Séance 15 Soins à domicile Flashcards
Soutien à domicile : pour qui?
Ensemble de la population
Santé publique
Services généraux
Problèmes particuliers:
Soutien à l’autonomie des personnes âgées (SAPA)
Déficience intellectuelle et trouble du spectre de l’autisme (DI-TSA)
Déficience physique (DP)
Santé mentale
Jeunes en difficulté
Dépendance
Santé physique
Soutien à domicile : portrait des personnes soignées, activité professionnelle et volet prévention/promotion
Portrait des personnes soignées
Les personnes malades
Les proches aidants
Activité professionnelle
Évaluation de la situation de santé
Suivi clinique et l’évaluation des résultats des soins infirmiers
La détermination et l’encadrement des activités de soins infirmiers exécutées par les non professionnels
Veiller à la continuité et à la coordination des soins
Volet prévention/promotion
Vaccination
Prévention des maladies infectieuses et parasitaires
Dépistage
Critères admissibilité
Le domicile est défini comme :
le lieu où loge une personne, de façon temporaire ou permanente
Maison
Chambre ou appartement
Habitation à loyer modique (HLM)
Coopérative d’habitation
Résidence privée pour aînés (RPA)
Ressource intermédiaire (RI) ou ressource de type familiale (RTF)
Maison de soins palliatifs et de fin de vie
Milieu carcéral
Critères admissibilité : La personne est admissible aux services de soutien à domicile si
Elle est sans domicile fixe, mais elle est en réadaptation ou en réinsertion sociale
Elle a un besoin de soutien qui est attesté par une évaluation professionnelle (OEMC)
Elle et/ou ses proches aidants acceptent de participer au processus de décision et de recevoir les services requis
Elle est confinée à domicile en raison de son état
Il est plus efficient et/ou pertinent d’offrir le service au domicile
Le domicile est jugé adéquat et sécuritaire
Personne avec une incapacité temporaire
Personne recevant des soins palliatifs
Personne avec une incapacité significative et persistante
Critères admissibilité : La personne est NON admissible si :
Elle habite dans un établissement public
Centre d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD), centre hospitalier (CH) ou en centre de réadaptation (CR)
Elle habite dans un établissement privé dont la mission est d’offrir de l’hébergement et des soins de longue durée
Elle est couverte par un autre régime public*
SAAQ, CSST, sécurité du revenu, anciens combattants, etc.
- Ils peuvent recevoir les services, mais des ententes doivent être faites pour que ces régimes déboursent les coûts
Critères admissibilité : La personne est NON admissible si :
La personne est NON admissible si :
Elle habite dans un établissement public
Centre d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD), centre hospitalier (CH) ou en centre de réadaptation (CR)
Elle habite dans un établissement privé dont la mission est d’offrir de l’hébergement et des soins de longue durée
Elle est couverte par un autre régime public*
SAAQ, CSST, sécurité du revenu, anciens combattants, etc.
Rôles et responsabilités des acteurs incluant SAD
Partenariats
Meilleures pratiques
Mécanismes de liaison, collaboration et concertation
Déploiement de l’offre de services
Moyens/mesures d’intensification de services
Démarche clinique
Qualité/sécurité des soins
Satisfaction de la clientèle
Responsabilité des partenaires
Responsabilités de l’usager
implication
information
participation
s’exprimer
collaboration
engagement
Nous on peut référer qqn en soins à domicile à l’infirmière pivot
Trajectoire d’une demande de soins et services de soutien à domicile
- demande de soins et de services
- évaluation sommaire admissibilité à l’aide du prisma 7 (plusieurs réponses positives = bon pour SAD)
- inscription inscription et priorisation de l’usager admissible au SAD
Démarche clinique lorsque demande acceptée
Évaluation de l’usager et des besoins (OEMC si personne qui va avoir besoin de SAD à long terme, permet de statuer niveau autonomie)
Planification des interventions
mise en œuvre des interventions
Suivi et réévaluation
Ordre de démarche clinique
Évaluation :OEMC
Évaluation de plaie, de douleur, de l’état mental, etc.
Planification :
PSI, PII, PTI
Collaboration avec les acteurs/intervenants
Mise en oeuvre :
Discussion avec la famille
Fournir les soins/services
Suivi et réévaluation
VAD/discussion
Évaluer l’atteinte des objectifs dans le plan
Profil iso smaf nous donne une bonne idée de quel sphère est touchée par la perte d’autonomie
Gamme de servicessoins et services professionnels
Soins médicaux
Perte d’autonomie sévère
Soins infirmiers
Service 24h
Ergothérapie
Adaptation/réadaptation
Aménagement domicile
Services psychosociaux
Soutien personnel, familial, social
Inhalothérapie
Maladies pulmonaires ou pathologie pouvant amener déficience respiratoire
Physiothérapie
Maintien/amélioration des capacités physiques
Moyens pour diminuer la douleur
Nutrition
Évaluation/suivi nutritionnel
Gamme de services : services d’aide à domicile/prestataires
L’établissement
Organisme d’aide à domicile
EESAD (entreprise d’économie sociale en aide à domicile)
Entreprise privée
OC (organisme communautaire)
RPA (résidence pour aînés)
Travailleur engagé de gré à gré dans le cadre de modalité de l’AD/CES
Gamme de servicesservices d’aide à domicile
Services d’assistance personnelle (AVQ)
Services d’aide aux activités de la vie domestique (AVD)
Services de soutien civique
Services d’aide à l’apprentissage
Services d’appui aux tâches familiales
Services d’aide à domicile complémentaire
Gamme de services : services aux personnes proches aidantes
Sensibilisation, information, formation, repérage et orientation
Soutien psychosocial
Soutien aux soins de santé physique
Appui aux tâches quotidiennes
Répit et gardiennage/présence surveillance
Dépannage
Gamme de services : soutien technique
Fournitures médicales et spécialisées : aiguilles, sondes urinaires, pansements, médication
Équipements : oxygénothérapie, appareils d’alimentation entérale ou d’administration d’antibiotique IV
Aides techniques : assurer sécurité/ maintien à domicile
Marchette, FR, lit électrique, etc.
Outils technologiques : téléassistance en soins de plaie, bracelet d’alerte
Hospitalisation à domicile
Quelques données
Types d’hospitalisations à domicile
Cheminement d’un usager
Qualité des soins
Organisation des services
Enjeux
But hospit à domicile
Diminuer les couts
augmenter satisfaction usager
augmenter sécurité
Diminution main d’œuvre
Diminution de sélection des patients
Moins grande logistique nécessaire
Types d’hospitalisations à domicile
Admission évitée
Remplace entièreté du séjour
Congé précoce avec soutien (CPS)
Écourte la durée du séjour
mène à
Augmente les lits disponibles à l’hôpital
Améliore pronostic fonctionnel du patient
Qualité des soins
Sécurité
Complications et événements indésirables
Réadmissions
- En fin d’hospitalisation à domicile
- Détérioration de l’état de santé
Mortalité
Efficacité
Qualité des soins : points clés
Efficience
Utilisation des ressources
Admission en soins de longue durée
Charge de travail pour le personnel
Coûts
↑ d’un point de vue sociétal ↑ en terme de soins
Soins centrés sur le patient
Qualité de vie
Niveau d’activité général élevé
Diminution de perturbations
Diminution d’anxiété et de dépression
Satisfaction des patients et des proches aidants
Admissibilité à l’hospitalisation à domicile
Admissibilité à l’hospitalisation à domicile
Indications et contre-indications
Nature des soins requis
Sécurité environnementale
Aide matérielle
Aide humaine
Organisations des services
Visites infirmières quotidiennes
Contribution d’un médecin (de famille vs hôpital)
Contribution d’autres professionnels de la santé
Couverture 24h/7
Coordination des soins
Provision d’équipement médical/médicament
Transfert à l’hôpital au besoin
enjeux
Recrutement de la main-d’œuvre
Repérage des patients
Coordination des parties prenantes
Logistiques et conditions météorologiques
Barrières géographiques
Continuum de services
Aspects juridiques et légaux
Encore du travail à faire….
Réflexion sur la cadre réglementaire
Rôle des différents professionnels
Projets pilotes en cours
Hôpital général juif de Montréal
Risques pour la santé et sécurité : lesquels et moyens pour diminuer les risques
risques biologiques :
lavage des mains/port des EPI
risques ergonomiques :
référence ergo/positionnement
risques liés à la sécurité :
environnement dédié aux soins
risques psychologiques :
PAE/debriefing en équipe
Grille d’évaluation du risque :
environnement extérieur, intérieur, animaux, habitudes de vie, médication
Astuces de sécurité : 1: à qui ai-je affaire
Avant une VAD : consultation du dossier, consultation auprès des collègues, téléphoner pour annoncer la VAD (dans le doute ; accompagnement, pas de visite)
Astuces de sécurité : 2 : manoeuvres de reconnaissance
Avant d’arriver au domicile : voisinage et trajet
Lors de votre arrivée au domicile : extérieur de la maison, entrer en avant, discuter dans l’entrée/attendre invitation à entrer
demander visite de la maison
Astuces de sécurité : 3 : déplacements sécuritaires
toujours porter des chaussures confortables à bout fermé
s’assurer que le plein de gaz est fait
lors de votre arrivée au domicile
se stationner pour être prêt à quitter
garder vos clés sur vous
Astuces de sécurité : 4 : cacher ses trésors
apporter le strict nécessaire seulement
ne pas porter de bijou ou de foulard
ne pas donner de renseignement personnel
astuces de sécurité : 5 : jamais seul
avant de quitter le CLSC : informer vos collègues de votre horaire/déplacement
apporter votre cellulaire du travail
visite dans le doute : appel d’un collègue, intervention à deux
astuces de sécurité : 6 : préparer sa sortie
client en premier
garder manteau près
choix de la pièce pour intervenir
stationner la voiture dans la rue et orientée pour quitter
Que faire si ?
Le client ne veut pas vous laisser quitter
manque de respect/harcèlement
insatisfaction
armes à feu
mauvais collaboration
animaux/cigarette
entrée enneigée
