Séance 11 suivi pédiatrique collaboratif Flashcards
Suivi collaboratif pédiatrique périodique :
Composants du suivi systématique:
Rôle de l’infirmière
Composants du suivi systématique:
Histoire de santé
ABCdaire du suivi périodique
Examens paracliniques
Immunisation
rôle de l’infirmière
Évaluation de la croissance et du stade de développement
Identification des écarts éventuels
Évaluation des indices de retard de développement
Recommandations et références pertinentes
Étapes de l’évaluation infirmière
questionner les préoccupations parentales
déceler facteurs de risque et problème de santé potentiels
procéder examen physique et appliquer paramètre décrit dans ACBdaire du suivi périodique de l’enfant de 0 à 5 ans en fonction de l’âge de l’enfant
prévoir une visite plus rapprochée si des éléments de surveillances développementale sont une source d’inquiétude
proposer des solutions pour répondre aux préoccupations parentales
donner des conseils de nature préventive ou anticipatoire
mettre en place des interventions visant à remédier au retard de développement ou diriger l’enfant présentant des indices de retard de croissance ou de développement vers les ressources appropriées pour une intervention précoce
documenter le suivi réalisé, y compris le résultat des évaluations, les demandes de consultations, les demandes d’évaluation particulière, le résultat des discussions en équipe multidisciplinaire et les résultats des grilles utilisées
et contribuer à la vaccination
ABCdaire
L’ABCdaire découle des principales recommandations d’un groupe d’étude canadien sur l’examen périodique des enfants, qui proposait d’abandonner le bilan de santé traditionnel en faveur d’une approche systématique.
- OIIQ, 2015
Évaluer à partir de l’ABCdaire
Cet outil évalue divers indicateurs de développement que l’enfant devrait, en moyenne, avoir atteint selon son âge et son sexe.
Il permet de détecter les écarts et d’y répondre par de l’enseignement et des recommandations ou, en présence d’écarts significatifs, persistants ou de signes d’appel, de référer l’enfant.
Objectifs de l’ABCdaire
Objectif de l’utilisation de l’outil :
Évaluer la croissance
Évaluer le stade de développement selon l’âge
Détecter les écarts et potentiellement les retards de développement
Émettre des recommandations
*Son utilisation optimale requiert une formation certifiée sur le suvi collaboratif, actuellement offerte par le CHU Ste-Justine
L’ABCdaire se présente par section:
Préoccupations parentales
Contexte de vie
Santé actuelle et son évolution
Habitudes de vies actuelles incluant la nutrition
Développement et comportement
Examen physique
Promotion de la santé et conseils préventifs
Impressions et conduites
Le programme agir tôt : cibles? comprend quoi?
Cibles ministérielles, en vue du soutien à la scolarisation :
Identifier le plus tôt possible les écarts potentiels;
Établir le profil de développement;
Référer et orienter vers les services appropriés au besoin;
Adapter notre approche et notre soutien en fonction du profil de l’enfant et de la famille;
Documenté principalement via l’ABCdaire 18 mois, effectué lors de la vaccination 18 mois par l’infirmière clinicienne, directement sur la plateforme en ligne Agir tôt
Courbe de croissance de l’omS POUR LA CANADA
Ces courbes considèrent :
Poids
Taille
Périmètre crânien
Âge
Sexe
Objectif de ces courbes :
Évaluer l’état nutritionnel
Évaluer la croissance physique
Repérer présence d’un problème de santé nuisible au développement
Courbe de croissance de l’omS : Utilisation
Mesurer :
Poids
≤2 ans : couché sur la balance, sans vêtement ni couche
>2 ans : debout sur la balance, similaire à une pesée adulte
Taille
≤2 ans : couché, sommet du crâne au talon avec toise
>2 ans : Position verticale, similaire à une mesure adulte avec toise
Périmètre crânien
Ruban à mesurer souple placé a/n : proéminence supra-orbitaire, occiput et juste au-dessus des oreilles
UTILISATION DE LA COURBE DE CROISSANCE
Une fois les données intégrées à la courbe, comment les interpréter :
Par exemple, si le poids d’un enfant se situe au 85e percentile, 85 enfants sur 100 (85 %) du même âge et du même sexe sont moins lourds que lui, tandis que 15 sur 100 (15 %) le sont davantage.
Il peut être normal pour les enfants de changer d’une ou de deux courbes de percentile à l’égard du poids et de la longueur pendant les deux ou trois premières années.
Référer au médecin si…
Arrêt de croissance
Changement de deux courbes ou plus sur la courbe de croissance
Écart persistant ou significatif dans l’évaluation ABCdaire
Suspicion d’abus ou de négligence
Cachexie
Obésité
Changements soudains dans le comportement (anxiété, dépression, agressivité, changements dans les habitudes alimentaires ou le sommeil)
Pratique infirmière pédiatrique en gmf
Contribuerau triage initial :
Collecte de données au dossier;
Raison de consultation et symptômes observés;
Examen clinique initial
Signes vitaux (température!)
Poids
Examen clinique systémique ciblé (ex : ORL; pulmonaire; musculosquelettique)
Pratique infirmière pédiatrique en gmf : évaluer le niveau d’urgence
modèle d’évaluation : Triangle d’évaluation pédiatrique
Apparence générale
Respiration
Circulation
Pratique infirmière pédiatrique en gmf
Examens paracliniques et counseling post-dx
Examens paracliniques complémentaires ciblés (ex : streptest; A/C; tests Covid)
Counselling post-diagnostic : Participer à offrir des recommandations sur :
La prévention des infections pour ce problèmeafin de contribuer à freiner la transmission;
La gestion des symptômes associés à ce problème;
La gestion de la médication et de la surveillance à exercer
Participer à déclarer lesmaladies infectieuses infantiles à déclaration obligatoire
Maladies infantiles infectieuses courantes
IVRS
Pneumocoques
Streptocoques
Gastro-entérites
Pédiculoses
Maladies eruptives
Importance pour la pratique en GMF ou en première ligne de se familiariser aux tableaux cliniques et symptomatologiques de ces maladies
