmente no se reportan porque se portan bien con los antibioticos

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41
Q

cual es el fenotipo de resistencia antibiotica comun entre CGP y BGN?

A

BLAC

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42
Q

cual es el fenotipo de resistencia CEES? cual es el mecanismo de accion?

A

Resistente a penicilina y cefalosporina
Sensible al inhibidor

mecanismo de accion: bacteria produce cefalosporinasa que es una enzima que dstruye el antibiotico cefalosporina y por regal generacional tambien es resistente a penicilina

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43
Q

cuales son los fenotipos para los cocos gram negativos?

A

WT
BLAC

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44
Q

cuales son todos los fenotipos posibles para cocos gram positivos?

A

WT
BLAC
CES
MR
MR*

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45
Q

que es el fenotipo MR* Y MR?

A

MR* - es la forma no clasica
- R a penicilina y al inhibidor pero no a la cefalosporina

MR - es la forma clasica
- R a penicilina, cefalosporina y al inhibidior

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46
Q

en que tipo de bacterias se presenta el fenotipo MR y MR*?

A

cocos gram positivos catalasa positva — staphilococus

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47
Q

cual es el mecanismo de accion del fenotipo MR?

A

CAMBIO DE LA PUP

un Mr* puede pasar a MR

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48
Q

en donde actua la bacitracina?

A

sobre la pared - bactopropenol

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49
Q

como aplica la regla de supresion en el antibiograma de los staphilococcus ?

A

se sabe que los staphillos son resistente a los monobactamicos y carbapenemics entonces no se reporta

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50
Q

que prueba se utiliza para confirmar un fenotipo de resistencia MR?

A

prueba de CFOX o oxacilina

51
Q

que le doy a un paciente que es resistente a todos los betalactamicos?

A

no betalactamicos
algo contra la pared

52
Q

cual es el mecanismo de accion de los betalacticos?

A

inhibir la sintesis de la pared bacteriana ya que trabajan destruyendo el peptidoglicano– ej: penicilina sobre el enlace beta 1-4 de los azucares de la mureina

53
Q

si una bacteria es
R a penicilina
S a 2,3 y 4 G
R al inhibidor

cual es el fenotipo de resistencia antibiotica?

A

se trata de una bacteria que esta haciendo hiperproduccion de enzima

54
Q

cual es el fenotipo CEES?

A

R a penicilina
R a cefalosporina
S – monobactamicos, carbapenemicos y al inhibidor

55
Q

cual es el problema con el fenotipo CEES?

A

hay que ser resistente a la penicilina y a las 5 generaciones de cefalosporinas que no estan comun – entonces casi no se usa

56
Q

cual es el fenotipo BLEES?

A

beta lactamasa de espectro extendido

R penicilina
R cefalosporina
R aztreolam/monobactamico

S carbapenemicos y al inhibidor

57
Q

cual es el fenotipo BLEAS?

A

R penicilina, cefalosporina y al inhibidor

S monobactamicos y carbapenemicos

58
Q

cual es el fenotipo AMPc?

A

R penicilina, cefalosporina, monobactamics e inhibidor (minimo de penicilina)

S a carbapenemicos

59
Q

cual es el fenotipo KPC?

A

productor de carbapenemasas

R a penicilina, cafalosporina, monobactamicos y carbapenemicos

S al inhibidor

60
Q

con que prueba confirmo el fenotipo KPC?

A

TEST DE HODGE

61
Q

para que hago la prueba de EDTA y acido boronico? cuales son los psoubles resultadsos?

A

la hago para determinar si se trata de metaloproteasas o serincarbepenasas

M – EDTA+ y acido boronico -

S – EDTA - y acido boronico +

62
Q

para que hago el test de CARBA 5?

A

para identificar cual de los 5 tipos de metaloproteasas y elegir cual de los nuevos inhibidores que todavia se estan probando voy a darle

63
Q

para que hago el test de hodge y como se interpreta los resultados?

A

lo hago para identificar el tipo de carbapeamasa que es para poder elegir el inhibidor que funciona porque no sabes de cual de las generaciones es efectivo

si sale + signifca que si es KPC - si es carbapenamasa

si sale - entonces no es carbapenamasa – si no penicilinasa, cefalosporinasa o monobactamasa

64
Q

despues que en una coloracion de gram te dicen que es un bacilo gram negativo que otra prueba de laboratorio debo hacer?

A

prueba de lactosa

lactosa + son enterobacterias

lactosa - son las no fermentadoras

65
Q

que tipo de fenotipos son los BGN enterobacterias usualeente?

A

WT
BLAC
BLEES

66
Q

que tipo de fenotipos tiene las BGN no fermentadores?

A

pueden llegar incluso hasta ampc

67
Q

que significa una serin carbepasa?

A

cuando pongo el inhibidor a la carbenapasa es sensible

68
Q

cuales inhibidors uso para las serincarbepenamasas?

A

pongo ceftazidime avibactam

69
Q

cuales inhibidores uso para las metaloproteass?

A

meropenen vaborbactam
ceftazolone tazobactam

70
Q

para que se realiza el test D?

A

Para verificar si la eritromicina (macrolido) me induce la resistencia a clindamicina

71
Q

se hace antibiograma para las bacterias intracelulares?

A

NO
se necsian de pruebas de inmunofluorescenica
se le da al apciente antiioticos de una solo con la clinica de sospech de ricketsias o chlamydia

72
Q

se le hace antibiograma a aquellas bacterias que no crecen artificialmente?

A

NO
los treponemas y las micobacterias se sabe con que se tratan

73
Q

se le hace antibiograma a bacterias anaerobias ?

A

NO
ya sabemos que se tratan con metronidazol o clindamicina

74
Q

que es la proteina PUP o PBP de los antibioticos?

A

es la proteina de union a penicilina

75
Q

donde esta ubicada la PUP en las bacterias gram positivas vs gram negativas? y que implicacion tiene esto?

A

GP – la PUP esta afuera - el antibiotico la reconoce de una y es de facil acceso para unirse (como un receptor)

GN - la PUP esta adentro de la membrnaa – aqui el antibiotico necesita entrar por una porina de la bacteria y requeire que este abierta

por lo tanto los beta lactamicos son mas efectivos en bacterias gram positivas

76
Q

cuales son las opciones de resistencia que tienen las bacterias gram + y -?

A

GRAM + produccion de enzima o cambio de PUP

GRAM - tiene produccion enzima, cambio de PUP o el cierre de las porinas

77
Q

que pasa con la pared de la bacteria tras la fision binaria?

A

libera autolisinas que rompen la pared y dejan un hueco

78
Q

mecanismo de accion de la fosfomicina?

A

actua sobre la sintesis de la nueva pared

79
Q

mecanismo de accion de la vancomicina?

A

sobre los enlace glicopeptidicos de la mureina

80
Q

cual es el problema de la vancomicina?

A

como es una molecula tan grande no atraviesa la porina
entonces solo se usa en los gram positivos

81
Q

nombre los tipos de antibioticos que actuan en los ribosomas?

A

macrolidos - eritromicina
lincosamidas - clindamicina
streptograminas - quinupristina/dalfopristina
cloranfenicol
gentamicina
tetraciclina
aminoglucosidos

82
Q

como es el mecanismo de resistencia de las bacterias contra los antibioticos que actuan en los ribosomas?

A

cambian las proteinas de la subunidad mayor y el antibiotico entonces no la reconoce, no se une, no entra

83
Q

donde actua la tetraciclina?

A

sobre la ARN t – no se da el proceso de traduccion

84
Q

donde actua la gentamicina?

A

sobre la subunidad 30 s de los ribosomasy no permite que se ensamble

85
Q

donde actua el cloranfenicol?

A

sobre la peptidil transfeerasa – pero yo tambien tengo entonces no distingue entre la bacteria y la mia y puede causarme aplasia medular (Bloquearme la producion de las celulas de la medula osea)

86
Q

donde actua la clindamicina?

A

no permite que se de la enlogacion sobre la subinidad 23 s de los ribsomas

87
Q

cuales son los efectos colaterales del uso de antibioticos?

A

alergias
toxicidad (Hepato)
disbacteriosis - mato la flora normal tmbn
resistencia
sobrecrrecimiento - favoreciendo oportunistas

88
Q

normalmente uno hace alergia a la penicilina?

A

NO solo las personas predipuestas geneticamente por un cambio que le hacen
por eso se hace prueba intradermica antes de administra penicilina

89
Q

cuales son los 4 posibilidades de formas de resistencia antibiotica?

A
  1. produccion enzima que destruye antibiotico
  2. cambio de la diana (de la pared, ribsooma)
    3- hiperproduccion sustrato
  3. alteracion transporte -cierre el poro
90
Q

porque antibioticos esta cnformado el fenotipo MLBS?

A

Macrolidos
Lincosamidas
Streptograminas B

91
Q

Cuales son los macrolidos y cuales son los mas comunes ?

A

Eritromicina
Azitromicina
Claritomicina

92
Q

cuales son las lincosamidas, cuales son las comunes y para que se usan?

A

Clindamicina

93
Q

cuales son las stretogaminas B, cuales son las comunes y para que se usan?

A

Synercid
Dalfopristina
Quinospristina

94
Q

prque si los antbitocios del fenotipo MLBS son tan diferentes quimicamente entre ellos van agrupados en un fenotipo?

A

Porque todos actuan sobre la misma diana terapeutica — inhibir peptidil transferasa

95
Q

los MLBS solo sirven para bacterias en que estado?

A
96
Q

cual es el mecanismo de accion de los 3 MLBS?

A

todos funcionan sobre la peptidil transferas

macrolidos - inhiben la salida
lincosamidas
strpgramina B-

97
Q

Cuales son los posibles resultados del test D?

A
98
Q

cuales son las formas en que se genera resistencia contra los MLSB?

A
99
Q

cuales son los fenotipos de MSLB relacionads a metilasas?

A
100
Q

cuales son los fenotipos de MSLB relacionados con plasmidos de expulsion?

A
101
Q

cuales son los fenotipos relacionados con cambio en secuencia de RNA o en ribosoma?

A
102
Q

cual es la diferencia entre antibioticos bactericidas vs bactiostaticos

A

a) bactericidas - eliminan las bacterias
b) bacteriorstatico - inhibe crecimiento bacteriano para que sistema inmune ataque con mas facilidad

103
Q

tipos de terapia antimicrobiana?

A

a. profilaxis - disminuir el riesgo de infeccion - cx CV, exodonacia paciente con valvla

b. empirica - antes d saber que microorganismoe xacto es - -por la clinica /sintomas del paciente le doy la primera linea de manejo de la guia para esa infeccion

c. dirigida cuando ya se q microorganismo es

104
Q

cuales son los sitios de dificl acceso para los antibioticos?

A

a) bhe
b) barrera placentaria
c) hueso – osteomielitis es de dificil manejo
d) artrodesis o protesis que las abcterias se encapsulan y es dificil llegar a ellas

105
Q

antibioticos hidrofilicos e hidrofobicos?

A

hidrogilicas como betalactamicos, aminoglucosidos y daptomicina
- volumen de distribucion bajo – por lo tanto se quedan en sangre

hidrofobicos como macrolidos, fluoroquinolonas
- volumen de distirbucion alto por lo tanto llegan a tejidos

106
Q

que son las paramtros pk/pd?

A

son parametros farmacocineticos que influyen en la eficacia de los medicamentos y nos dicen cual es la mejor forma de administrar el fármaco

107
Q

nombre cuales son los parametros pk/pd?

A

a) tiempo/MIC
b) cmax /mic
c) AUC /cmax

108
Q

que es el afecto postantibiotico?

A

a pesar de que yo no siga dando el antbiotico y haya disminuido conentracion debajo de la MIC (CMI) el efecto de supresion del crecimiento bacterian permanece
(puede ser x buen mecanismo de accion, buena concnetracion plasmatica—)

109
Q

que indica el pk/pd de tiempo/mic?

A

– el antibiotico se mantenga por más tiempo sobre la MIC
- la mejor forma de administrar es infusion conitnua de 24 horas
- lo tienen los betalactamicos

110
Q

Como es el efecto post antibiotico de los betalactamicos?

A

es muy bajito – porque como el parametro pk/pd que utilian es tiempo/mic – si caen por debajo de la MIC pierden su eficacia

111
Q

que indica el pk/pd de cmax/MIC? como es el EPA?

A

a mayor cmax sobre el nivel de la MIC tenga el antibiotico mas eficacia

  • sirve dar un bolo rapido
  • aminoglucosido,s fluoroquinolonas, metronidazol , azitromicina

TIENE ALTO EFECTO POST ANTIBIOTICO

112
Q

que indica el pk/pd de AUC/Cmax? como es el epa?

A

mietras mas grande sea el AUC mayor es la eficacia del farmaco

linezolid, vacomicina

tienen algo de EPA – es como intermedo depende de concentracion y del tiempo

113
Q

cuales son los pasos que debe hacer la bacteria para crear sus proteinas para la pared bacteriana?

A

sintetiza acido folico - via purinas y pirimidinas – crea DNA - usa hebre de DNA para hacer RNA mensajero que se va al ribosoma hace prceso de tanscripcion y traduccion y forma las proteinas

114
Q

cual es el proceso que hace la bacteria para sintetizar acido folico?

A

del acdo paramainobenzoico (PABA) por la dihidropteroato sintasa la pasa a dihdrofolato (DHF) y por la DHF redctasa lo conviert en THF

115
Q

que antibioticos existen para inhibir la sintesis de acido folico en las bacterias?

A

SULFAS - actuan sobre la dihidropteroato sintasa

TRIMETOPRIN - SULFAMETAXOL - acuta sobre la DHF reductasa

116
Q

como funciona el metronidazol?

A

lesiona el DNA de la bacteria –al entrar a la bactria crea metaboltios reactivos que hacen estres oxidativo sobre dna de la bacteria y lo lesiona

117
Q

RAMS de los antibitoicos que dañan el DNA de las bacterias?

A

hepaticos
neurologicos

118
Q

como funcionan las quinolonas?

A

destruyendo el DNA mediante la inhibiciion de la topoisomerasa 2 (No se da la liberacion de la tension cuand las hebras de dna se separan entoncs se rompe dna) y topoisiomeras 4 que no deja que se separen las hebras de dna

119
Q

como funciona la rifampicina?

A

me bloquea la RNA polimerasa - no se da el proceso de trnascripcion o traduccion de proteinas en el ribosoma

120
Q

que caracteristica tiene una bacteria gram negativa que es un mecanismo de accion de un antibiotico pero puede ser un mecanismo de resistencia?

A

las grma negativas tiene membrana, ligera pared de peptidiglicano y por fuera otra mebrana con proteinas que contienen poros adentro que permiten el paso de sustancias

por el poro puede entrar el antibiotico pero si como mecanismo bacteria cierra el poro el antibiotico no pasa

121
Q

como funcinan los antibioticos que alteran la integridad de la membrana?

A

crean poros en la membrana y periten su paso

anfotericna, polimixicnas, daptomcina

122
Q

como funcinan los antibioticos que afectan la sinstesis de la pared bacteriana?

A

betalactamicos - afectan las transpeptidacion - formacion de la unin de proteinas y azucars para formar la murena

fosfomicina - inhibe enzia MUR a - que permite ensamblar azucar

cicloserina - inhibe Rsemaasa que es la enzima que cambia la alanina levogira a dextrogira para que se pueda unir al NAM

123
Q

cuales son los mecanismos de resistencia principales que existen?

A

a) cierre del poro - gram -
b) mutacion diana terapeutica
c) bombas de eflux
d) enzima que desactiva

5TO SEMESTRE DEFENSA (26 decks)

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