Séance 12 Immunisation Flashcards
Signification des lettres correspondant aux différentes indications de vaccination
G : gratuite
R : recommandée
A : autorisée
Principes de vaccination : âge minimal
Importance de connaître et respecter l’âge minimal* pour débuter une vaccination
Cet âge est propre à chaque vaccin
Il tient compte du caractère immunogène du vaccin en fonction de l’âge
Si un vaccin est administré avant l’âge minimal, il sera considéré non valide
*Certains vaccins ont également un âge maximal d’administration (ex : vaccins Rota)
immunogène : permet au corps e produire une dose immunitaire et ainsi la production d’anticorps
Principes de vaccination : intervalle minimal
Intervalles minimaux* à respecter entre les doses d’un même vaccin
Si l’intervalle minimal n’est pas respecté, la dose administrée dans un délai trop rapide est considérée non-valide et doit être réadministrée, et ce, en respectant l’intervalle minimal depuis la dernière dose administrée.
si vaccins devancés on doit vérifier qu’intervalle minimal respecter
*À différencier des intervalles recommandés
intervalle recommandée
Piq basé sur les intervalles recommandées
Intervalle recommandée : avoir une réponse idéale
Principes de vaccination : administration
RAPPEL: présentation des produits
Il existe différentes formes de présentation des produits :
Ampoule
Fiole
Fiole multidose
Seringue préremplie
Produits nécessitant une reconstitution
Contrairement aux produits trouvés en milieu hospitalier
Vaccins ont leur propre reconstituant donc pas eau stérile, nacl et mène à dose non conforme
Principes de vaccination
moins de 12 moins : muscle vaste externe
plus de 12 mois : deltoide
1.5mL pou IM
nombre max de vaccin : 1 actif avec un passif
n’a pas de limites de vaccins, corps n’aura pas de réactions plus indésirables qu’avec juste un
Principes de vaccination : administration
Certaines doses de vaccins sont considérées non-conformes si :
Administration d’une dose réduite à celle indiquée
Péremption du vaccin
Administration après la période de conservation d’une dose provenant d’une fiole multidoses entamée
Bris de chaîne de froid
Non-respect de l’âge minimal
Non-respect de l’intervalle minimal
Principes de vaccination : Contre-indications
ACTD anaphylaxie à un vaccin
état immunosuppression
FIÈVRE PAS UNE CONTRE-INDIC
il existe des contre indications spécifiques selon les vaccins
Qu’est-ce qui justifie le repport de la vaccination
Fièvre qui incapacite l’état général comme risque d’effets secondaires augmentés (pleurs excessifs, diarrhée, cyanose, somnolence)
DEG
Manifestation compatible avec une réaction allergique d’hypersensibilité de typeI suivant l’administration d’une dose antérieure (référé à une clinique spécialisée) (ex: réaction cutanée, démangeaison, urticaire, rash associé à un vaccin)
Pour le RRO : 7 à 10 jours plus tard, fièvre survient c’Est normal
Manifestations cliniques inhabituelles : Déclaration à la DSP
Phase 1 : animaux
Phase 2 : groupe restreint, humains volontaires, bienfaits doivent être satisfaisants pour conitnuer
Phase 3 : sur beaucoup plus de volontaires, on teste vraiment effets secondaires plus rares.
Phase 4 une fois que autorisée par santé canada et nous on participe ensuite à la déclaration des MCI : manifestations de cliniques inhabituelles
Pour voir si le vaccin est bel et bien la cause derrière la MCI
MCI
La plupart des manifestations liées à la vaccination sont bénignes et connues, il n’est donc pas nécessaire de les signaler. Cependant, il faut déclarer une manifestation clinique inhabituelle (MCI) lorsqu’elle n’est pas documentée parmi les manifestations fréquentes et que :
la manifestation a un lien temporel avec le vaccin;
la manifestation ne peut pas être attribuée à d’autres causes.
Situations prioritaires nécessitant une intervention
Syncope vasovagale
Anaphylaxie (atteintes de 2 systèmes GI et peau, angioedème, respi laborieuse et sifflante)
Spasme du sanglot : pas dangereux, être rassurant le réconforter
Crise d’anxiété et crise de panique
Gestion de l’anaphylaxie
Administration adrénaline selon charte en fonction de l’âge chez l’enfant et appareil à SV
hospitalise enfant pour voir conséquences réaction anaphylaxique
Gestion des produits immunisants
Les produits immunisants doivent être maintenus en tout temps à une température entre 2 et 8* degrés Celsius. *sauf indication contraire du fabricant
Un bris de la chaîne de froid peut survenir pour différentes raisons:
Panne ou problème électrique
Mauvais fonctionnement ou réglage du réfrigérateur
Erreur humaine (débranchement accidentel du réfrigérateur)
Lorsqu’un bris de la chaîne de froid est constaté:
Mettre les vaccins en quarantaine à une température entre 2 et 8°C
Inscrire «Ne pas utiliser»
Aviser la DSP et suivre leurs directives
Calendrier vaccinal régulier
Établi selon (PIQ, 2024) :
Le vaccin est administré à l’âge où le risque d’attraper la maladie est le plus important.
Le vaccin est efficace à l’âge auquel il est administré.
Le nombre de doses administrées doit entraîner une protection à court terme.
Le vaccin est administré à l’âge où il provoque le moins de symptômes.
La nécessité et le moment d’administrer des doses additionnelles afin d’assurer une protection à long terme doivent être évalués.
Rotavirus = sirop par la bouche
RROVAR = sous cutanée
Naissance : pour naissance durant période grippale on offre les anticorps VRS pour réduire les risques
PIQ
Il comprend l’ensemble des programmes de vaccination soutenus financièrement par le MSSS.
Il rend les vaccins ciblés accessibles gratuitement à toute personne vivant au Québec sans égard à son statut ou à sa couverture d’assurance, incluant les personnes en attente de statut légal.
Il vise une vaccination massive et systématique auprès de groupes ciblés.
impacts sur la société : diminution des taux de vaccination surtout chez les plus petits donc plus haut risque de complications
notre rôle de rassurer et promouvoir la vaccination
Quoi regarder dans le carnet vaccinal
Date de naissance : né avant ou après le 1er juin 2019 pour savoir prendre quel calendrier vaccinal
Nombre de semaines de gestation : certains sont plus à risque de pneumocoque en bas de 37 sen ou moins de 32sem
poids à la naissance
Au niveau du vaccin : date administration, nom commercial, posologie et voie administration et signature, titre et lieu administration
Registre de vaccination du Québec : introduction
Le registre de vaccination est encadré par :
Loi sur la santé publique
Règlement concernant le Registre de vaccination et les manifestations cliniques inhabituelles temporellement associées à une vaccination
Il s’agit d’un fichier informatisé où les personnes ayant reçu au moins un vaccin doivent être inscrites au registre.
Tous les vaccins reçus au Québec doivent être consignés dans ce registre.
Il est accessible par le Système d’information pour la protection en maladies infectieuses (SI-PMI) ou par l’Interface Web du Registre de vaccination du Québec
Étude de carnet vaccinal et planification
Étapes à suivre pour établir un rattrapage vaccinal en petite enfance:
Choisir le calendrier approprié selon la date de naissance et se référer à la section du PIQ appropriée
Étudier le carnet et interpréter:
Nombre (doses) et type de vaccin reçus et conformes
Nombre (doses) et type de vaccin requis (régulier et/ou rattrapage)
Vérifier l’âge minimal et l’intervalle minimal pour chacun
Établir le calendrier vaccinal adapté
Déterminer les combinaisons de vaccins
Retourner au calendrier régulier
Que fait-on lorsque nous n’avons pas de preuve de vaccination antérieure?
On recommence du début
Counselling vaccinal
Renseigner la population et diffuser une information juste
Accroître l’accessibilité de la vaccination
Intégrer la pratique des injections multiples
Respecter le calendrier vaccinal
Promouvoir la vaccination :
Des voyageurs internationaux
Des travailleurs de la santé
De l’influenza, annuellement
Ambivalence vaccinal
Quelle stratégie d’intervention est à privilégier en vaccination, surtout en présence de personne inquiète ou indécise?
J’entends que vous êtes quelqu’un qui se préoccupe pour votre santé et celle de vos enfants
mon but est de vous informer afin que vous preniez une décision éclairée
voulez-vous plus d’information sur ce sujet?
Approche face à la personne inquiète ou indécise
Laisser la personne exprimer ses craintes, sans les juger
Sources de ses craintes
Relation de confiance avec la personne
Offrir les informations pertinentes selon les craintes
Rassurer la personne sur la pertinence de la vaccination
Les vaccins sont-ils sécuritaires : rappeler les 3 phases que les vaccins doivent passer
fausses info autisme
