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Vocabulaire Medical > Orl > Flashcards

Orl Flashcards

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USMLE® Step 1 flashcards
1
Q

Causes de surdite de transmission

A

1) otospongiose
2) cholesteatome
3) otite seromuqueuse
4) sequelle d’otite : lyse ossiculaire, perforation tympanique, dyspermeabilite de la trompe d’eustache, cholesteatome.
5) aplasie d’oreille
6) bouchons de cerumen
7) surdite traumatique ( fracture du rocher ou barotraumatisme)
8) tumorale

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Q

Mastoidite: symptomes, examens compl, ttt

A

Fievre,AEG,
Tumefaction retro auriculaire douloureuse
Decollement
Paracentese, TDM rocher + cerebral, hemoc
Ttt par C3G + fosfomycine , mastoidectomie et drainage.
La chir n’est pas systematique, parfois ttt ambulatoire

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Q

Causes de surdite de perception

A

Unilaterale:
- brutale ( vasc ou virale) : chir en urgence dans les 8 J
- trauma ( fracture des rochers )
- labyrinthite ( par OMA ou par oreillons, zona…)
- neurinome de l’acoustique
Bilaterale:
- genetique
- senile ( commence a 4000 HZ puis s’etend dans les frequences conversationelles a 500-2000 HZ)
- trauma: chroniQue : commence a 4000 Hz puis s’etend partout. ou aigu: juste sur 4000 Hz
- toxiques : aminosides, furo, antimitotique

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4
Q

Causes de vertiges peripheriques

A

1) VPPB
2) meniere
3) nevrite vestibulaire ( grand vertige uniQue)
4) labyrinthite
5) schwanome
6) fracture des rochers

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5
Q

Test de Halmagyi

A

Test de reflexe oculovestibulaire
En alternant la tete dans le plan horizontal on cree une sacade des yeux dans le sens oppose a la lesion: deficit vestibulaire

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6
Q

Vestibulometrie

A

Nystagmovideographie: etudie un deficit vestibulaire
Car normallement on retrouve un sd vestibulaire periph du cote de la lesion avec de l’eau froide a 30 et du cote opposé à la lesion avec de l’eau chaude a 44.
Sinon c’est qu’il y a une areflexie du vestibule

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7
Q

Ttt du VPPB, meniere, nevrite vestibulaire

A

VpPb: manoeuvre de semont et epley
Meniere: cortico, beta histine, , diuretique,restriction hydrosodee, glycerol et mannitol ( substance hyperosmotique efficace temporairement) , si resistance du ttt medical:
- ouverture endolymphatique
- section du nerf 8
- labyrinthectomie
- labyinthectomie chimique ( genta )
Nevrite vestibulaire: cesse spontanement par adaptation vestibulaire, faire de la reeduc

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8
Q

Inhalation de CE: examens complementaires et ttt

A 
Radio de face en inspi et expi forcee: CE radioopaque, matite, diminution du MV, atelectasie et emphyseme
Fibro au tube rigide sous AG
Augmentin en atbproph 8 jours
Cortico IV
Aerosols d'adr et cortico.
Humidification de l'air
Aerosols
Humidification de l'air
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9
Q

Epiglottite: examen compl, germe, ttt

A

Nfs crp hemoc
Haemophilus influenzae
IOT, C3G, vaccination.
Grosse AEG et fievre

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10
Q

Laryngite aigue ttt

A

Cortico PO
Humidification de l’air
+/- aerosols de cortico et adr si DRA

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11
Q

Ttt de l’hemangiome sous glottique

A

Propanolol +/- cortico

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12
Q

Causes d’epistaxis

A

Locale:
1) trauma: CE,perforation septale, intubation, fracture
2) cocaine
3) rhinosonusite
4) tumeur
5) essentielle: tache vasculaire: ectasie grattage irritation
Generale:
1) Hta
2) coagulopathie
3) essentielle: soleil, hormones, vasomoteur, arteriosclerose
4) rendu osler ou anevrisme carotidien intra caverneux.

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13
Q

Diverticule de zencker

A

Alteration du nerf cricopharyngien entrainant une absence de relaxation du SOS:

1) toux
2) pnp d’inhalation
3) rumination
4) regurgitation
5) BHA
6) odeur fetide
7) signe de la maree

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14
Q

Innervation des muscles larynges

A

Muscles extrinseques:
Nerf 12
Muscles intrinseques:
Nerf 10 avec branche sup: nerf larynge sup sensitivomoteur
Et le nerf larynge inf: nerf recurrent purement moteur.

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15
Q

Causes de dysphonie par paralysie de corde vocale

A 
Unilaterale:
- PR par infla de l'articulation cricoarythenoidienne
- luxation post intubation
- tumeur
- chir avec lesion du X
- tumeur du X
- GB ou neuropathie DT atteignant le X
Bilaterale:
- tumeur. 
- PR
- luxation post intubation
- fibrose post radique
- chir ac lesion du X
- tumeur du X
- SLA ou myasthenie
Donc faire un TDM cervicothoracique des qu'on voit une paralysie des cordes vocales a la nasofibro.
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16
Q

Causes de dysphonie sans lesion des cordes vocales

A 
Hypothyroidie
Hypergonadisme
Spasmes
Surmenage de la voix
Psy
Myasthenie
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17
Q

Localisation de la glande parotide et nerf et vx

A

En arriere de la branche montante mandibulaire
Nerf facial
Artere carotide externe
Veine jugulaire externe puis veine retromandibulaire.
Canal de stenon se termine en regard de la 2 eme molaire sup

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18
Q

Glande submandibulaire localisation, nerf vx

A

Sous le plancher buccal au niveau du triangle submandibulaire
Nerf lingual et rameau mentonnier du nerf facial
Artere et veine faciale
Wharton s’abouche en dehors du frein de la langue.

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19
Q

Parotidite: germe principal, ttt, complication

A

Oreillons
Ttt symptomatique et eviction scolaire 15 jours
Complication d’orchite et méningite.

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20
Q

ATB pour infection bacterienne de parotidite ou de glande submandibulaire

A

Spiramycine + metronidazole.

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21
Q

Cancer de l’ethmoide: FR et type histo

A

Bois: maladie professionelle

Adenocarcinome

22
Q

Cancer du cavum: FR et type histo

A

Pop d’asie du sud est et alaska et afrique du nord, ebv

Carcinome epidermoide indifferencie.

23
Q

Cancer du cavum symptomes et ttt

A

1) ADP cervicale
2) obstruction tubaire: OSM unilaterale
3) obstruction nasale, epistaxis
4) nevralgie du V , IX , paralysie oculomoteur, cephalees.
Ttt par radiotherapie de la tumeur et gg
Chir des reliquats
+/- CT

24
Q

Cancer de l’ethmoide, symptome et ttt

A

1) exophtalmie, oedeme paupiere, diplopie, ptosis, paralysie ocu
2) obstruction nasale avec epistaxis et rhinorhee mucopurulente
3) nevralgie facial
Ttt: RT et exerese. Rarement CT

25
Q

Cancer des VADS: symptomes des cancers du pharynx, et symptomes du cancer du larynx
Bilan d’extension

A 
Pharynx: 
1) ADP cervicale
2) dysphagie
3) otalgie reflexe
Idem pour le sus glottique
Larynx:
1) dyspnee laryngee
2) dysphonie
Extension:
Endoscopie des VADS complete
Tdm cervicotho + Irm
26
Q

Fonction du nerf VII et ses nerfs liés

A

Motricite de la face sans les muscles masticateurs( innervé par le 5)
Reflexe corneen
Reflexe stapedien ( n M etrier )
Secretion lacrymale ( n grand petreux )
Secretion glandes salivaires ( corde tympan )
Sensibilite de la zone de ransay hunt ( conque, meat auditif externe)

27
Q

Vascularisation de la cloison nasale

A

Artere ethmoidale qui vient de l’artere caro int via l’artere ophtalmique
Artere sphenopalatine qui vient de l’artere caro ext via l’artere maxillaire interne.
Artere faciale

28
Q

Innervation du larynx

A

Les muscles extrinseques sont innerves par le XII
Les muscles intrinseques sont innerves par le X
- n larynge sup ( sensitivomoteur
- n larynge inf ( = n recurrent): moteur

29
Q

Indication de paracentese dans l’OMA

A

1) moins de 3 mois
2) plus de 2 ans hyperalgiques
3) echec de 2 ATB
4) complication

30
Q

Ttt de l’OMA

A

Si suspicion de pneumocoque: amox 80mg/kg/jour
Si suspicion d’haemophilus: augmentin 80 mg/kg/ jour.
8 a 10 jours

31
Q

Germes de l’otite externe diffuse

A

Pseudomonas: ++ fQt

Staph

32
Q

Quelle est la complication la plus redoutable apres une fracture isolee du rocher?

A

La meningite

33
Q

Comment tarir une otorragie?

A

Pansement intra auriculaire

34
Q

A quoi fait penser la surdite de perception en plateau

  • fluctuante
  • non fluctuante?
A
  • fluctuante: fistule perilymphatique

- non flucutante: commotion labyrinthique

35
Q

Fracture translabyrinthique symptomes

A

Vertiges rotatoires intenses evoluant vers la regression

Cophose unilaterale definitive

36
Q

Examens complementaires systematiques devant une ADP cervicale

A

1) nfs vs crp
2) rx pulm
3) idr
4) echo ou tdm cervicotho

37
Q

Complications de la radiotherapie dans les cancers Orl

A

Aigue: asialie, agueusie, radiomucite
Chronique: asialie, radionecrose, hypothyroidie
Bilan pre radiotherapie: remise en etat dentaire, arreter tabac, scanner de centrage, surveillance de la cicatrisation cutaneomuqueuse.

38
Q

Comment sera le Rinne et le Weber si surdite de perception du cote D ? Et audition normale a G

A

Weber: pour s’en rappeler boucher son oreille = surdite de transmission: ca augmente le son donc :
- surdite de transmission: weber lateralise du cote atteint
- surdite de perception: weber lateralise du cote sain
Rinne= conduction aerienne - conduction osseuse.
Dans la normalite: la conduction aerienne est meilleure donc rinne + sur oreille normale
Rinne + si surdite de perception
Rinne - si surdite de transmission.
Donc ici: rinne + des 2 cotes et weber lateralise a G.

39
Q

Quels sont les FR de recidive d’une OMA

A

1) rhinopharingite a repetition
2) carence martiale
3) collectivités
4) allergies
5) tabagisme passif
6) hypertrophie des vegetations adenoides
7) RGO

40
Q

OMA: qd parle t on d’OMA recidivante et quelle est la CAT therapeutique?

A
  • plus de 6/an

- adenoidectomie ou pose d un aerateur trans tympanique

41
Q

Otite seromuqueuse: quel ttt

A

1) medical:
- eviction des FR d’OMA
- corticoides
2) aerateur transtympanique et/ou adenoidectomie
- R ttt medical plus de 3 mois
- plus de 6 OMA/an
- hypoacousie de perception
- hypoacousie de transmission sup a 30db ou retard de langage.

42
Q

OMA congestive: quelle vision a l’otoscope et quel ttt?

A
  • tympan hypervasc
    -mat
  • absence de triangle lumineux
    Ttt par simpla lavage car viral
43
Q

OMA purulente: quelle vision a l’otoscope?

A
  • tympan violacé
  • bombement, on ne visualise plus les osselets
  • epenchement retrotympanique
44
Q

OSM quelle vision a l’otoscope?

A
  • epenchement retrotympanique sterile
  • retraction tympanique, epaissi jaunatre
  • osselets bien visibles
45
Q

Cholesteatome: quels examens compl? Quel ttt? Quelles complications? Quel suivi? Quels symptomes? Def

A
  • otite chronique sup a 3 mois avec proliferation epitheliale a malignité locale: le tympan retracté a fini par se perforer.
  • symptomes: hypoacousie et otorhee fetide discrete, dc insidieux
  • ex compl: otoscopie: squames epidermique et tympan perforé avec otorhee
  • tdm, paracentese, audiometrie, vestibulometrie ( a la rech d’une labyrinthite)
  • quels complications:
  • PFP, labyrinthite, meningite, thrombophlebite, abces cerebral.
  • quel ttt?
  • mastoidectomie, fq et tympanoplastie.
  • suivi:
    Pdt 10 ans: otoscopie , tdm, audiometrie.
    Possible chirurgie de reparation auditive a un an
46
Q

Comment tarrir l’hemorragie dans l’epistaxis?

A

1) lavage mouchage decaillotage par aspiration pour voir d’où ca vient avec la rhinoscopie
2) tamponnement digital 10 min
3) tamponnement ant a la xylo
4) ballon permettant un tamponnement ant et post
5) coag ou embolisation des a.sphenopalatine et faciale
6) ligature de l’a. Ethmoidale
SURTOUT PAS D’EMBOLISATION DE L’A. ETHMOIDALE !

47
Q

Quelles sont les domaines de l’orthophoniste?

A
  • tble du langage ecrit et oral
  • phonation
  • deglutition
48
Q

Sd de penetration

A 
CE dans la trachee
- toux quinteuse
- brutale
- cornage
- tirage
Cesse spontanement quand le CE vient s'enclaver dans une bronche
49
Q

Causes de PFP

A
  • a frigore : ttt par cortico et valaciclovir
  • tumeur: PFP fluctuente, progressive, incomplete ac spasme
  • trauma
  • infl ( SEP)
  • infectieuse ( zona ou lyme)
  • metabo ( DT)
50
Q

Signes de malignité d’une tumeur de la parotide

A
  • indurée
  • douleur
  • fixée au plan profond
  • adp
  • paralysie faciale periph
51
Q

Sd de frey

A

Larme de crocodile, hyperhemie generale apres une parotidectomie

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