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Vocabulaire Medical > Neuro > Flashcards

Neuro Flashcards

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USMLE® Step 1 flashcards
1
Q

Imagerie pour suspicion d’HSA

A

Scanner non injecte!!!

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Q

Causes d’hemorragies intra cranienne

A

Hemattttom
Hta, endocardite, medoc(avk), angiopathie amyloide, toxique, trauma, tumeur, thrombophlebite, cavernome, malformation arterioveineuse.

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3
Q

Acsos

A 
Lutte contre
Hypoxie
Hypercapnie
Hypoperfusion
Glycemie
Hyperthermie
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4
Q

Imagerie pour suspicion de thrombophlebite cerebrale

A

Irm

Hyper T1 hyper T2 et hypo T2*

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5
Q

Antihypertenseur passant la barriere hematoméningee

A

Nimodipine ( inhibiteur calcique)

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6
Q

Antihypertenseur passant la barriere hematoméningee

A

Nimodipine ( inhibiteur calcique)

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7
Q

Ojectif tensionnel dans les avc hemorragiques, ischemiques, et meningee

A

Hemorragique: TA: 185/110
Ischemique: TA: 220/110
Meninge: TA systolique : 150 max
Afin de maintenir une pression de perfusion correcte: PPC= Pam-Pic
On peut aussi baisser la PIC avec la position proclive a 30° et du mannitol

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8
Q

Irm dans l’avc en 4 temps: lesquels et quelle utilite?

A

Diffusion: montre une ischemie precoce
Flair: montre une ischemie ancienne
TOF: angiographie
T2 etoile: recherche un saignement

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9
Q

Imagerie dans l’AVC

A

1) TDM: hemorragie visible precocement: hyperdense
Ischemie visible au bout de 6h: hypodense
2) IRM: diffusion: hyperintense: ischemie precoce
Flair: hyperintense: ischemie ancienne
Tof
T2 etoile: hypointense: hemorragie

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10
Q

Claude bernard horner: cause et symptomes

A

Atteinte du gg sympathique
Myosis/ptosis/ enophtalmie
Ne pas confondre avec l’atteinte du 3 qui donne un ptosis car n’eleve plus la paupiere, une paralysie oculomotrice, et une mydriase areflexique ( car normalement le 3 a un role d’innervation parasympathique)

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11
Q

Myasthenie ttt

A

Symptomatique: anticholinesterasique : EI nicotinique et muscarinique
De fond: corticoides et immunosuppresseurs
De la crise: IG IV polyvalentes, echange plasmatique.

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12
Q

Myasthenie examen complementaires

A

1) AC anti R Ach ou anti musk
2) ENMG: decrement sup a 10% suite a stimulation repetee a basse fqce
3) test therapeutique aux anticholinesterasiques ( asso a atropine pr eviter les EI: brady et tble dig)
4) imagerie a la recherche de thymome

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13
Q

SEP : ttt

A

Aigue: cortico IV 3 jours a 1g / jour
Ttt fond:
immunosupp en 2 eme intention natalizumab
immunomodulateur en 1 ere intention: interferon beta ou acetate de glatiramere.

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14
Q

SEP examens complementaires

A

IRM: lesion recente: prise de contraste a l’injection de gado en T1 / lesion ancienne ( plus de 3 mois) : hyperT2 et hypoT1.
PL: proteinorachie a 1g/l max, EB de 4 a 50 lymphocytaire et plasmocytaire. Bande oligoclonale a l’IF et pic IgG ( synthese intrathecale)
Potentiel evoqué si Irm et PL normale.

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15
Q

SEP symptomes:

A

Dissemination temporospatiale

1) sensitif
2) norb
3) moteur
4) sphincter
5) ‘bulbaire
6) cognitif
7) cerebelleux

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16
Q

Thrombophlebite cerebrale: symptomes

A

Triade: 1) cephalee 2) convulsion 3) deficit neuro focale

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17
Q

Traitement de l’etat de mal convulsif chez l’adulte

A

Photo du 15 fevrier 2016

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18
Q

Epilepsie: sports interdits, metiers interdits, precautions pour la conduite

A

Sports interdits: plongee, alpinisme, deltaplane, planche a voile. La piscine est autorisee si accompagné et sous surveillance.
Metiers interdits: concteurs de bus, camion, travail en htr, militaire.
Precaution conduite: commission medicale du permis de conduire: ok si maladie stable depuis 3 a 6 mois sous ttt.
Poids lourd: ok si stable sans ttt depuis 10 ans

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19
Q

Choree de huntington: son mode genetique, ses symptomes et ses ttt

A

Autosomique dominante, à penetrance incomplete , sur le chr 4.
Symptome:
1)choree,
2)tble psy: sd frontal , depression, TS, psychose
3) demence
Ttt par antidepresseurs et neuroleptiques

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20
Q

Demence: quel bilan biologique effectuer avt de conclure a une cause degenerative?

A

Nfs, iono, uree creat, calcemie, glycemie, tsh.

Selon contexte: B9, B12, syphilis et vih

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21
Q

Profil LCR de GB

A

Hyperproteinorachie sup a 1g/l possible mais lcr normale parfois.
Le dg de GB se fait surtout sur la clinique et l’ENMG

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22
Q

Profil LCR de la SEP

A
  • bande oligoclonale
  • IgG augmentee
  • EB de 4 a 50
  • hyperproteinorachie parfois mais tjr inf a 1g/l.
    Les autres examens aidant au dg de SEP sont l’IRM injecté et les potentiels evoqués.
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23
Q

Sd de wallenberg

A

AVC du tronc cerebral avec

  • deficit thermoalgique controlat
  • CBH, sd cerebelleux et deficit du 5,8,9,10 homolat
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24
Q

Dissection arterielle dans l’avc ischemique : quel meca et que faire?

A 
Hematome de paroi donne une stenose de l'artere carotide interne: peut soit occlure l'artere soit emboliser plus loin.
Symptomes: cephalees, cervicalgies, acouphenes, cbh, paralysie du 9,10,11.
Causes: 
- maladie du t conj
- post traumatique
- idiopathique
Exam compl:
- echodoppler
- angioIRM 
Ttt: AvK 6 mois pour reparer.
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25
Q

Avc ischemique et hemorragique: les nuances de ttt

A

Si ischemie:
- inf a 4:30: thrombolyse et donc AAP 24h apres. HBPM d’emblee, et obj tensionnel a 185/110
- si plus de 4:30 AAP a 150 ou 300 mg d’emblee, avec HBPM isocoag direct et obj tensionnel 220/110
Si hemorragique:
On attend 24h pour mettre les HBPM isocoag et obj tensionnel a 185/110.

26
Q

Locked in sd: ou est situé l’avc et quel mvt reste possible?

A

Infarctus bilateral du pied de la protuberance.

Seule la verticalite des yeux est conservee

27
Q

Ttt de fond de la migraine

A

Propranolol
Metoprolol
Tricyclique ( amytriptiline = laroxyl )
Oxeterone

28
Q

HSA : delai pour le vasospasme, et la recidive hemorragique

A

Vasospasme: 4 a 10 jour a suspecter sur un echodoppler, et a confirmer par un angioscanner.
Recidive hemo: 7 a 11 jour

29
Q

Examens de premiere intention devant une 1 ere crise d’ epilepsie isolee

A
  • glycemie
  • OH
  • uree creat
  • BHc
  • iono
  • tdm cerebral sauf si absence, rolandique, juvénile.
  • pl ssi cephalee ou fievre.
  • eeg
30
Q

Nystagmus: son sens et cote de la lesion

A

Son sens est celui du battement rapide.

La lesion est du coté opposé ( donc battement lent )

31
Q

Causes de marche hypokinetique

A

1) sd parkinsonien
2) hydrocephalie a pression normale
3) etat lacunaire

32
Q

Signe de lhermitte

A

Signe une atteinte des cordons post de la moelle cervicale ( SEP ou compression medullaire cervicale)
Decharge elec ds les MI a la flexion de la colonne cervicale

33
Q

Diplopie nucleaire, supranucleaire et internucleaire

A

Photo du 23 avril

34
Q

Cmt sont vue les images dans la diplopie par atteinte du 3,6 ou 4?

A

3: image l’une au dessus de l’autre
4: image l’une au dessus de l’autre
6: image l’une a cote de l’autre

35
Q

Qu’est ce que l’opsoclonie?

A

Nystagmus multidirectionnel

36
Q

Quels symptomes pour une ophtalmoplegie internucleaire G?

A

Relie le III G et le VI D donc:

  • pas d’adduction de l’oeil G dans le regard vers la D
  • nystagmus de l’oeil D dans le regard vers la D.
37
Q

SEP definition

A

Maladie inflammatoire demyelinisante du SNC

Il faut une dissemination temporospatiale.

38
Q

Pré DT:
Quels symptomes? Quel ttt?
DT?

A

-inversion du cycle nychtemeral
- cauchemards
- anxiete, irritabilité
- tblements sueurs
- ttt par
Hydrat, bzd, vit b1, b6, PP
DT:
- hallu
- tble confusionnel
- agitation
- fievre, sueursp tblements
Meme ttt mais on rajoute antipyretique et neuroleptique prudent

39
Q

Korsakoff: quelle origine? Quels symptomes? Quels ttt?

A
  • gayet wernicke non traité
  • fausses reco
  • fabulations
  • amnesie anterograde
  • vitaminotherapie mais trop tard
40
Q

Gayet wernicke:

  • quel deficit?
  • quels symptomes?
  • quel ttt?
A
  • deficit en B1: majoré si on donne du glucosé: donc tjr donner B1 ac du glucosé chez l’OH ou le dénutri.
  • sd confusionnel
  • sd cerebelleux
  • tbles oculomoteurs
    Ex compl: IRM montre un hypersignal du corps mamillaire
    Ttt par vit B1 IV
41
Q

Encephalopathie pellagreuse:

  • quel deficit?
  • quels symptomes?
A
  • deficit en PP

- les 3 D: demence, dig, dermato

42
Q

Testing moteur

A

0: pas de contraction
1: contraction possible sans deplacement
2: deplacement possible sans pesanteur
3: deplacement contre pesanteur
4: mieux que l’apesanteur mais deficitaire
5: normal

43
Q

CI a la PL et quand fait on le TDM avt?

A 
CI:
1) purpura extensif: le biopsier lui
2) tble HD
3) tble de la coag
4) signes d'engagement ( mydriase areflexique unilaterale, hoquet, tble ventilatoire, enroulement)
Qd faire le TDM avt?
Si risque d'engagement:
- crise convulsive
- signe de focalisation
- glasgow inf a 11
44
Q

Antiepileptique pour crise generalisee / partielle

A

Generalisee:
1)valproate de sodium: EI: thrombopenie, hepatite, terato donc faire NFS, BHC, beta HCG.
2) lamotrigirine: le seul ok pr la femme enceinte mais’qd’meme rapprocher le suivi echo et donner B9.
EI: sd de lyell
3) levetiracetam: Ei: tble du comportement chez l’age.
Partielle:
1)carbamazepine: EI: inducteur enz, CI ac les macrolides, BAv, terato
Bilan : NFS, transa, natremie

45
Q

GB: ttt

A

Ig IV polyvalentes ou echange plasmatique

46
Q

GB le dg +

A
  • 3 phases: extension 1 mois, plateau 1 mois puis recuperation 3-4 mois
    Avec des signes moteurs + paresthesie, ataxie, areflexie.
    Mais pas de deficit de la voie thermoalgique car elle est non myelinisée
  • signes dysautonomiques
  • ENMG: utile au dg
  • la PL n’est pas necessaire, si on la fait: proteinorachie sup a 1g/l
47
Q

Facteurs de mauvais pronostic du GB

A
  • plus de 60 ans
  • ENMG inexcitabilité des nerfs.
  • atteinte faciale bilaterale initiale
  • ventilation prolongee necessaire
  • phase d’extension rapide.
48
Q

Bilan de premiere intention a realiser dvt une crise d’epilepsie

A
  • Iono uree creat
  • BHC
  • glycemie
  • ecg
  • pl si fievre ou cephalees
  • imagerie cerebrale sf si typique de rolandique, absence ou juvenile
  • eeg
49
Q

Epilepsie: qd traiter?

A

Tjr car recidive, sf si crise tonicoclonique.
Quoique on traitera une crise tonicoclonique d’emblee si:
- EEG: paroxysmes intercrise
- anxieté
- vecu et csqces de la crise anterieure
- absence de facteurs declenchant
- selon l’age et le metier

50
Q

Causes de syndrome de la queue de cheval

A
  • hernie discale
  • ependymome
  • sd du canal lombaire etroit
51
Q

Maladie d’alzheimer: quels sont les elements necessaires au dg?

A
  • A)symptomes:
    1) tble mnesique de consolidation de la memoire episodique
    2) agnosie, aphasie, apraxie, tble des fonctions executives
    3) tble du comportement: deambulation, hallu…
  • B)bio à realiser pr ecarter les dg diff:
    : nfs, vs, iono, uree creat
    : glycemie, calcemie, tsh us, albu
    : vih,syphilis, b9, b12.
  • C)IRM:
    1) effacement des sillons
    2) dilatation des ventricules
    3) atrophie corticale hippocampoamygdalienne.
52
Q

Alzheimer : quel ttt et quelle Ci?

A

Anticholinesterasique. ( peu efficace)

CI si TDC donc faire ECG avt

53
Q

Sytomes lors d’une compression medullaire entre C1-C5

A
  • atteinte des muscles: SCM, trapeze, diaph
  • hoquet
  • quadriplegie
54
Q

Symptomes lors d une compression medullaire entre C5-D1

A
  • nevralgie cervicobrachiale
  • CBH homolateral
  • paraplegie
55
Q

Examens complementaires a realiser apres un AVC ischemique pour explo etio.
Et pour un AVC hemorragique?

A

1) avc ischemique:
- echo doppler des TSa
- ecg / holter
- ett
- nfs tp tca
2) avc hemorragique:
- irm
- angioscanner
- bilan coag

56
Q

Algie vasculaire:
Dg +
Ttt

A

1) terrain: homme 20-40 ans tabac oh
2) douleur intense unilat a type de dechirement de 15 a 180 min
3) signes NV asso: sudation, larmoiement, congestion nasale, CBH
4) parox
Dg clinique
Si jms CBH: faire qd meme un IRM pr eliminer une dissection carotidienne.
Ttt:
- crise: supatriptan et oxygene hyperbarre
- lg cours: verapamil et corticoides
- formes chro: lithium

57
Q

Epilepsie temporale interne: quel element est svt retrouvé dans l’enfance de ces gens?

A

Des crises febriles compliquées

58
Q

Adiadococinesie : qu’est ce que c’est?

A

Incapacité à realiser des mvts alternatifs de maniere rapide: comme faire les marionettes
Signe un sd cerebelleux

59
Q

Qu’est ce que l’akathisie?

A 
Incapacité à rester assis en raison d'impatience, doit tjr bouger
Causes: 
- sd des jambes sans repos
- maladie de parkinson
- neuroleptiques
60
Q

Que rechercher comme ATCD devant un patient presentant une hydrocephalie a pression normale?

A
  • Trauma cranien
  • hemo meningée
  • meningite

Vocabulaire Medical (24 decks)

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