Santé Publique Flashcards
Qui acredite les etablissements? Et pour cb de temps?
La HAS pour 4 ans
Methode pour analyser les EIAS
Quelles reunions sont mises en place dans les services pour parler de ces risques?
ALARM ou ORION - comité de retour d'experience - revue mortalité morbidité - indicateurs sentinelles A l'echelle de l'hopital: unité de gestion des risques
Standaridisation directe et indirecte
Directe: population type
Indirecte: mortalite type
Technique permettant de s’affranchir de la structure d’age: on calcule un SMR.
Si smr sup a 1: la mortalité de la pop etudiée est plus gde que dans la pop de reference
Acces au dossier medical: modalites
Demande ecrite au directeur de l’hopital:
- delai de 48h de reflexion avec possibilité de retirer sa demande
- puis 6 jour pour communiquer le dossier si il date de moins de 5 ans, sinon delai de 2 mois.
- gratuit pour consulter sur place, photocopie ou envoie payant.
Qui peut avoir acces au dossier medical d’un patient?
1) le patient lui meme
2) titulaire de l’autorite parentale pr le mineur
3) tuteur
4) medecin a la demande du patient
5) tte personne mandatee par le patient sauf si conflit d’interet ( assurance p ex)
6) ses ayants droits si patient decedé sans avoir ecrit d’opposition a cela
7) juge sous comission rogatoire.
Par contre:
- la personne de confiance n’y a pas acces, a moins d’etre mandatee
- le mineur n’y a pas acces: il peut s’opposer a ce que ses parents y accedent en faisant la demande au medecin: soit completement, soit partiellement ( les parents y ont acces mais par l’intermediaire du medecin)
Quels sont les paiements que la mutuelle ne peut pas prendre en charge?
Quelles indications l’abrogent?
Participation forfaitaire, et la franchise medicale.
( c’est une petite somme a la charge des gens pour les actes medicaux, examens compl, medoc…)
Exceptions pour:
- moins de 18 ans
- femme enceinte
- cmu complementaire
- ame
Medicare et medicaid: pour qui?
Le plan obama: que permet il?
- medicare: pour les plus de 65 ans, les handicapés, les dilaysé
- medicaid: pour les gens en dessous d’un certain seuil de pauvreté ( non accessible aux immigrés dans le pays depuis moins de 5 ans)
- obama care: elargit le seuil de pauvreté fixé dans le medicaid, permet aux jeunes adultes de beneficier de l’assurance de leurs parents.
Les 3 stades de l’invalidité
Gpe1: activite professionnelle possible
Gpe2: pas d’activite professionnelle possible
Gpe3: besoin d’une tierce personne.
C’est la CPAM qui fixe ce groupe, obligatoire apres 3 ans d’arret maladie.
Les structures qui interviennent dans le handicap
1) cdaph: attribue les droits de prestation( aah, prestation de compensation du handicap) , reconnait la qlte de travailleur handicapé, se prononce sur l’orientation de la personne ( etablissements ou milieu ordinaire).
2) cnsa ( caisse nationale de solidarite a l’autonomie):
- finance les aides
- mission d’expertise, d’information
3) mdph
- accompagne et conseille les gens, donne acces aux aides…
Termes a definir:
- mortalite infantile
- neonatale
- perinatale
- post natale
- morbinatalité
Infantile: inf a 1 an Neonat: inf a 28 jours Perinatale: de J0 a J6 Mortinatalité: de 28 SA a la naissance Post natale: de J28 a 1 an
Le comite de protection des personnes: Cb y en a t'il en france? Il est constitué de cb de gens et quelle sorte de gens? Qui les nomme? Quel est leur role?
Il en existe 40 en france
Composé de 14 gens, parité respectée, pluridisciplinaires.
Nommé par le prefet
Role:
1) verifier la coherence de la rech avec la loi
2) donner un avis sur la validité scientifique de la rech
3) emettre un avis sur les aspects ethiques.
Quel est le delai legal pour envoyer le CR d’hospit au MT?
8 jours
Qu’est ce qu’on surestime en prenant des gens plus severe?
Et en prenant les plus sains?
1) sensibilité
2) specificité
Def bloc permuté
Taille des blocs determinée aleatoirement : c’est un point fort de la randomisation
A quoi sert la courbe roc?
Que signifie l’aire sous la courbe?
Dans quelles situations privilegie t on la SE ou la SP?
Utile dans les evaluations d’un test diagnostique.
Permet de determiner un seuil dg pour les examens fournissant des valeurs quantitatives. Compromis entre bonne sensibilite et bonne specificite.
L’aire sous la courbe: 0,5: le test dg ne fait pas mieux que le hasard
1: test dg parfait.
Donc il faut etre le + proche de 1 pour etre un test ac une bonne valeur dg.
On privilegie la SE si:
- la maladie doit vite etre diagnostiquée: urgence vitale et ttt efficace
- pas de repercussion psy a son annonce fausse.
On privilegie la SP si:
- la maladie est incurable, pas de deces dans l’immediat
- repercussion psy d’une annonce fausse
Que peut calculer une etude transversale?
1) Risque relatif
2) prevalence
Mais surement pas un taux d’incidence!!!
Les etudes de cohortes
Elles sont souvent prospectives, mais peuvent egalement etre retrospectives ( enquetes historiques).
Il en existe 2 types:
- enquete sur une population : les plus de 75 ans par exple: on pourra etudier plusieurs expo et plsr maladies. Cela marche si les expo et’maladie sont fqtes.
- enquete expose non expose: par exple a l’amiante dans une entreprise. Marche bien pour les expo rares, mais on n’etudira qu’une seule expo. Par contre on partira avec 2 pop ( contrairement a l’autre type) : un echantillon expo / echantillon non expo.
Etude pronostique
Etude qui recherche des facteurs associés a une proba plus elevee d’issue defavorable d’une maladie.
Par exple: evaluation de l’expo denutrition et de l’evenement deces.
Quels resultats peut donne une etude descriptive?
Incidence
Prevalence
Taux de survie
Quelle est la plus grande part des depenses de la securite sociale?
- la vieillesse
En 2 eme vient la santé.
Quel taux d’incapacité est il necessaire d’avoir pour pouvoir beneficier de l’AAH?
Plus de 80%
Qui a le droit de demander une tutelle curatelle pour quelqu’un?
1) la personne elle meme
2) le conjoint
3) un allié familial
4) le proc de la rep
5) le medecin en passant par le proc
Les niveaux de preuve
- niveau 1 = grade A: preuve scientifique établie
Essai controlé randomisé de grande puissance
Meta analyse d’essai comparatif rando - nvo 2= grade B: présomption scientifique
Cohorte
Essai contrôlé randomisé de faible puissance
Essai controle non randomisé mais bien mené - nvo 3: grade C: faible nvo de preuve
Cas temoins - nvo 4: grade C
Etude epidemio observationnelles descriptives
Etudes retrospectives
Essai comparatif avec de nbx biais
RCP: cb de medecins differents necessaires?
Au moins 3, de specialitées differentes
De qui sont composés les CPP: et cb en existe t il en france?
Quel est leur role?
Il en exise 40 Composé de 14 personnes, nommées par le prefet La parité est respectée Comporte des biostatisticiens, des prof de santé, des juristes, des prof de l'ethique, des asso de patients Ils donnent leur avis sur: - la cohesion de l'etude ac la loi - la validité interne de létude - les aspects ethiques
L’assurance maladie du regime general couvre aussi les ayants droits: lesquels?
- au conjoint pacsé si celui ci n’en a pas
- aux enfants jsqu’a 16 ans ou 20 ans si etude
- a tte personne a charge vivant chez elle depuis plus d’un an
Depuis quand existe la CMU et pour qui est elle faite?
Depuis 2000
Pour tte personne vivant de maniere reguliere en france depuis plus de 3 mois ( residance stable)
Depuis quand existe t il l’histoire du MT à declarer?
Qui est ce que ca concerne
Est ce obligatoire?
Pour quels professionnels il n’est pas indiqué de passer par le MT?
2004
Dès 16 ans
Non obligatoire mais du coup ils payeront plus cher
Inutile de passer par le Mt pour aller voir:
- le dentiste, gyneco, ophtalmo, psychiatre
- hors lieu de residence
- urgences
Quelles consultations sont payées davantage pour le MT?
Les enfants de 2-6 ans
Consulte du 8e jour, 9e mois et 24 e mois
Dg de maladies neurodegeneratives
Ecchymose et hematome: qu’est ce qui les distingue?
Ecchymose: extravasation de sang
Hematome: sang dans une cavité néoformée
