INFECCIONES UROLOGÍA Flashcards
cuales son los mecanismos de defensa del tracto urinario?
1) MECANICO – la orina sale en chorro medio y eso arrastra mecanicamente microorganismo
2) MUCOSA – tiene IGA, proteinas, secreciones
3) ANATOMICAMENTE
- mujer: uretra mas corta necesita menos micorrganismos para colonizar y ademas por cercania rectal pueden psarse microorganismo - orina de la vejiga es esteril cuando pasa por uretra, vagina, etc.. se pierde esterilidad proque se contamina con flora normal
- hombres uretra mas larga y alejada de rectal
4) La orina es acida e hipertonica que ihibe crecimiento bacteriano (usualmente basicas e isotonicas)
5) orina es filtracion glomerular — se retienen proteinas mas de 40 mil daltons y leucocitos
6) en asa de henle hay prteina romodulina /tam oorrsfal – que tiene funcion antimicrobian
7) proximidad con IRRIACION – facil que llegen celulas inmunes a combatir por diapedesis
cuales son las vias principales por las que se presenta una ITU?
1) VIA ASCENDENTE – es la mas comun — el microorganismo entra, asciede por uretra, llega a vejiga.. puede seguir subiendo a riñon – sobretod causada por E Coli
2) VIA HEMAOTGENA – bacteremia y compromete riñon – más pielonefritis (mas de riñon que de tract urinario bajo) – puede ser causada por salmonella, s aureus, mycobacterium tuberculsoo
cuales son los microorganismos principales que causan la ITU adquiridad e n comunidad? que otros microorganismos se pueden presentar con relativa frcuencia?
1) E COLI principal
2) Proteus mirabilis
en ITUS mas complicadas otras eterobacterias como klebsiella, pseudomona, salmonella
por que la ITU se considera multifactorial?
por que los factores de riesgo involucran diferentes caracteristicas relacionadas con la bacteria, huesped o epidemiologia
cuales son los FR relacionados con la bacteria?
-bacteria mulctiflagelada - mas flagelos mas capacidad de nadar a contracorrriente – el efecto emcanico no les sirbe
-tiene LPS - causa inflaamcion
-tiene mecanismos de evasion como capsula
-puede tener enzimas netutralizantes para el ph como hemolisina o ureasa que permitan que viva el microorganismo
-tener moleculas de adhesion
infecciones intrahospitalarias – microorganismo puede crear una biopelicula sobre el cateter
cuales son los FR relacionados con el huesped?
son FR que predispnen la aparicion de ITU
-comorbilidad- ej: DBT
- factore atrapen o sedimetnen microorganismo - ej: diverticulos, calculos
- disminuye superficie vesical - tumor, embrazo, uretra corta, mala higiene en hmbres no circuncidados
- defectos vaciamiento esfincter
- flujo vaginal
- intrahospitalario - uso de cateter o sonda – riesgo de otros microrganismos
en que poblacion es mas frecuente las ITU?
mujeres pre menopausicas – mas FR (uretra corta vida sexual activa
adultos mayres - inmunosensecencia
personas con desaceo genitla y sexual
cuando se habla de ITU no complicada y complicada
ITU no complicada — pacientes sanos sin antecedetesde anomalias funcioles
ITU complicada – cuando siendo via urinaria normal o anormal se compromete tracto urinario o sistema inmune
datos claves que indican ITU?
Cistitis
paraclinicos- – bacteriuria y leucocituria significaativo
cuales son los pasos necesaris para que se presente cistitis?
- predisposicion
- microorganismo tenga factores de adherencia, pentracion y diseminacion
- microorganismos elementos de colonizacion — evasion respuesta inmune,ureasa
- respuesta inmune inflamatoria
- respuesta fisioligica, metabolica…
datos claves para ITU itnrahosptialari?
- al ingresar no diagnostico de cistitii o ITU
- se de la ITU trs uso de sonda permamentne
- uede ser por e Coli pero tambien por
proteus M – tiene rueasa neutraliza ph por eso puede crecer– produce oxlatod e calcio - atra bacteiras se pegan a cateter
enterococcus feacallis – proteasa que degrada fibrinogne - atrapa bacterias y se pegan
- puede causar cristales o biopelicula – reisstenica a fagocitoiss
como es el abordaje clinico de la ITU?
indagara atencedentes, FR,signos vitales
signos locaes– disuria, teneso, poliuria, poliaquiruria, dolor suprapubico
sistemicos – fiebre, dolor, malester general
en urgencias cual seria el orden de paraclinicos a solictar?
- uroanalsiis
si indica bacteriuria y leucocituria - gram sin centrifugar
si indica microorgasnismo - urocultivo - genero y especie y me cuantifica cuantas bacterias por m3
- para IC tiene ue ser orina esponanea
proteus 65k y los otros 100k
viene incluido reporte antibiograma
en terminos generales que me reportan en uroanalsiis?
analissis fisco
analisis quimico
microscopico
que factores incluye en analsiis fisico del uroanalsiis y que se reporta en cada uno?
a. aspecto
- ligeramete turbio
- turbio
- muy turbio
se hace poniendo letra detras del vaso con orina a ver si se lee
b. color
- normal amarillo claro por urobilonogeno
amarillo oscuro – deshidratacion - naranja/colombiana/marron – daño hepatico
- roja – hematuria
c. Densidad – de 1010 a 1030 - depende de solutos
en el uroanalsisi cuales son factores importantes de infeccion?
nitrtritos y esterasa leucocitria positiva
en terminos generales que incluye el analisis quimico del uroanalisis?
pruebas bioquimicas y metabolicas que se hacen mediante tiras reactivas (impregnadas de sustancias especificas que captan)
incluye – ph, sangre, nitirtios, estreas leucocitaria, urobilinogeno, proteinas, cetonas, glucosa, bilirrubina
por que aparece glucosa en orina?
cuando el umbral de absorcion de glucosa de 140 a 180 se afecta por daño en el sistema y hay mas glucosa que 180 en sangre - no se puede asborber y se filtra y pasa a orina
cuales son marcadores de filtraico glomerular?
glicosuria y proteinuria
como es la filtracion de proeinas a nivel glomerular?
filtracion d eproteinas se hace por peso en capa eotelial y por peso y carga en MB glomerular
proteinas bajo peso molecular como PCR pasan hasta 30g/dl sin implicar daño renal
mas de eso significa daño renal
como es el ph en la orina? que implicacion tiene en el crecimiento bacteriano?
asa de henle hace control de ph – nomal 5 a 6 (puede ser hasta 7,5)
canida y proteus crecen bien en basico
entrobacterias crecen bien en ph acido
cuales son los marcadores de excredcion urinaria?
bilirrubina
hematuria
urobilnogeno
en uroanlisis presencia de sangre total puede indicar ?
cancer
urolitiasisi
infeccion
embarazo ectopico
normal es q no haya nada… con + ya es suficente
en que casos se aumenta urobilinogeno?
ictericia pre hepatica –hemlisis intra y extravascular
normal 0,1 a 1 unidad erlich – ms de 1 es anormal
color naanja
en que casos se aumenra bilirrbina?
daño hepatico ictericia hepatica
normal hast 2mg/dl si se pasa entonces se pasa a orina
en qe caso hay cuerps cetonicos en orina?
cetoacidosi diabaetica en db 1
deshidrataicon
