Séance 4 Prescription et autogestion Flashcards
Autogestion
Prendre soin de soi
- Activités liées à la maladie (médication, gestion des sx)
- Activités de promotion de la santé (saines HDV)
- Activités de loisirs
Plusieurs défis
Soutien à l’autogestion
Accompagner les personnes afin de leur permettre d’obtenir «les renseignements, les compétences et la confiance nécessaires pour gérer les répercussions physiques et émotionnelles de leur maladie»
On veut leur donner des informations mais aussi la competence et la confiance d’autogestion
LE PATIENT QU’ON PREND EN COMPTE
Lignes directrices pour soutenir l’autogestion des personnes vivant avec une MC
Évalue connaissances pour cerner besoins et ajuster enseignement
ACP : approche centrée sur la personne
Lignes directrices recommandent l’adoption d’une ACP¹ˉ⁴
«soins qui répondent aux préférences, aux besoins et aux valeurs de chaque personne et garantissent que ce qui compte le plus pour la personne guide les décisions cliniques»⁵ [Traduction libre]
Améliore les différents paramètres de santé⁶, augmente la satisfaction des patients⁶ ⁷
Approche centrée sur la personne
Travailler avec les croyances et les valeurs du pt
avoir une présence sympathique
engagement
partager la prise de décision
offrir des soins hollistiques (au dela du biomédical avec le pt, on veut connaitre son réseau soutien, croyances et accompagner le réseau)
Rôles en GMF
Évaluation
- Questionnaire de santé
- Évaluation physique
Intervention
- Soutien à l’autogestion
- Ajustement rx PRN
Orientation/suivi
- Rédaction note
- Collaboration
Stratégies pour soutenir l’autogestion des personnes vivant avec une maladie chronique
Évaluer: convictions, comportements et connaissances
Conseiller: risque pour la santé et bienfaits du changement
Accepter: objectifs établis en collaboration
Aider: barrières personnelles
Organiser: planification du suivi
Stratégies pour soutenir l’autogestion
- Évaluer :
Patient en tant que personne
- Emploi, intérêts, statut conjugal
- Niveau socio-économique
- Préoccupations : ordre du jour
- Habitudes de vie (HDV)
- Dépistage de la dépression (PHQ-2) :
«Au cours des deux dernières semaines, à quelle fréquence avez-vous été dérangé par les problèmes suivants?» :
«Peu d’intérêt ou de plaisir à faire les choses?»
«Vous sentir triste, déprimé ou désespéré?»
- Instruments d’évaluation des risques pour la santé (p. ex.: FINDRISC, Framingham)
Framingham : https://calculatricercv.inesss.qc.ca/
Évaluer les habitudes de vie
Consommation ROH, tabac, drogues
Habitudes alimentaires (ne pas oublier les liquides)
- «Parlez-moi de ce vous mangez et buvez habituellement au cours d’une journée»
Activité physique
- «Dans une semaine habituelle, décrivez-moi ce que vous faites habituellement comme activité physique, par exemple marcher ou faire des travaux manuels»
Sommeil
- Sensation de fatigue, heure du coucher, d’endormissement, heure du réveil et du lever, nombre de réveils.
Stress
- «Vivez-vous des événements stressants ces derniers temps?»
Stratégies pour soutenir l’autogestion
- Conseiller (enseignement)
Stratégies comportementales et psychosociales:
- Implication du client
- Intégration des sentiments et des attitudes avec contenu
- Adaptation de l’intervention selon le contexte (âge, culture, ethnicité, littératie en santé)
- Techniques de communication:
- Demander-dire-demander (demander-fournir-demander)
- Fermer la boucle
Enseignement
Importance de partir de ce que le patient connaît
Apprentissage = processus d’intégration des connaissances
Importance d’explorer les croyances contraignantes
- Voir la source de la croyance
- La déconstruire avant d’apporter de nouvelles informations
Stratégies pour soutenir l’autogestion
- Accepter: plan d’action personnel
Fixer des objectifs en collaboration
- S.M.A.R.T. (spécifique, mesurable, attrayant*, réaliste, temporellement défini) (Bjerke et Renger, 2017)
Plan d’action:
- Orienté vers le patient (sur ce qu’il souhaite réellement faire)
- Spécifique à un comportement
- Prévoir les difficultés anticipées et les solutions
- Associé à un niveau de confiance de 7 ou plus
Surveiller les progrès
Stratégies pour soutenir l’autogestion
- Aider:
- Techniques d’entrevue motivationnelle
- Soutien social/environnemental: connaissance des programmes communautaires d’autogestion
Stratégies pour soutenir l’autogestion
- Organiser: planification du suivi régulier
Systèmes de soutien électroniques
Documents imprimés
Téléphone
En personne
Nouvelles méthodes émergentes
