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Vocabulaire Medical > Psy > Flashcards

Psy Flashcards

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USMLE® Step 1 flashcards
1
Q

Bilan pretherapeutique du lithium

A 
Mnemotechnique: ictere
I : iono, nfs, bhc
C: coeur : ecg
T: thyroide: tsh
E: enceinte: beta hcg
R: rein: creat, clairance de la creat, proteinurie, glycosurie, compte d'addis
E: eeg si atcd de comitialité.
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Q

2 ei du lithium, et 1 signe de surdosage

A

Ei : hypothyroidie, diabete insipide nephrogenique ( tubulopathie)
Surdosage: tremblements

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3
Q

Clozapine: classe therapeutique et son ei majeur

A

Neuroleptique atypique

A risque d’agranulocytose

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4
Q

Syndrome malin des neuroleptiques

  • symptomes
  • biologie
  • ttt
  • mesures de precautions
A

Symptomes:
1) temperature sup a 39
2) tble de la csce: catatonie, delire, mutisme…
3) rigidite extra pyramidale
4) sd dysautonomiQue : tachy, hypotension, sueurs profuse
TJR PENSER AU SD MALIN DES NEUROLEPTIQUES DVT UNE FIEVRE CHEZ UN PATIENT SOUS TTT.
bio: hyperleucocytose avec neutrophilie, ldh cpk augmente, cytolyse hepa,
Ttt:
- rea
- arret du neuroleptique
- rehydrat, reequ hydroelec, lutte contre l’hyperthermie
- ago dopa par amantadine et bromocriptine, et dantrolene pr effet myorelaxant.
Precautions:
Ne pas prescrire de neuroleptiques retard en 1 ere intention et jms a qqun ayant des ATCD de sd malin des neuroleptiques.

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5
Q

Gayet wernicke

Cause et symptomes

A

Deficit en B1 parfois provoqué par du serum glucosé.

  • sd confusionnel
  • tble oculomoteur
  • sd cerebelleux
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6
Q

Korsakoff cause et symptomes

A

Consequences d’un gayet wernicke non traité

  • amnesie anterograde
  • fabulation
  • fausse reconnaissance
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7
Q

Troubles bipolaires de type 1,2,3

A

1: survenue d’au moins un episode MANIAQUE
2: survenue d’au moins un episode HYPOMANIAQUE et depressif ( asso des 2!)
3: virage HYPO OU MANIAQUE sous antidepresseur.

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8
Q

Delai d’apparition d’une psychose puerperale

A

2 a 4 semaines

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9
Q

Tricyclique: EI et CI

A

EI:
1)sd anticholinergique : secheresse buccale, hypotension ortho
2) antihistaminique ( sedatif)
3) antiadrenergique ( QT long)
Ci: glaucome, adenome de prostate, IDM recent, asso aux IMAO

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10
Q

Autisme: triade dg

A

1) tble de la reciprocité sociale
2) tble de communication
3) centre d’interet limité ac comportement stereotypé ( autostimulation)

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11
Q

TDAH: triade dg

A

1) hyperactivité
2) impulsivité
3) inattention

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12
Q

Ttt de la TDAH et son bilan bio

A 
Methylphenidate
ECG
EEG
TSH, T4, T3
Courbe poids taille
Cte.
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13
Q

Soins psychiatriques sans consenement: voir photo du 7 juin

Mais pr l’enfant:

A
  • soit a la demande d’un tiers: slmt les parents.
  • soit si les parents ne veulent pas: decision JUge des enfants + 1 certif psy exterieur
  • soit ASPDRE: decision du proc de la rep mais doit etre validé par le juge des enfants dans les 8 jours.

Hospitalisation 15 jours, renouvelable 1 mois

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14
Q

Dans quelle pathologie la therapie analytique ( psychanalyse) est-elle CI?

A

Troubles psychotiques severes ou decompensés

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15
Q

Evaluation du risque suicidaire

A

1) FR:
- ATCD perso ou fam
- mauvaise estime de soi
- patho mentale
- patho chro
- histoire de vie difficile ( viols, isolement, difficultés eco…)
- protecteur: entourage, resilience ( cpté à faire face aux evenements de vie stressant)
2) URGENCE:
- niveau de souffrance
- nvo d’intentionnalité ( ne voit pas d’autres issues, scenario en tete)
- impulsivité ( atcd de passage a l’acte, comportement instable)
3) DANGEROSITE:
- moyen letal a disposition
- moyen vmt consideré letal

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16
Q

Attaque de panique: symptomes et ttt

A

Le dg est clinique:

  • brutale: montée en moins de 10 min
  • dure 10-30 min
  • resolution progressive ac parfois asthenie
  • signes somatiques multiples: tachy, sueurs, dyspnee…
  • sensation de depersonnalisation, de derealisation, peur de devenir fou, peur de mourrir
  • agitation psychomotrice ou au contraire stupeur

Ttt:

  • reassurance: aller dans un endroit calme…
  • relaxation: respirer lentement
  • bzd T1/2 courte: alprazolam 0,25 mg ou diazepam 10mg
17
Q

Le baby blues:

  • quel est son delai d’apparition?
  • sa durée?
  • ses symptomes?
  • son ttt
A

Apparait vers J2-J5
Dure 1 semaine
Labilité émotionnnelle, tble du sommeil, plaintes somatiques, anxiété
Pas de medicaments, un soutien de l’entourage suffit

18
Q

Quelle precaution prendre dans le cas d’ECT chez une femme enceinte?

A

Tocolyse avant dès le 6 eme mois car risque de MAP

19
Q

Deuil: les 3 phases
Def du deuil patho
Quelles sont les complications du deuil et leur ttt?

A

1) sideration affective, choc
2) decharge emotionnelle: pleurs, colere, culpabilité…
3) readaptation

Deuil patho si pas de readaptation à 1 an du deces.
Les complications du deuil sont:
- deuil patho: ttt par psychotherapie
- EDC: ttt normal de la depression, les antidepresseurs ne retardent pas le processus de deuil
- etat de stress post trauma si mort brutale non naturelle
- risque suicidaire augmenté

20
Q

Quel score permet d’evaluer la precarité?

A

Score EPICES

21
Q

Troubles somatoformes definition et ttt

A
  • symptomes SANS LESION OBJECTIVE sur au moins 3/4 parmis: cutané/ dig / cardiovasc/ urogenitale.
  • moins de 30 ans
  • aucune patho organique retrouvée
Ttt: 
- reconnaitre ces troubles
- mettre une etiquette sur cette maladie
- psychotherapie 
Pas de medoc sauf si patho psy sous jacente
22
Q

Trouble conversion

A

Symptomes neuro d’origine psychogene.( non systematisé)

23
Q

Trouble psychosomatique

A

Lesion OBJECTIVE declenchée par un facteur psy ( stress)

C’est un dg diff des troubles somatoforme car là, la lesion est reelle.

24
Q

Bilan pré thera des neuroleptiques

A

1) ECG
2) EEg
3) EAL et GAJ
4) beta hcg
5) bio standard

25
Q

Effets des neuroleptiques

A

1) antidopa: sd parkinsonien et hyperPRL ac hypogonadisme et sd metabolique et prise de poids
2) antihistaminique ( sedatif)
3) anticholinergique
4) antiadrenergique ( QT long)
5) sd malin des Nl ( favorisé par les formes retards qui seront alors CI)

26
Q

Quels sont les 3 neuroleptiques atypiques de 2 eme generation?

A
  • clozapine ( ou olanzapine)
  • aripiprazole
  • risperidone
    Ils ont l’avantage de ne pas agir sur le cortex pré frontal et donc de ne pas augmenter le syndrome negatif
27
Q

Quel est le mode d’action des BZD et leurs actions?

A

C’est un ago R GABA

1) myorelaxant
2) sedatif
3) anxiolytique
4) anticonvulsivant
5) amnesiant
6) addictogene

28
Q

Quel est l’avantage et l’inconveniant des antihistaminiques par rapport aux BZD dans la prise en charge de l’anxiété?

A

+ : non addictogene
- : sd antocholinergique donc CI chez les adenomes de prostates, glaucome aigu… Et de maniere generale attention chez la personne agée

29
Q

Medicaments CI avec le lithium

A

AiNS IEC ARA2 diuretiques

Carbamazepine

30
Q

Objectif de lithemie

A

0,8-1,2 mEq/l sauf chez l’agé: on divise par 2

31
Q

Definition de la boulimie et son ttt

A

1) hyperphagie incontrolée en moins de 2 heures
+
2) meca compensatoire: vomissement, jeune, sport
+
3) plus d’une crise par semaine pdt au moins 3 mois
+
4) estime de soi anormallement basée sur son poids
Ttt:
- TCC
- ISRS 60 mg/j

Le ttt est different de celui de l’anorexie où il repose peu sur les medoc car risque avec le QT long
Anorexie: - renutrtion 1kg/mois et TCC
IRSR ssi comorbidité

32
Q

Qu’est ce que l’hyperphagie boulimique?

A

C’est une hyperphagie mais sans mecanisme compensatoire comme dans la boulimie
Tjr y penser dvt une obesité
Meme ttt que la boulimie

33
Q

Narcolepsie cataplexie: les symptomes, les ex compl et le ttt

A

1) accès de sommeil diurne incontrolable
2) cataplexie: perte de tonus brutale sans PC
3) hallu hypnagonique
4) paralysie du sommeil lors des microreveils
Exccompl:
- polysomno: latence d’endormissement inf a 8 min , endormissement en sommeil paradoxal et reveils fqts
- possible dosage dans le LCR orexine hypocretine effondrée
Ttt:
- IRS pour la cataplexie
- modafinil pour la narcolepsie

34
Q

Dans quel type de sommeil est la personne somnembule ou lors de terreur nocturne?
Et quelles sont les particularités de la terreur nocturne?

A

Sommeil lent profond

Terreur nocturne: amnesie des faits au reveil ( diff du cauchemard) , aucun contact possible.

35
Q

Sd des jambes sans repos:

  • symptomes
  • ex compl
  • causes
  • ttt
A 
Symptomes:
1)sensation désagreable dans les jambes majorées la nuit, en decubitus, immobile, amelioration au secouement. 
Ex compl: 
- polysomno: montre des reveils fqts et des mvts periodiques des membres.
causes:
- idiop
- iatro
- carence martiale
- parkinson
- ins renale
Ttt:
- etio
- ago dopa
36
Q

Clozapine: qd l’instaurer? Quel est son suivi bio?

A

Dans la schizophrenie après echec de 2 autres traitements atypiques.
Si sd parkinsonien avec autre neuroleptique
On surveille la NFS car risque d’agra.
1/sem pdt 18 sem
1/ mois pdt tt le ttt
Jsqu’a 4 semaines après l’arret

37
Q

Schizophrenie: le dg positif

A 
Repose sur:
- au moins 2/3 des sd
- depuis plus de 6 mois
- sans autre dg diff
- repercussion socioprofessionnelle 
Les sd:
1) sd positif: delire
- theme: multiple et heterogene
- meca: hallu, intuitif, interpretatif, imaginatif
- non systematisé
- adhesion totale
2) sd negatif
- emoussement affectif
- clinophilie, incurie
- cognitif: discours pauvre
3) sd dissociatif:
- cogntifi:barrage, fading, neologisme, paralogisme
- affectif: rire immotivés, ambivalence
- comportements: catatonie: catalepsie ( peut rester des heures dans la meme position: flexibilité cireuse des membres) , negativisme, echolalie echopraxie 
Possible mvts brusques inattendus.
38
Q

Comment distinguer une schizophrenie d’un trouble psychotique chronique paranoiaque?

A
  • pas d’hallu
  • pas de sd negatif ni dissociatif
  • systematisé++
  • theme unique
  • adhesion totale aussi
  • pas de bizarrerie
39
Q

Symptomes de l’etat de stress aigu et de l’etat de stress post trauma et leur ttt

A

1) etat de stress aigu ( entre J2-J28)
- sd dissociatif: deperso, derealisation, amnesie dissociative et areactivité emotionnelle
- sd de repetition
- conduite d’evitement
- symptomes anxieux
Pas de ttt

2) ESPT ( apres J28)
- emoussement affectif
- hypervigilence anxieuse
- sd de repetition
- conduite d’evitement
Ttt par TCC +/- medoc en 2e int

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