Séance 6 Prise de décision partagée Flashcards

1
Q

Prise de décision

A

Processus qui permet de choisir entre plusieurs plans d’action

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Q

Conflit décisionnel

A

«Incertitude quant à la ligne de conduite à adopter lorsque le choix entre des actes antagonistes implique un risque, une perte ou une remise en question des valeurs personnelles»

ex: Cancer du sein : angoisse liée à attente de résultat. Surdiagnostic. Continuité des tests, biopsie. Traite alors que masse n’aurait jamais évolué

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3
Q

Conflit décisionnel

A

Hésitation entre plusieurs solutions
Difficulté à trouver la meilleure option
Risques associés
Incertitude des résultats
Avantages et inconvénients potentiels
Possibilité de regrets

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4
Q

Facteurs augmentant le conflit décisionnel

A

Manque d’informations sur les options et les résultats
Attentes non réalistes
Valeurs incertaines
Perceptions incertaines des autres
Pression sociale
Manque de soutien
Manque de capacités ou de confiance en soi
Manque d’autres ressources

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Q
A
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5
Q

Signes d’un conflit décisionnel

A

ne pas savoir quoi faire
être préocuppé par les effets négatifs
vivre de la détresse ou de la contrariété
être préoccupé par rapport à la décision
hésiter ou changer d’idée
retarder la décision
questionner sur ce qui est important
signes physiques de stress

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6
Q

Le soutien à la prise de décision

A

Professionnels de la santé : évidence scientifique

Personne / famille : ce qui est le plus important et pratique dans leur situation

prise de décision libre, éclairée et fondée sur les valeurs de la personne

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7
Q

les avantages d’une prise de décision partagée

A

Pour la personne
Améliore la satisfaction
Diminue le conflit décisionnel
Favorise l’engagement dans les soins

pour l’équipe de soins
Meilleure compréhension des priorités de la personne

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8
Q

Les avantages d’une prise de décision partagée : pour la planète

A

Jusqu’à 30 % des interventions réalisées au Canada pourraient ne pas être nécessaires

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9
Q

Étapes de soutien à la décision 1

A
  1. Clarifiez la décision à prendre

Quelle décision devez-vous prendre
Pour quelle raison devez-vous la prendre?
Quand devez-vous faire ce choix?
Où en êtes-vous dans vos réflexions?

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10
Q

Étapes de soutien à la décision 2

A
  1. Explorez les options

Connaissances :
Demander-Fournir-Demander
Que savez-vous des avantages et des inconvénients pour chacune des options ?

Valeurs
Qu’est-ce qui est le plus important pour vous ?
Quel avantage vous semble le plus important à obtenir ?
Quel inconvénient aimeriez-vous éviter en priorité ?

Soutien
Qui d’autres participe à la décision ?
Qui peut vous aider à prendre cette décision ?

Certitude
Êtes-vous certain de ce qui constitue le meilleur choix pour vous ?

Parler en nombre absolu et non en pourcentage ex: 3 personnes sur 100 versus 0,3 %

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11
Q

outils pratique

A

en clinique de planning des naissances

programme québécois de dépistage du cancer du sein

Transplantation pulmonaire pour adultes atteints de fibrose kystique

Prévention de la grippe: Vaccin ou non?

Vasectomie

INESSS

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12
Q

Étapes de soutien à la décision 3

A

Identifiez les besoins en vue de prendre la décision

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13
Q

Étape de soutien à la décision 4

A
  1. Planifiez les prochaines étapes selon les besoins

Selon vous, quelles sont les prochaines étapes ?
Que prévoyez-vous faire ?

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14
Q

Stratégies de soutien à la prise de décision : Manque de connaissances

A

donne de l’information

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15
Q

Stratégies de soutien à la prise de décision : Manque de réalisme dans les attentes :

A

fournir des informations sur les probabilités des résultats pour q. option

16
Q

Stratégies de soutien à la prise de décision :
Valeurs incertaines :

A

faire verbaliser sur valeurs (ou visuellement avec étoiles)

17
Q

Stratégies de soutien à la prise de décision : Perception incertaine des autres :

A

donner exemples de choix effectués par d’autres personnes dans situation similaires

18
Q

Stratégies de soutien à la prise de décision : Pression sociale :

A

explorer nature et origine, amener prise de conscience, jeux de rôle PRN

19
Q

Stratégies de soutien à la prise de décision : Manque de soutien et de ressources :

A

fournir ressources

20
Q

Stratégies de soutien à la prise de décision : Manque de compétence ou de confiance en soi

A

renforcir sentiment auto-efficacité et normaliser

21
Q

Acronyme SÛRE

A

S: Sûr.
Êtes-vous certain de ce qui constitue le meilleur choix pour vous ?

U: Utilité de l’information.
Connaissez-vous les bénéfices et les risques de chacune des options ?

R: Ratio risque-bénéfice.
Croyez-vous savoir ce qui importe le plus pour vous à l’égard des risques et bénéfices ?

E: Encouragement
Avez-vous suffisamment de soutien et de conseils pour faire un choix ?

22
Q

Annoncer besoin de prendre une décision
engager le dialogue avec votre patient
prendre la décision

présenter toutes les options
expliquer les avantages et les inconvénients
inviter le patient à s’exprimer

23
Q

Prescription thérapie de remplacement de la nicotine

24
Rôles de l'inf en counseling en abandon tabagique
Dépister usage de tabac Évaluer l'état de santé du client et sa réceptivité au changement (arrêt tabagique) Intervenir en fonction des stades de changement de comportement du client évaluer les progrès du client au moment du suivi
25
symptômes de sevrage
Toutes les personnes qui tentent de cesser de fumer, avec ou sans aides pharmacologiques, peuvent présenter des symptômes neuropsychiatriques graves dont la détection nécessite un suivi approprié, particulièrement chez les fumeurs ayant des antécédents psychiatriques
26
Symptômes de sevrages
Symptômes neuropsychiatriques symtpômes physiques : changement de métabolisme de certains médicaments antidiabétique, anticoagulant, antihypertenseurs
27
Effets secondares des TRN
Maux de tête Trouble du sommeil Étourdissements Dyspepsie Nausée Irritation cutanée (Timbre) Irritation bouche/gorge (Inhalateur) Douleur bouche/mâchoire (Gomme) Hoquet (Gomme/Pastille/Vaporisateur) Changement du goût (Vaporisateur) * Certains symptômes de sevrage et effets secondaires peuvent se confondre
28
Qui peut prescrire quoi
TRN Médecin Pharmacien Infirmière Praticienne Spécialisée Infirmière Clinicienne avec droit de prescrire * Inhalothérapeute Médicaments sans nicotine (Bupropion et Varénicline) Médecin Infirmière Praticienne Spécialisée Pharmacien
29
Cannabis et arrêt tabagique
Le sevrage est plus difficile en cas de double dépendance.  La poursuite de consommation de cannabis sous forme de fumée peut nuire à l'arrêt tabagique  Les études ont démontré que l'arrêt des deux substances en même temps est plus efficace qu'une à la fois 
30
Les rechutes : trucs et astuces pour la cessation tabagique
diminuer ou cesser temporairement la consommation d'alcool ou de café modifier les habitudes et les routines associées au tabagisme éliminer les cigarettes de son environnement stress éviter ou modifier les sources de stress tenter de modifier sa réaction au stress utiliser des techniques de relaxation, respirer profondément, écouter de la musique fortes envies de fumer se rappeler les fortes envies durent environ deux ou trois minutes et leur fréquence diminuera avec le temos faire une activité qui requiert de la concentration et qui n'est habituellement pas associée à la cigarette respirer profondément, se distraire, marcher boire de l'eau ou manger des crudités envisager une thérapie médicamenteuse situations sociales informer les amis des fumeurs de sa décision de cesser de fumer et leur demander de ne pas offrir de cigarettes demander du soutien aux membres de la famille, aux amis et aux collègues de travail qui ne fument pas
31
trucs et astuces pour la cessation de tabac
anxiété, agitation, irritabilité, frustration, colère faire des activités physiques éviter la consommation de caféine pendant quelques temps pratiquer des techniques de relaxation, prendre de longues respirations difficulté à se concentrer temps éviter les situation stressantes les premiers temps prendre plus souvent des pauses se fixer des objectifs de travail qui tiennent compte des quelques semaines où la concentration pourra faire défaut
32
Trucs et astuces pour réduire la consommation
insomnie éviter la consommation de caféine en fin d'après midi et en soirée se coucher à des heures régulières prendre un bain chaud avant de se coucher écouter de la musique douce pratiquer des techniques de relaxation augmentation d el'appétit, gain de poids boire beaucoup d'eau consommer des fruits et des légumes ou des aliments à faible teneur en calories faire des activités physique ne pas suivre de diètes sévères pouvant compromettre le succès de cette démarche bouche sèche, mauvais goût dans la bouche boire de l'eau fréquemment sucer des glaçons macher de la gomme sans sucre porter une attention particulière à l'hygiène dentaire
33
Protocole médical national pour l'ajustement des Antidiabétiques
Situation clinique ou clientèle: Personne de 18 ans et plus, qui suit un traitement antidiabétique suite à un diagnostic de diabète de type 2  Contre indication db type 1 db gestationnel grossesse ou allaitement chez les femmes atteinte sde db de type 2 hospitalisation en soins aigus ou phase aigue d'une acidocétose ou d'un syndrome hyperglycémique hyperosmolaire
34
Directives et généralités sur le traitement: quelques exemples
Appréciation de la condition de santé ex: renforcer les saines habitudes de vie à chaque suivi
35
quels seraient les éléments Pertinents à questionner en lien avec l’alimentation ?
36
Examen physique et signes vitaux ex: évaluer la présence de complications comme le pied diabétique  Analyses de laboratoires
37
À prendre en considération
Les patients avec un diabète de novo ont souvent à composer avec d’autres maladies chroniques antérieures ou nouvelles HTA Dyslipidémie Etc.
38
Comment ajuster les antidiabétiques ?
toujours une molécule à la fois