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5TO SEMESTRE DEFENSA > INFECCIONES UROLOGÍA > Flashcards

INFECCIONES UROLOGÍA Flashcards

1
Q

cuales son los mecanismos de defensa del tracto urinario?

A

1) MECANICO – la orina sale en chorro medio y eso arrastra mecanicamente microorganismo
2) MUCOSA – tiene IGA, proteinas, secreciones
3) ANATOMICAMENTE
- mujer: uretra mas corta necesita menos micorrganismos para colonizar y ademas por cercania rectal pueden psarse microorganismo - orina de la vejiga es esteril cuando pasa por uretra, vagina, etc.. se pierde esterilidad proque se contamina con flora normal

  • hombres uretra mas larga y alejada de rectal

4) La orina es acida e hipertonica que ihibe crecimiento bacteriano (usualmente basicas e isotonicas)

5) orina es filtracion glomerular — se retienen proteinas mas de 40 mil daltons y leucocitos

6) en asa de henle hay prteina romodulina /tam oorrsfal – que tiene funcion antimicrobian

7) proximidad con IRRIACION – facil que llegen celulas inmunes a combatir por diapedesis

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2
Q

cuales son las vias principales por las que se presenta una ITU?

A

1) VIA ASCENDENTE – es la mas comun — el microorganismo entra, asciede por uretra, llega a vejiga.. puede seguir subiendo a riñon – sobretod causada por E Coli

2) VIA HEMAOTGENA – bacteremia y compromete riñon – más pielonefritis (mas de riñon que de tract urinario bajo) – puede ser causada por salmonella, s aureus, mycobacterium tuberculsoo

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3
Q

cuales son los microorganismos principales que causan la ITU adquiridad e n comunidad? que otros microorganismos se pueden presentar con relativa frcuencia?

A

1) E COLI principal
2) Proteus mirabilis

en ITUS mas complicadas otras eterobacterias como klebsiella, pseudomona, salmonella

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4
Q

por que la ITU se considera multifactorial?

A

por que los factores de riesgo involucran diferentes caracteristicas relacionadas con la bacteria, huesped o epidemiologia

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5
Q

cuales son los FR relacionados con la bacteria?

A

-bacteria mulctiflagelada - mas flagelos mas capacidad de nadar a contracorrriente – el efecto emcanico no les sirbe
-tiene LPS - causa inflaamcion
-tiene mecanismos de evasion como capsula
-puede tener enzimas netutralizantes para el ph como hemolisina o ureasa que permitan que viva el microorganismo
-tener moleculas de adhesion

infecciones intrahospitalarias – microorganismo puede crear una biopelicula sobre el cateter

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6
Q

cuales son los FR relacionados con el huesped?

A

son FR que predispnen la aparicion de ITU

-comorbilidad- ej: DBT
- factore atrapen o sedimetnen microorganismo - ej: diverticulos, calculos
- disminuye superficie vesical - tumor, embrazo, uretra corta, mala higiene en hmbres no circuncidados
- defectos vaciamiento esfincter
- flujo vaginal
- intrahospitalario - uso de cateter o sonda – riesgo de otros microrganismos

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7
Q

en que poblacion es mas frecuente las ITU?

A

mujeres pre menopausicas – mas FR (uretra corta vida sexual activa
adultos mayres - inmunosensecencia
personas con desaceo genitla y sexual

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8
Q

cuando se habla de ITU no complicada y complicada

A

ITU no complicada — pacientes sanos sin antecedetesde anomalias funcioles

ITU complicada – cuando siendo via urinaria normal o anormal se compromete tracto urinario o sistema inmune

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9
Q

datos claves que indican ITU?

A

Cistitis
paraclinicos- – bacteriuria y leucocituria significaativo

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10
Q

cuales son los pasos necesaris para que se presente cistitis?

A
  1. predisposicion
  2. microorganismo tenga factores de adherencia, pentracion y diseminacion
  3. microorganismos elementos de colonizacion — evasion respuesta inmune,ureasa
  4. respuesta inmune inflamatoria
  5. respuesta fisioligica, metabolica…
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11
Q

datos claves para ITU itnrahosptialari?

A
  • al ingresar no diagnostico de cistitii o ITU
  • se de la ITU trs uso de sonda permamentne
  • uede ser por e Coli pero tambien por

proteus M – tiene rueasa neutraliza ph por eso puede crecer– produce oxlatod e calcio - atra bacteiras se pegan a cateter
enterococcus feacallis – proteasa que degrada fibrinogne - atrapa bacterias y se pegan

  • puede causar cristales o biopelicula – reisstenica a fagocitoiss
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12
Q

como es el abordaje clinico de la ITU?

A

indagara atencedentes, FR,signos vitales

signos locaes– disuria, teneso, poliuria, poliaquiruria, dolor suprapubico
sistemicos – fiebre, dolor, malester general

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13
Q

en urgencias cual seria el orden de paraclinicos a solictar?

A
  1. uroanalsiis
    si indica bacteriuria y leucocituria
  2. gram sin centrifugar
    si indica microorgasnismo
  3. urocultivo - genero y especie y me cuantifica cuantas bacterias por m3
  • para IC tiene ue ser orina esponanea
    proteus 65k y los otros 100k

viene incluido reporte antibiograma

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14
Q

en terminos generales que me reportan en uroanalsiis?

A

analissis fisco
analisis quimico
microscopico

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15
Q

que factores incluye en analsiis fisico del uroanalsiis y que se reporta en cada uno?

A

a. aspecto
- ligeramete turbio
- turbio
- muy turbio

se hace poniendo letra detras del vaso con orina a ver si se lee

b. color

  • normal amarillo claro por urobilonogeno
    amarillo oscuro – deshidratacion
  • naranja/colombiana/marron – daño hepatico
  • roja – hematuria

c. Densidad – de 1010 a 1030 - depende de solutos

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16
Q

en el uroanalsisi cuales son factores importantes de infeccion?

A

nitrtritos y esterasa leucocitria positiva

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17
Q

en terminos generales que incluye el analisis quimico del uroanalisis?

A

pruebas bioquimicas y metabolicas que se hacen mediante tiras reactivas (impregnadas de sustancias especificas que captan)

incluye – ph, sangre, nitirtios, estreas leucocitaria, urobilinogeno, proteinas, cetonas, glucosa, bilirrubina

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18
Q

por que aparece glucosa en orina?

A

cuando el umbral de absorcion de glucosa de 140 a 180 se afecta por daño en el sistema y hay mas glucosa que 180 en sangre - no se puede asborber y se filtra y pasa a orina

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19
Q

cuales son marcadores de filtraico glomerular?

A

glicosuria y proteinuria

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20
Q

como es la filtracion de proeinas a nivel glomerular?

A

filtracion d eproteinas se hace por peso en capa eotelial y por peso y carga en MB glomerular

proteinas bajo peso molecular como PCR pasan hasta 30g/dl sin implicar daño renal
mas de eso significa daño renal

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21
Q

como es el ph en la orina? que implicacion tiene en el crecimiento bacteriano?

A

asa de henle hace control de ph – nomal 5 a 6 (puede ser hasta 7,5)

canida y proteus crecen bien en basico
entrobacterias crecen bien en ph acido

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22
Q

cuales son los marcadores de excredcion urinaria?

A

bilirrubina
hematuria
urobilnogeno

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23
Q

en uroanlisis presencia de sangre total puede indicar ?

A

cancer
urolitiasisi
infeccion
embarazo ectopico

normal es q no haya nada… con + ya es suficente

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24
Q

en que casos se aumenta urobilinogeno?

A

ictericia pre hepatica –hemlisis intra y extravascular
normal 0,1 a 1 unidad erlich – ms de 1 es anormal

color naanja

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25
en que casos se aumenra bilirrbina?
daño hepatico ictericia hepatica normal hast 2mg/dl si se pasa entonces se pasa a orina
26
en qe caso hay cuerps cetonicos en orina?
cetoacidosi diabaetica en db 1 deshidrataicon
27
que significa los niitritos en uroanalsisi? cuales bacterias no producen?
hay presenia de bateias quetienen enzima q convierte nitrato a nitritis qe son captdos por la tira pseudomnas y enteroccos fecallis no hacen
28
que significa la estreas leucocicitria en uroanalisis?
es una enzima especial de los fagocitosi que habla de un porceso infeccioso inflaaorio
29
que se evalua en el analisis microscopico de uroanalisis?
si son cuerpos formes/celulares -- reportar en c3 (ej: RBC, eritrocitos) si son no forms o no celulares -- reportar cruces (ej: bacterias, cristsle,s cilindros)
30
en una muestra de orina de chorro medio cuales son los vlores normales esperados y que pasa si se pasa de ese valor, q significa -cel epitelaiels -leucocitos - bacteras - hematies - cristales -cilindors
- cel epitelaiels --- de 0 a 5 -- nada -leucocitos . 0 a 5 -- infalamcion - bacteras --- con una + -- infeccioj - hematies -- 0 a 5 - cristales -- varia x dieta -- oxalato calcio y aciod urico indican urolitiais -cilindors hay hematies hialino granulos por acumulo de prteinas sereos o graso
31
Bacterias, leucocitos, células epiteliales y hematíes porque se observan en orina si tecnicmnte no deberian pasar por glmeurlo?
pasan porque el chorro las jala
32
cuales sn los tipos de muestra de orina?
1- esteril - suprapubica - cateter cualqueir valor es relavante 2- no esteril - bolsa apediatria - chorro medio - laton urgencias miccion espontanea puede haber FP o FN toca aseo genital, criteiros kass loeb , descartar primera muestra toca una + bacteria y 5 leucocitos x campo
33
como es el gram sin centrifugar ?
1 bacteria sigiicq que hay 100mil por m3 FP - sonda ermamnte FN -bajo volumen - pediatria
34
que es el urovultivo que inclluye?
genero y especie antibiograma - que adeas debe incluir fosfomicina (antiseptico) a. reprte preliminar significado mas de 85mil unidades formadores colonias para protus y 100mil las demas b. reporte final genero especi antibbigrama
35
si urocultivo hay incongruencia de resltados que toca hacer?
criterios kass, stam loebb
36
los criterios de KASS sirven para que ocasioens?
chorro medio y presencia de enterobacterias
37
si en gram no centrifugdo reporta BGN nitrtiso + y lactosa positivo
klebsiella e coli
38
si en gram no centrifugdo reporta BGN nitrtiso + y lactosa negativo
proteus morganella
39
si en gram no centrifugdo reporta BGN nitrtiso - lactosa -
pseudomona (ampc)
40
Si en gram no centrifugdo reporta BGN nitrtiso -y lactosa positivo
e coli fermentador lento
41
si en gram reportan CGP nitrito +
S aureus
42
si en gram reportan CGP nitrito -
E feacalsis -BLAC S agalactie -- WT
43
Que es la epididimitis, edad frecuente de presentación, via?
Inflamación del epididimo Entre 20 a 40 años De pubertad a 35 años es usual que sea por ETS antes pubertad y después de los 35 — infeccion urogenital Vias - usual retrograda deferenci - hematogena - linfatica perideferencial
44
Cuales son los principales agentes patológicos relacionados a epididimitis?
C trachomatis — inclusión citoplasma N gonorreae Enterobacteria - e coli Treponema pallidum (epididimitis en sifilis tardia) Citomegalovirus — homosexuales, sida
45
Agentes patogenos comunes de epididimitis por infeccion urogenital?
Enterobacterias - e coli Otros BGN - pseudomona y acinobacter Cgp - s ahreus, elidemidis, feacallis
46
agentes poco comunes causantes de epididimits?
M tuberculos - 2 a 3% - bacilo calmette y guerin usualmente es para vacunación pero se usa como inmunoterapia en algunos tumores de vejgiga y se puede hacer orquitoepididimitis como consecuecia h influenza - en niños anaerobios S pneumoniae N meniigitidis farmacos como amiodarona
47
virus causantes de oriquitepididmitis?
sobretodo orquitis pero rara vez van separadas - viruela - herpes - adenovrus - paperas - coxackievirus
48
puede haber epididmitis por hongos y parasitos?
si - hongos -- coccoidomicosis y blastomicosis y se ha visto casos por candida gibralta - parasitos- toxoplasmosis
49
como se ve mcro y micro epididimits aguda?
macro - epidimos tenso, aumento volumen y congestivo micro - infiltrado y congestion vascular
50
como se ve mcro y micro orquiis aguda?
macro - testiculo aumento volumen y tenso con zonas de petequias, hemorragias micro - infiitrdo, edema y tubos seminiferos lesionados
51
si en una epididmitis aguda hay problemas de miccion y se presena una secrecion en que se piensa?
uretritis o prostatitis asoiciada si hay secrecin epensar en uretrtiis por ETS especialmente por N gonorrea
52
como se divide la epidemiologia de la orquitis?
14 a 35 años- ITS - n gonorrea - C trachomatis menos 14 o +35 - patogenos orina - e coli - pseudomona a - proteus otras - virus de paperas mas comun -- que hace disemiancion hematogena
53
vias transmision de la orquitis?
1- ascenso retrogrado - ej: its, itu, ingeccion gastro 2 - hematogena -- por virus
54
Mecanisms de evasion de la respuesta inmune de los patogenos que causan orquitis?
catalasa positivo biofilm iggasas o igasas enzimas lticas de complemento adp ribosil transferaas
55
patogenia de la epididimitis?
el agente infeccioso entra -- se genera inflamacion aguda (infiltrado neutrofilos, edema, congestion) -- infeccion inicial en tejido conectivo intersticial que se puede extender facimente y comprometer los conductos -- ouede casar absesor y necrosis supurativa del epdimo --- que llevan a fibrosis que causa la esterilidad se puede diseminar aun as y compremter el testiculo -- causando orquitisepididimitis
56
FR para epididimitis?
antecendete de ITS pareja con ITS sonda foley prolongada malfrmacion congenita no vacunacion conra parotidiitis infecciones urinaras frecuentes
57
como es la clinica de una epididimitis?
door escrotal agudo -- irradia a ingle abdomen linfadenopatias epidiimo y testiculo - tensos, doloroso estado genera - febre , escalofrios sign de prehn presente relfejo cremasterico presente
58
que paraclinicos se recomendian para epididimitis?
tincion gram - N gonorrea PCR para c trachomatis y N gonorra urocultivo - baja sensibilidad se puede pedir uroanalisis, cuadro hematico espermocltivo /smeinograma -- es para ver volumen/ motilidad - infertilidad a. estudio infeccisoo estandar -- hemocultivo aerobio y anerobuo si fiebre + 385 - examen citobacteriiologi orina - muestra con escobillado o PCR b. puncion epididimaria percutanea -- cuando fracasa tratamiento antibiotico en epididmitis recidivante si etiologia conocida y pacientes con sonda uretral
59
cual es un importante diagnostico diferencial de orquitisepididiits?
torsion testicular dolor agudo subito signo prehn y reflejo cremasterico + signo gouvernour + en el que el testicul afectado está por encima y más horizontalizad en el eco doppler menor flujo en testiculo afectado
60
que indica el reflejo cremasterico, prehn y gourvernour?
cremasterico -- elevacion ispiltarrl del testiculo x contraccion musculo cremaster prehn-- elevar testiculo en direccion anillo inguinal - calma dolor -- origen vacula - si no calma dolor -- iinfeccioso guervnour -- elevado esticulo y mas horizontizado el afectado - torsion testicula
61
como es el tratamiento de una orquitoepidiidimitis?
inclyuye - antibioticos, analgesicos y antiiflamatorios si es por ITS ceftriiaxona 500 mg IM doxicilina 100 mg 12 horas x 14 dias 2nda linea ofloxacina - 200 mg 2 x 14 levofloxacina - 500 mg 2x14 si es por entericos ofloxacina - 200 mg 2 x 14 levofloxacina - 500 mg 1x10 si es viral -- interferon
62
cuales son las etiologias de la prostatitis?
prostatis bacteriana aguda - ITU - e coli, bgn, enterccocos prosttisis bacteriaa cronica - ETS -n gonorrea y C trachomatis abacteriana - idiopatica inflamatoria vs n o inflamatoria prostatitis granulomatosa - especifica . bacterias (tbc, sifilisbrucelosis) , hongos - inespecifica - cuerpoextraño /idopatica
63
patogenia de prostatisi bacteriana aguda?
bacterias ingresan desde vejiga o uretra y van por conducto prosttica por reflujo intraprostatico de orina y ahi en la prostata se quedna y vencen barreras de defensa inmune
64
como se puede causar la prostatiis bacterina aguda (vias)?
via hematogena - sepsis diemiancio linfatica o directa recto por manipulacion de cateterismo por inoculacion directa tras biopsia infeccion uretrla ascendent
65
factores de riesgo para prostatiis baceriana aguda?
ETS sex riesgo manipulacion con cateterismo inmunosupreson hipertrofia prostatica benigna infeccion genitourinarias - epididimitis, orquitis estructura uretra
66
que paracinicos se piden para prostatitis?
tacot rectal - no para prosstatis bacteriana aguda riego de sepsis urocltivo hemograma - nfeccion y psa clinica cultivosemen ecografia prostata

5TO SEMESTRE DEFENSA (26 decks)

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