Séance 6 Prise de décision partagée

Question 1

Prise de décision

Answer 1

Processus qui permet de choisir entre plusieurs plans d’action

Question 2

Conflit décisionnel

Answer 2

«Incertitude quant à la ligne de conduite à adopter lorsque le choix entre des actes antagonistes implique un risque, une perte ou une remise en question des valeurs personnelles»

ex: Cancer du sein : angoisse liée à attente de résultat. Surdiagnostic. Continuité des tests, biopsie. Traite alors que masse n’aurait jamais évolué

Question 3

Conflit décisionnel

Answer 3

Hésitation entre plusieurs solutions
Difficulté à trouver la meilleure option
Risques associés
Incertitude des résultats
Avantages et inconvénients potentiels
Possibilité de regrets

Question 4

Facteurs augmentant le conflit décisionnel

Answer 4

Manque d’informations sur les options et les résultats
Attentes non réalistes
Valeurs incertaines
Perceptions incertaines des autres
Pression sociale
Manque de soutien
Manque de capacités ou de confiance en soi
Manque d’autres ressources

Question 5

Signes d’un conflit décisionnel

Answer 5

ne pas savoir quoi faire
être préocuppé par les effets négatifs
vivre de la détresse ou de la contrariété
être préoccupé par rapport à la décision
hésiter ou changer d’idée
retarder la décision
questionner sur ce qui est important
signes physiques de stress

Question 6

Le soutien à la prise de décision

Answer 6

Professionnels de la santé : évidence scientifique

Personne / famille : ce qui est le plus important et pratique dans leur situation

prise de décision libre, éclairée et fondée sur les valeurs de la personne

Question 7

les avantages d’une prise de décision partagée

Answer 7

Pour la personne
Améliore la satisfaction
Diminue le conflit décisionnel
Favorise l’engagement dans les soins

pour l’équipe de soins
Meilleure compréhension des priorités de la personne

Question 8

Les avantages d’une prise de décision partagée : pour la planète

Answer 8

Jusqu’à 30 % des interventions réalisées au Canada pourraient ne pas être nécessaires

Question 9

Étapes de soutien à la décision 1

Answer 9

1. Clarifiez la décision à prendre

Quelle décision devez-vous prendre
Pour quelle raison devez-vous la prendre?
Quand devez-vous faire ce choix?
Où en êtes-vous dans vos réflexions?

Question 10

Étapes de soutien à la décision 2

Answer 10

2. Explorez les options

Connaissances :
Demander-Fournir-Demander
Que savez-vous des avantages et des inconvénients pour chacune des options ?

Valeurs
Qu’est-ce qui est le plus important pour vous ?
Quel avantage vous semble le plus important à obtenir ?
Quel inconvénient aimeriez-vous éviter en priorité ?

Soutien
Qui d’autres participe à la décision ?
Qui peut vous aider à prendre cette décision ?

Certitude
Êtes-vous certain de ce qui constitue le meilleur choix pour vous ?

Parler en nombre absolu et non en pourcentage ex: 3 personnes sur 100 versus 0,3 %

Question 11

outils pratique

Answer 11

en clinique de planning des naissances

programme québécois de dépistage du cancer du sein

Transplantation pulmonaire pour adultes atteints de fibrose kystique

Prévention de la grippe: Vaccin ou non?

Vasectomie

INESSS

Question 12

Étapes de soutien à la décision 3

Answer 12

Identifiez les besoins en vue de prendre la décision

Question 13

Étape de soutien à la décision 4

Answer 13

4. Planifiez les prochaines étapes selon les besoins

Selon vous, quelles sont les prochaines étapes ?
Que prévoyez-vous faire ?

Question 14

Stratégies de soutien à la prise de décision : Manque de connaissances

Answer 14

donne de l’information

Question 15

Stratégies de soutien à la prise de décision : Manque de réalisme dans les attentes :

Answer 15

fournir des informations sur les probabilités des résultats pour q. option

Question 16

Stratégies de soutien à la prise de décision :
Valeurs incertaines :

Answer 16

faire verbaliser sur valeurs (ou visuellement avec étoiles)

Question 17

Stratégies de soutien à la prise de décision : Perception incertaine des autres :

Answer 17

donner exemples de choix effectués par d’autres personnes dans situation similaires

Question 18

Stratégies de soutien à la prise de décision : Pression sociale :

Answer 18

explorer nature et origine, amener prise de conscience, jeux de rôle PRN

Question 19

Stratégies de soutien à la prise de décision : Manque de soutien et de ressources :

Answer 19

fournir ressources

Question 20

Stratégies de soutien à la prise de décision : Manque de compétence ou de confiance en soi

Answer 20

renforcir sentiment auto-efficacité et normaliser

Question 21

Acronyme SÛRE

Answer 21

S: Sûr.
Êtes-vous certain de ce qui constitue le meilleur choix pour vous ?

U: Utilité de l’information.
Connaissez-vous les bénéfices et les risques de chacune des options ?

R: Ratio risque-bénéfice.
Croyez-vous savoir ce qui importe le plus pour vous à l’égard des risques et bénéfices ?

E: Encouragement
Avez-vous suffisamment de soutien et de conseils pour faire un choix ?

Question 22

Annoncer besoin de prendre une décision
engager le dialogue avec votre patient
prendre la décision

présenter toutes les options
expliquer les avantages et les inconvénients
inviter le patient à s’exprimer

Question 23

Prescription thérapie de remplacement de la nicotine

Question 24

Rôles de l’inf en counseling en abandon tabagique

Answer 24

Dépister usage de tabac
Évaluer l’état de santé du client et sa réceptivité au changement (arrêt tabagique)
Intervenir en fonction des stades de changement de comportement du client
évaluer les progrès du client au moment du suivi

Question 25

symptômes de sevrage

Answer 25

Toutes les personnes qui tentent de cesser de fumer, avec ou sans aides pharmacologiques, peuvent présenter des symptômes neuropsychiatriques graves dont la détection nécessite un suivi approprié, particulièrement chez les fumeurs ayant des antécédents psychiatriques

Question 26

Symptômes de sevrages

Answer 26

Symptômes neuropsychiatriques

symtpômes physiques : changement de métabolisme de certains médicaments antidiabétique, anticoagulant, antihypertenseurs

Question 27

Effets secondares des TRN

Answer 27

Maux de tête
Trouble du sommeil
Étourdissements
Dyspepsie
Nausée
Irritation cutanée (Timbre)
Irritation bouche/gorge (Inhalateur)
Douleur bouche/mâchoire (Gomme)
Hoquet (Gomme/Pastille/Vaporisateur)
Changement du goût (Vaporisateur)

• Certains symptômes de sevrage et effets secondaires peuvent se confondre

Question 28

Qui peut prescrire quoi

Answer 28

TRN
Médecin
Pharmacien
Infirmière Praticienne Spécialisée
Infirmière Clinicienne avec droit de prescrire *
Inhalothérapeute

Médicaments sans nicotine (Bupropion et Varénicline)
Médecin
Infirmière Praticienne Spécialisée
Pharmacien

Question 29

Cannabis et arrêt tabagique

Answer 29

Le sevrage est plus difficile en cas de double dépendance.
La poursuite de consommation de cannabis sous forme de fumée peut nuire à l’arrêt tabagique
Les études ont démontré que l’arrêt des deux substances en même temps est plus efficace qu’une à la fois

Question 30

Les rechutes : trucs et astuces pour la cessation tabagique

Answer 30

diminuer ou cesser temporairement la consommation d’alcool ou de café
modifier les habitudes et les routines associées au tabagisme
éliminer les cigarettes de son environnement

stress
éviter ou modifier les sources de stress
tenter de modifier sa réaction au stress
utiliser des techniques de relaxation, respirer profondément, écouter de la musique

fortes envies de fumer
se rappeler les fortes envies durent environ deux ou trois minutes et leur fréquence diminuera avec le temos
faire une activité qui requiert de la concentration et qui n’est habituellement pas associée à la cigarette
respirer profondément, se distraire, marcher
boire de l’eau ou manger des crudités
envisager une thérapie médicamenteuse

situations sociales
informer les amis des fumeurs de sa décision de cesser de fumer et leur demander de ne pas offrir de cigarettes
demander du soutien aux membres de la famille, aux amis et aux collègues de travail qui ne fument pas

Question 31

trucs et astuces pour la cessation de tabac

Answer 31

anxiété, agitation, irritabilité, frustration, colère
faire des activités physiques
éviter la consommation de caféine pendant quelques temps
pratiquer des techniques de relaxation, prendre de longues respirations

difficulté à se concentrer
temps éviter les situation stressantes les premiers temps
prendre plus souvent des pauses
se fixer des objectifs de travail qui tiennent compte des quelques semaines où la concentration pourra faire défaut

Question 32

Trucs et astuces pour réduire la consommation

Answer 32

insomnie
éviter la consommation de caféine en fin d’après midi et en soirée
se coucher à des heures régulières
prendre un bain chaud avant de se coucher
écouter de la musique douce
pratiquer des techniques de relaxation

augmentation d el’appétit, gain de poids
boire beaucoup d’eau
consommer des fruits et des légumes ou des aliments à faible teneur en calories
faire des activités physique
ne pas suivre de diètes sévères pouvant compromettre le succès de cette démarche

bouche sèche, mauvais goût dans la bouche
boire de l’eau fréquemment
sucer des glaçons
macher de la gomme sans sucre
porter une attention particulière à l’hygiène dentaire

Question 33

Protocole médical national pour l’ajustement desAntidiabétiques

Answer 33

Situation clinique ou clientèle:
Personne de 18 ans et plus, qui suit un traitement antidiabétique suite à un diagnostic de diabète de type 2

Contre indication
db type 1
db gestationnel
grossesse ou allaitement chez les femmes atteinte sde db de type 2
hospitalisation en soins aigus ou phase aigue d’une acidocétose ou d’un syndrome hyperglycémique hyperosmolaire

Question 34

Directives et généralités sur le traitement: quelques exemples

Answer 34

Appréciation de la condition de santé
ex: renforcer les saines habitudes de vie à chaque suivi

Question 35

quels seraient les éléments Pertinents à questionner en lien avec l’alimentation ?

Question 36

Examen physique et signes vitaux
ex: évaluer la présence de complications comme le pied diabétique

Analyses de laboratoires

Question 37

À prendre en considération

Answer 37

Les patients avec un diabète de novo ont souvent à composer avec d’autres maladies chroniques antérieures ou nouvelles

HTA
Dyslipidémie
Etc.

Question 38

Comment ajuster les antidiabétiques ?

Answer 38

toujours une molécule à la fois