Séance 6 Prise de décision partagée Flashcards
Prise de décision
Processus qui permet de choisir entre plusieurs plans d’action
Conflit décisionnel
«Incertitude quant à la ligne de conduite à adopter lorsque le choix entre des actes antagonistes implique un risque, une perte ou une remise en question des valeurs personnelles»
ex: Cancer du sein : angoisse liée à attente de résultat. Surdiagnostic. Continuité des tests, biopsie. Traite alors que masse n’aurait jamais évolué
Conflit décisionnel
Hésitation entre plusieurs solutions
Difficulté à trouver la meilleure option
Risques associés
Incertitude des résultats
Avantages et inconvénients potentiels
Possibilité de regrets
Facteurs augmentant le conflit décisionnel
Manque d’informations sur les options et les résultats
Attentes non réalistes
Valeurs incertaines
Perceptions incertaines des autres
Pression sociale
Manque de soutien
Manque de capacités ou de confiance en soi
Manque d’autres ressources
Signes d’un conflit décisionnel
ne pas savoir quoi faire
être préocuppé par les effets négatifs
vivre de la détresse ou de la contrariété
être préoccupé par rapport à la décision
hésiter ou changer d’idée
retarder la décision
questionner sur ce qui est important
signes physiques de stress
Le soutien à la prise de décision
Professionnels de la santé : évidence scientifique
Personne / famille : ce qui est le plus important et pratique dans leur situation
prise de décision libre, éclairée et fondée sur les valeurs de la personne
les avantages d’une prise de décision partagée
Pour la personne
Améliore la satisfaction
Diminue le conflit décisionnel
Favorise l’engagement dans les soins
pour l’équipe de soins
Meilleure compréhension des priorités de la personne
Les avantages d’une prise de décision partagée : pour la planète
Jusqu’à 30 % des interventions réalisées au Canada pourraient ne pas être nécessaires
Étapes de soutien à la décision 1
- Clarifiez la décision à prendre
Quelle décision devez-vous prendre
Pour quelle raison devez-vous la prendre?
Quand devez-vous faire ce choix?
Où en êtes-vous dans vos réflexions?
Étapes de soutien à la décision 2
- Explorez les options
Connaissances :
Demander-Fournir-Demander
Que savez-vous des avantages et des inconvénients pour chacune des options ?
Valeurs
Qu’est-ce qui est le plus important pour vous ?
Quel avantage vous semble le plus important à obtenir ?
Quel inconvénient aimeriez-vous éviter en priorité ?
Soutien
Qui d’autres participe à la décision ?
Qui peut vous aider à prendre cette décision ?
Certitude
Êtes-vous certain de ce qui constitue le meilleur choix pour vous ?
Parler en nombre absolu et non en pourcentage ex: 3 personnes sur 100 versus 0,3 %
outils pratique
en clinique de planning des naissances
programme québécois de dépistage du cancer du sein
Transplantation pulmonaire pour adultes atteints de fibrose kystique
Prévention de la grippe: Vaccin ou non?
Vasectomie
INESSS
Étapes de soutien à la décision 3
Identifiez les besoins en vue de prendre la décision
Étape de soutien à la décision 4
- Planifiez les prochaines étapes selon les besoins
Selon vous, quelles sont les prochaines étapes ?
Que prévoyez-vous faire ?
Stratégies de soutien à la prise de décision : Manque de connaissances
donne de l’information
Stratégies de soutien à la prise de décision : Manque de réalisme dans les attentes :
fournir des informations sur les probabilités des résultats pour q. option
Stratégies de soutien à la prise de décision :
Valeurs incertaines :
faire verbaliser sur valeurs (ou visuellement avec étoiles)
Stratégies de soutien à la prise de décision : Perception incertaine des autres :
donner exemples de choix effectués par d’autres personnes dans situation similaires
Stratégies de soutien à la prise de décision : Pression sociale :
explorer nature et origine, amener prise de conscience, jeux de rôle PRN
Stratégies de soutien à la prise de décision : Manque de soutien et de ressources :
fournir ressources
Stratégies de soutien à la prise de décision : Manque de compétence ou de confiance en soi
renforcir sentiment auto-efficacité et normaliser
Acronyme SÛRE
S: Sûr.
Êtes-vous certain de ce qui constitue le meilleur choix pour vous ?
U: Utilité de l’information.
Connaissez-vous les bénéfices et les risques de chacune des options ?
R: Ratio risque-bénéfice.
Croyez-vous savoir ce qui importe le plus pour vous à l’égard des risques et bénéfices ?
E: Encouragement
Avez-vous suffisamment de soutien et de conseils pour faire un choix ?
Annoncer besoin de prendre une décision
engager le dialogue avec votre patient
prendre la décision
présenter toutes les options
expliquer les avantages et les inconvénients
inviter le patient à s’exprimer
Prescription thérapie de remplacement de la nicotine