GENERALIDADES ANTIBIOTICOS Flashcards
1
Q
cuales son los origenes de los antibioticos
A
natural: viene de los hongos - 90%
sintetico: en el lab - 10%
2
Q
cual es el problema que ha pasdo con los antibioticos y cual esta siendo la solucion
A
han creado tanto naturales como sinteticos mecanismos de resistencia
- lo que se hace es al natural agregarlo algo sintetico y al sintetico agregarle otras coas
ej: penicilina se convirtio en cefalosporina
3
Q
cefalosporina
A
es una penicilina modificada
es de 2nda generacion
4
Q
como es la resistencia entre las generaciones de antibioticos?
A
es un concepto generacional
si es resistente a la de 2nda generacion (cefalosporina) es resistente a la de primera generacion (penicilina)
5
Q
como es la clasificacion de los antibioticos por espectro
A
a. alto - gran numero de bacterias (cefalosporina)
b. reducido - numero pequeño de bacterias (vancomicina)
c. especifico - para una bacteria especifica (isoniacida - actua sobre acido micolico)
d. preventivo -antes que le de la enfermedad
6
Q
como es la clasificacion de los antibioticos por diana
A
membrana
pared
ribosomas
acidos nucleicos
7
Q
cuales son las opciones en el grupo de los beta lactamicos y que ventaja tienen?
A
1 - penicilina
2- cefalosporina
3 -monobactamicos
4- carbapenemicos
tienen pocos efectos secundarios
8
Q
que pasa con los No beta lactaicos
A
muchos efectos secundarios - especialmente hepatotoxicos
9
Q
como es la clasificacion de los antibioticos por cinetica
A
a. oral
b. parenteral
c.topico
10
Q
defina el concepto de resistencia, refractariedad y persistencia de los antibioticos
A
resistencia: la bacteria tiene algo contra el antibiotico
persistencia: la bacteria tiene algo adicional que no deja que el antibiotico funcione normalmente
refracteriedad : hay algo en los tejidos del paciente que no deja que funcionen normalmente los antibioticos
11
Q
cuales son los tipos de resistencia a los antibioticos
A
a. crmosomica - tiene algo en su carga genetica que no permite queu actue bien el antibiotico
b. plasmidica – esta es la que genera los fenotipos de resistencia
12
Q
que me permite saber un antibiograma?
que resultados me reportan?
A
me permite saber si un antibiotico es
- sensible
- intermedio
- resistente
13
Q
que es un antibiotico marcador
A
es el antibiotico donde termina la resistencia y empieza la sensibilidad
14
Q
como es el orden de las pruebas de laboratorios que se solicitan para identificar la bacteria y antibiotico?
A
1) coloracion gram - que dice si es + o - (esto a la hora ya esta listo)
2) pido cultivo que me dice cual es el bichito
3) antibiograma - que me diga si es S, R o I
15
Q
como se hace el metodo kirby bauer del antibiograma
A
siembras las bacterias en un agar meller hinton
pones papelitos impregandos de antibiotico
incubas 24 a 48 horas
- ves el crecimiento bacteriano y los halos transparentes significa que el antibiotico actuo y mato la bacteria
16
Q
en temrinos generales de acuerdo a los resultados del antibiograma cuando uso o no un antibiotico
A
Si es sensible se puede usar
Si es intermedio es mejor evitarlos
Si es resistente no se usa
17
Q
cual es la desventaja del metodo manual de antibiograma
A
Que son concentración estables de antibiótico por lo tanto si necesito un poquito mas o menos no me permite saber con precisión
18
Q
que significa CMB en el antibiograma?
A
concentracion minima bactericida
es cuando el antibiotico mata el 99% de las bacterias
19
Q
que debo reportar en antibiograma para no betalactamicos?
A
solo pongo nombre del antibiotico y digo si es Resistente o no resistente
20
Q
porque hay no betalactamicos de distintas generaciones?
A
no se trata de resistencia si no de que como causan efectos colaterales como alergias o hepatoticidad se hacne modifcicaciones para cambiar proteinas que activan mi respuesta inmune
21
Q
que es el fenotipo Wild type?
A
bacteria es sensible a todo los antibioticos que probe
22
Q
cuales son las penicilinas sinteticas?
A
carboxipenicilinas - ticarlina
ureidopenicilina - pipercilina
23
Q
cuales son las cefalosporinas que no vienen de la penicilina? y de donde vienen?
A
Cefoxitina
cefotetam
cefmetazol
vienen de un hongo - no les aplica lo de resistencia gneeracional
24
Q
cuales son las cefalosporinas de 1 a 5ta generacion?
A
1- cefa
2- cefo
3 - consonante
4- cefepine
5- ceftarolina
25
cuales son los mecanismos d resistencia de los beta lactamicos y en cuales tipos de bacterias pasa
a. enzima - cualquiera
b. cambio de la PUP - gram positivas
c. poro - gram negativas (gram positivas tiene proinas son de transport no de beta lactamico)
26
que mecanismo se creo ante la resistecia de los antibioticos mediante la producion de una enzima
inhibidores de la enzima
27
cuales son los inhibidores cntra las enzimas de las bacterias que se usan?
subalctam + ampicilina
clavulanico + cefalosporinas
tarzobactam + penicilinasa especiales
28
de acuerdo al resultado del antibiograma (R, I o S) como se si una bacteria esta haciendo resistencia x enzima?
si es R para antibiotico
y S antibiotico + inhibidor
29
de acuerdo al resultado del antibiograma (R, I o S) como se si una bacteria esta haciendo resistencia x cambio de la PUP?
Es R al antbiotico y al antibiotico + inhibidor
30
que es el fenotipo BLAC?
resistencia a penicilina pero sensible al inhibidor
31
que es la coloracion de wayson?
depsues de saber que es un bacilo gram positivo se hace esta coloracion para saber si tiene esporo o no
32
como se interpreta los resultados de la coloracion de wayson?
si el BGP tiene esporo + se que es anaerobico -- es clostridium
si el BGP tiene esporo - es difterico o es una listeria
33
con que se trata las bacterias anaerobicas?
metronidazol
34
que pasa con el antibiograma de una listeria?
se sabe que las listerias son resistentres a los antibioticos de 3 y 4 generacion -- entonces no te lo reportan
ademas es resitencia cromosomica y eso no es fenotipos de resistencia
35
despues de que a la hora te dicen que es un coco gram positivo que otra prueba haces?
catalasa positiva o negativa (a las 24 h)
36
como se interpreta la prueba de catalasa positiva /negativa?
catalasa positivo (salen burbujas) - es staphylococo que si genera resistencia importante (BLAC, CESS e incluso MR)
catalasa negativa -- streptococo que genera fenotipo WT o maxim BLAC
37
despues de la prueba de catalasa.. a lasa catalasa positivas que otra prueba le haces?
coagulasa positivo
coagulosa negativo
38
como se interpeta la prueba coagulosa?
coagulosa positiva -- es staphylococcus aureus
coagulosa negativa -- es cualquier otro staphylococcus (ECN) -- en pacientes inmunosuprimidos
39
despues de la prueba de catalasa negativa como se clasifican los resultados?
alfa hemolitico - pneumoniae
beta hemolitico -- pyogenes
no hemolitico -- viridans
40
com es el antibiograma de los streptococos?
usualmente no se reportan porque se portan bien con los antibioticos
41
cual es el fenotipo de resistencia antibiotica comun entre CGP y BGN?
BLAC
42
cual es el fenotipo de resistencia CEES? cual es el mecanismo de accion?
Resistente a penicilina y cefalosporina
Sensible al inhibidor
mecanismo de accion: bacteria produce cefalosporinasa que es una enzima que dstruye el antibiotico cefalosporina y por regal generacional tambien es resistente a penicilina
43
cuales son los fenotipos para los cocos gram negativos?
WT
BLAC
44
cuales son todos los fenotipos posibles para cocos gram positivos?
WT
BLAC
CES
MR
MR*
45
que es el fenotipo MR* Y MR?
MR* - es la forma no clasica
- R a penicilina y al inhibidor pero no a la cefalosporina
MR - es la forma clasica
- R a penicilina, cefalosporina y al inhibidior
46
en que tipo de bacterias se presenta el fenotipo MR y MR*?
cocos gram positivos catalasa positva --- staphilococus
47
cual es el mecanismo de accion del fenotipo MR?
CAMBIO DE LA PUP
un Mr* puede pasar a MR
48
en donde actua la bacitracina?
sobre la pared - bactopropenol
49
como aplica la regla de supresion en el antibiograma de los staphilococcus ?
se sabe que los staphillos son resistente a los monobactamicos y carbapenemics entonces no se reporta
50
que prueba se utiliza para confirmar un fenotipo de resistencia MR?
prueba de CFOX o oxacilina
51
que le doy a un paciente que es resistente a todos los betalactamicos?
no betalactamicos
algo contra la pared
52
cual es el mecanismo de accion de los betalacticos?
inhibir la sintesis de la pared bacteriana ya que trabajan destruyendo el peptidoglicano-- ej: penicilina sobre el enlace beta 1-4 de los azucares de la mureina
53
si una bacteria es
R a penicilina
S a 2,3 y 4 G
R al inhibidor
cual es el fenotipo de resistencia antibiotica?
se trata de una bacteria que esta haciendo hiperproduccion de enzima
54
cual es el fenotipo CEES?
R a penicilina
R a cefalosporina
S -- monobactamicos, carbapenemicos y al inhibidor
55
cual es el problema con el fenotipo CEES?
hay que ser resistente a la penicilina y a las 5 generaciones de cefalosporinas que no estan comun -- entonces casi no se usa
56
cual es el fenotipo BLEES?
beta lactamasa de espectro extendido
R penicilina
R cefalosporina
R aztreolam/monobactamico
S carbapenemicos y al inhibidor
57
cual es el fenotipo BLEAS?
R penicilina, cefalosporina y al inhibidor
S monobactamicos y carbapenemicos
58
cual es el fenotipo AMPc?
R penicilina, cefalosporina, monobactamics e inhibidor (minimo de penicilina)
S a carbapenemicos
59
cual es el fenotipo KPC?
productor de carbapenemasas
R a penicilina, cafalosporina, monobactamicos y carbapenemicos
S al inhibidor
60
con que prueba confirmo el fenotipo KPC?
TEST DE HODGE
61
para que hago la prueba de EDTA y acido boronico? cuales son los psoubles resultadsos?
la hago para determinar si se trata de metaloproteasas o serincarbepenasas
M -- EDTA+ y acido boronico -
S -- EDTA - y acido boronico +
62
para que hago el test de CARBA 5?
para identificar cual de los 5 tipos de metaloproteasas y elegir cual de los nuevos inhibidores que todavia se estan probando voy a darle
63
para que hago el test de hodge y como se interpreta los resultados?
lo hago para identificar el tipo de carbapeamasa que es para poder elegir el inhibidor que funciona porque no sabes de cual de las generaciones es efectivo
si sale + signifca que si es KPC - si es carbapenamasa
si sale - entonces no es carbapenamasa -- si no penicilinasa, cefalosporinasa o monobactamasa
64
despues que en una coloracion de gram te dicen que es un bacilo gram negativo que otra prueba de laboratorio debo hacer?
prueba de lactosa
lactosa + son enterobacterias
lactosa - son las no fermentadoras
65
que tipo de fenotipos son los BGN enterobacterias usualeente?
WT
BLAC
BLEES
66
que tipo de fenotipos tiene las BGN no fermentadores?
pueden llegar incluso hasta ampc
67
que significa una serin carbepasa?
cuando pongo el inhibidor a la carbenapasa es sensible
68
cuales inhibidors uso para las serincarbepenamasas?
pongo ceftazidime avibactam
69
cuales inhibidores uso para las metaloproteass?
meropenen vaborbactam
ceftazolone tazobactam
70
para que se realiza el test D?
Para verificar si la eritromicina (macrolido) me induce la resistencia a clindamicina
71
se hace antibiograma para las bacterias intracelulares?
NO
se necsian de pruebas de inmunofluorescenica
se le da al apciente antiioticos de una solo con la clinica de sospech de ricketsias o chlamydia
72
se le hace antibiograma a aquellas bacterias que no crecen artificialmente?
NO
los treponemas y las micobacterias se sabe con que se tratan
73
se le hace antibiograma a bacterias anaerobias ?
NO
ya sabemos que se tratan con metronidazol o clindamicina
74
que es la proteina PUP o PBP de los antibioticos?
es la proteina de union a penicilina
75
donde esta ubicada la PUP en las bacterias gram positivas vs gram negativas? y que implicacion tiene esto?
GP -- la PUP esta afuera - el antibiotico la reconoce de una y es de facil acceso para unirse (como un receptor)
GN - la PUP esta adentro de la membrnaa -- aqui el antibiotico necesita entrar por una porina de la bacteria y requeire que este abierta
por lo tanto los beta lactamicos son mas efectivos en bacterias gram positivas
76
cuales son las opciones de resistencia que tienen las bacterias gram + y -?
GRAM + produccion de enzima o cambio de PUP
GRAM - tiene produccion enzima, cambio de PUP o el cierre de las porinas
77
que pasa con la pared de la bacteria tras la fision binaria?
libera autolisinas que rompen la pared y dejan un hueco
78
mecanismo de accion de la fosfomicina?
actua sobre la sintesis de la nueva pared
79
mecanismo de accion de la vancomicina?
sobre los enlace glicopeptidicos de la mureina
80
cual es el problema de la vancomicina?
como es una molecula tan grande no atraviesa la porina
entonces solo se usa en los gram positivos
81
nombre los tipos de antibioticos que actuan en los ribosomas?
macrolidos - eritromicina
lincosamidas - clindamicina
streptograminas - quinupristina/dalfopristina
cloranfenicol
gentamicina
tetraciclina
aminoglucosidos
82
como es el mecanismo de resistencia de las bacterias contra los antibioticos que actuan en los ribosomas?
cambian las proteinas de la subunidad mayor y el antibiotico entonces no la reconoce, no se une, no entra
83
donde actua la tetraciclina?
sobre la ARN t -- no se da el proceso de traduccion
84
donde actua la gentamicina?
sobre la subunidad 30 s de los ribosomasy no permite que se ensamble
85
donde actua el cloranfenicol?
sobre la peptidil transfeerasa -- pero yo tambien tengo entonces no distingue entre la bacteria y la mia y puede causarme aplasia medular (Bloquearme la producion de las celulas de la medula osea)
86
donde actua la clindamicina?
no permite que se de la enlogacion sobre la subinidad 23 s de los ribsomas
87
cuales son los efectos colaterales del uso de antibioticos?
alergias
toxicidad (Hepato)
disbacteriosis - mato la flora normal tmbn
resistencia
sobrecrrecimiento - favoreciendo oportunistas
88
normalmente uno hace alergia a la penicilina?
NO solo las personas predipuestas geneticamente por un cambio que le hacen
por eso se hace prueba intradermica antes de administra penicilina
89
cuales son los 4 posibilidades de formas de resistencia antibiotica?
1. produccion enzima que destruye antibiotico
2. cambio de la diana (de la pared, ribsooma)
3- hiperproduccion sustrato
4. alteracion transporte -cierre el poro
90
porque antibioticos esta cnformado el fenotipo MLBS?
Macrolidos
Lincosamidas
Streptograminas B
91
Cuales son los macrolidos y cuales son los mas comunes ?
Eritromicina
Azitromicina
Claritomicina
92
cuales son las lincosamidas, cuales son las comunes y para que se usan?
Clindamicina
93
cuales son las stretogaminas B, cuales son las comunes y para que se usan?
Synercid
Dalfopristina
Quinospristina
94
prque si los antbitocios del fenotipo MLBS son tan diferentes quimicamente entre ellos van agrupados en un fenotipo?
Porque todos actuan sobre la misma diana terapeutica — inhibir peptidil transferasa
95
los MLBS solo sirven para bacterias en que estado?
96
cual es el mecanismo de accion de los 3 MLBS?
todos funcionan sobre la peptidil transferas
macrolidos - inhiben la salida
lincosamidas
strpgramina B-
97
Cuales son los posibles resultados del test D?
98
cuales son las formas en que se genera resistencia contra los MLSB?
99
cuales son los fenotipos de MSLB relacionads a metilasas?
100
cuales son los fenotipos de MSLB relacionados con plasmidos de expulsion?
101
cuales son los fenotipos relacionados con cambio en secuencia de RNA o en ribosoma?
102
cual es la diferencia entre antibioticos bactericidas vs bactiostaticos
a) bactericidas - eliminan las bacterias
b) bacteriorstatico - inhibe crecimiento bacteriano para que sistema inmune ataque con mas facilidad
103
tipos de terapia antimicrobiana?
a. profilaxis - disminuir el riesgo de infeccion - cx CV, exodonacia paciente con valvla
b. empirica - antes d saber que microorganismoe xacto es - -por la clinica /sintomas del paciente le doy la primera linea de manejo de la guia para esa infeccion
c. dirigida cuando ya se q microorganismo es
104
cuales son los sitios de dificl acceso para los antibioticos?
a) bhe
b) barrera placentaria
c) hueso -- osteomielitis es de dificil manejo
d) artrodesis o protesis que las abcterias se encapsulan y es dificil llegar a ellas
105
antibioticos hidrofilicos e hidrofobicos?
hidrogilicas como betalactamicos, aminoglucosidos y daptomicina
- volumen de distribucion bajo -- por lo tanto se quedan en sangre
hidrofobicos como macrolidos, fluoroquinolonas
- volumen de distirbucion alto por lo tanto llegan a tejidos
106
que son las paramtros pk/pd?
son parametros farmacocineticos que influyen en la eficacia de los medicamentos y nos dicen cual es la mejor forma de administrar el fármaco
107
nombre cuales son los parametros pk/pd?
a) tiempo/MIC
b) cmax /mic
c) AUC /cmax
108
que es el afecto postantibiotico?
a pesar de que yo no siga dando el antbiotico y haya disminuido conentracion debajo de la MIC (CMI) el efecto de supresion del crecimiento bacterian permanece
(puede ser x buen mecanismo de accion, buena concnetracion plasmatica---)
109
que indica el pk/pd de tiempo/mic?
-- el antibiotico se mantenga por más tiempo sobre la MIC
- la mejor forma de administrar es infusion conitnua de 24 horas
- lo tienen los betalactamicos
110
Como es el efecto post antibiotico de los betalactamicos?
es muy bajito -- porque como el parametro pk/pd que utilian es tiempo/mic -- si caen por debajo de la MIC pierden su eficacia
111
que indica el pk/pd de cmax/MIC? como es el EPA?
a mayor cmax sobre el nivel de la MIC tenga el antibiotico mas eficacia
- sirve dar un bolo rapido
- aminoglucosido,s fluoroquinolonas, metronidazol , azitromicina
TIENE ALTO EFECTO POST ANTIBIOTICO
112
que indica el pk/pd de AUC/Cmax? como es el epa?
mietras mas grande sea el AUC mayor es la eficacia del farmaco
linezolid, vacomicina
tienen algo de EPA -- es como intermedo depende de concentracion y del tiempo
113
cuales son los pasos que debe hacer la bacteria para crear sus proteinas para la pared bacteriana?
sintetiza acido folico - via purinas y pirimidinas -- crea DNA - usa hebre de DNA para hacer RNA mensajero que se va al ribosoma hace prceso de tanscripcion y traduccion y forma las proteinas
114
cual es el proceso que hace la bacteria para sintetizar acido folico?
del acdo paramainobenzoico (PABA) por la dihidropteroato sintasa la pasa a dihdrofolato (DHF) y por la DHF redctasa lo conviert en THF
115
que antibioticos existen para inhibir la sintesis de acido folico en las bacterias?
SULFAS - actuan sobre la dihidropteroato sintasa
TRIMETOPRIN - SULFAMETAXOL - acuta sobre la DHF reductasa
116
como funciona el metronidazol?
lesiona el DNA de la bacteria --al entrar a la bactria crea metaboltios reactivos que hacen estres oxidativo sobre dna de la bacteria y lo lesiona
117
RAMS de los antibitoicos que dañan el DNA de las bacterias?
hepaticos
neurologicos
118
como funcionan las quinolonas?
destruyendo el DNA mediante la inhibiciion de la topoisomerasa 2 (No se da la liberacion de la tension cuand las hebras de dna se separan entoncs se rompe dna) y topoisiomeras 4 que no deja que se separen las hebras de dna
119
como funciona la rifampicina?
me bloquea la RNA polimerasa - no se da el proceso de trnascripcion o traduccion de proteinas en el ribosoma
120
que caracteristica tiene una bacteria gram negativa que es un mecanismo de accion de un antibiotico pero puede ser un mecanismo de resistencia?
las grma negativas tiene membrana, ligera pared de peptidiglicano y por fuera otra mebrana con proteinas que contienen poros adentro que permiten el paso de sustancias
por el poro puede entrar el antibiotico pero si como mecanismo bacteria cierra el poro el antibiotico no pasa
121
como funcinan los antibioticos que alteran la integridad de la membrana?
crean poros en la membrana y periten su paso
anfotericna, polimixicnas, daptomcina
122
como funcinan los antibioticos que afectan la sinstesis de la pared bacteriana?
betalactamicos - afectan las transpeptidacion - formacion de la unin de proteinas y azucars para formar la murena
fosfomicina - inhibe enzia MUR a - que permite ensamblar azucar
cicloserina - inhibe Rsemaasa que es la enzima que cambia la alanina levogira a dextrogira para que se pueda unir al NAM
123
cuales son los mecanismos de resistencia principales que existen?
a) cierre del poro - gram -
b) mutacion diana terapeutica
c) bombas de eflux
d) enzima que desactiva
