Ortho Flashcards
Symptome dans fracture du col du femur
RE, adduction, membre raccourci, clinostatisme.
Ttt de la fracture du bassin
Mise en charge progressive
Stades de l’escarre
0: hyperhemie reactionnelle: erytheme disparait à la pression digitale ( signe d’alerte )
1: erytheme persistant
2 : phlyctene ( necrose epiderme et derme)
3: ulceration pfde ( necrose des 3 couches )
4: ulceration pfde touchant les tissus sous jacents ( tendons, muscles, os)
FR d’avoir des escarres
1) decubitus prolongé 2) neuropathie sensitive 3) hypoxie tissulaire avec hypotension, arteriopathie, anemie, ins respi 4) maceration 5) denutrition
Brulures: superficie pourcentage
- OGE: 1% - MS: 9% - tete et cou: 9% - MI: 18% ( face ant 9 et face post 9) - thorax ant: 18% - thorax post: 18%.
Germe implique dans les morsures animales ( germe spe des animaux)
Pasteurella multocida : doxy ou augmentin
Fracture de pouteau colles et goyrand smith: forme de leur trait de fracture de profil
Pouteau colleS: oblique en baS et en dehorS
Goyrand smiTh: oblique en hauT et en avanT
Embolie graisseuse: facteurs favorisants, symptomes, exam compl
Facteurs favorisants:
1) homme jeune 2) femur, tibia 3) polytrauma 4)’fracture fermee 5) transport prolongee, pas d’immobilisation, osteosynthese tardive
Symptomes:
1) tableau d’EP 2) DTS, coma, hypertonie extrapyramidale 3) purpura petechique, hemorragie sous conjonctivale
Ex compl:
1) nfs: anemie thrombopenie 2)’civd 3) gds hypoxemie 4) hypocholesterolemie 5) scinti trouble perfusion 6) rx pulm: sd’alv bilat 7) tdm cerebral: oedeme 8) fo: hemo retinienne, oedeme maculaire
Le FO : c’est l’examen compl pcipal a faire dans ce contexte
Stades de brulures
1 er dregré : coup de soleil
2 eme degré superficiel: - douloureux / phlyctene / fond rose
2 eme degré pfd: - douloureux / fond rose blanc / respect phaneres
3 eme degré : indolore/ cartonné/ non respect des phaneres
Score pronostique: UBS et de Baux
UBS: # SCB + % SCB au 3 e degre x3
Grave si sup a 50
Baux: % SCB au 2 et 3 eme degre + age en annee
Grave si sup a 75
Fractures de l’enfant: classification de lagrange rigault sur la fracture supra condylienne de la palette humerale
1) pas de deplacement, refoulement de la graisse peri artic
2) deplacement dans 1 seul plan: bascule post de la region distale
3) deplacement dans plsr plan: bascule post , translation post , valgus ou varus de la region distale
4) perte de contact entre les 2 fragments
Ttt:
1) pas de reduction et immobilisation BABP 4 sem
2) reduction puis tech de blount
3) reduction puis blount ou embrochage puis BABP
4) reduction puis embrochage puis BABP
Fractures de l’enfant: decollement epiphysaire classification de salter et harris
1) decollement epiphysaire simple
2) decollement + fracture metaphyse
3) decollement + fracture epiphyse
4) decollement + fracture meta et epiphyse
5) ecrasement du carti croissance
Ttt ortho pour stade 1 et 2. Ttt chir pour stade 3 et 4 . Stade 5: gros risque d’ephysiodese.
3 causes de luxation de prothese
1) mecanique ( descellement, usure, malposition des implants)
2) infection
3) trauma: chute ou fracture peri prothetique
Infection de prothese de hanche:
Quel germe est le + fqt?
Cmt la prevenir?
CAT
1) staph ++
2) atbproph en per op et 24 h apres
3) si infection precoce ( moins de 1 mois): tenter atb proba secondairement adapté sur les prelevements per op et lavage au bloc.
Si plus de 1 mois: les bacteries ont eu le temps de synthetiser un biofilm pour se proteger des atb donc il faut remplacer la prothese.
Quels cancer donnent des meta osseuses? Et de quel type?
PQRST
Prostate: condensante
Poumon et sein: mixte
Rein et thyroide et sein: lytique
Fractures du col du femur: dans quels stades peut on encore marcher malgré la fracture?
Stade 1 et 2 : ttt fonctionnel possible, pas de raccourcissement du membre.
Quelles sont les 3 tumeurs osseuses primitives les + fqtes?
1ere: osteosarcome
2eme: chondrosarcome ( plus de 40 ans)
3 eme: sarcome d’ewing ( enfant et jeune adulte, aeg, localisation ubiquitaire, aspect en bulbe d’oignon)
Osteosarcome: Symptomes Dg + Bilan d'extension Ttt
- lesion metaphysaire, svt en genou ( femur inf ou tibia sup)
- biopsie a faire par un chirurgien expert
- extension: scinti os, irm de l’os atteint, tdm tap a la rech de meta ( surtout pulm)
- ttt: ct neoadj,exerese puis re CT
Quelles sont les 2 maoeuvres a effectuer dans la recherche de luxation congenitale de hanche?
Barlow: ressaut en abd
Ortolani: ressaut en add ( signe une luxation moins severe)
Criteres d’ottawa poussant à realiser des radio de cheville + pied
- plus de 55 ans ou moins de 18 ans
- douleur retromalleolaire externe sur plus de 6 cm
- douleur a la palpation du 5 eme meta ou de l’os cuboïde
- impossibilité de poser le pied par terre ou de faire 4 pas.
Criteres d’entorse grave de cheville
- tiroir ant sup a 8 mm
- baillement tibio-astragalien en varus equin sup a 10 degré
