Infectiologie Flashcards
Ttt urgence du purpura fulminans
Enfant 50mg/kg sans depasser 1g de ceftriaxone IM ou IV au cabinet avt tout prelevement puis transfert en rea
Adulte: 1g ceftriaxone
Germes digestifs principaux
BGN
Anaerobie
Germes pulmonaires principaux
Pneumocoque
Intracellulaire
ATB proba dans une diarhee aigue type sd dysenterique
FQ +/- metronidazole si suspicion d’amibe
C. Difficile ATB et symptomes
Metronidazole
Si echec : vancomycine
Isolement contact jusqu’a 48h apres l’arret des diarhees.
Symptomes: colite pseudomembranause
ATB ciblant les anaerobies
Augmentin
Clindamycine
Metronidazole++
ATB ciblant les intra cellulaires
Cycline Macrolides Rifampicine FQ Metronidazole
ATB ciblant gonocoque
Ceftriaxone
ATB ciblant chlamydia
Azithromycine, tjr l’associer au ttt de gonocoQue ( C3G), et penser au bilan IST!
Les 3 germes osteoarticulaires chez l’enfant
Et ttt proba qui en decoule
Staph
Strepto A et pneumocoque
Kingella kingae
Augmentin genta pendant 4 a 6 semaines.
Identite du pneumocoque et de neisseria meningiditis et d’haemophilus, et de listeria
Pneumocoque : cocci gram plus
Neisseria meningiditis: diplocoque gram negatif
Haemophilus: bacille gram neg ( present chez les enfants mais rare)
Listeria : bacille gram plus ( meningite de l’adulte) ttt amox genta
Atb de la diverticulite
Augmentin + metronidazole 7 a 10 jours
Atb des infections osteoarticulaire de l’adulte
Oxacilline genta 6 a 12 semaines ( actif sur strepto, staph, bgn)
Mais si au final c’est un bgn on prefere C3G genta
Identite de strepto et de staph, et de pneumocoque
Strepto: cocci gram plus en chainette
Staph: cocci gram plus en amas.
Pneumocoque: cocci gram plus lanceolé.
Ttt de la meningite bacterienne selon les germes
Pneumocoque: C3G en monotherapie 300mf/kg pdt 14 jours + cortico
Meningo: C3G monotherapie 200 mg/kg pdt 7 jours + cortico si adulte
Haemophilus : C3G monotherapie 200 mg/kg pdt 7 jours + cortico
Listeria: amox genta pdt 3 semaines + cortico si adulte.
Ttt de la sinusite
Amox 7 a 10 jours si sinusite maxillaire simple
Augmentin si echec de l’amox, si autre sinus concerné, si origine dentaire.
Fq: formes severes compliquees
Abces cerebral: C3G+vanco+metronidazole et drainage.
+ vasoconstricteur, cortico.
Ttt de l’angine bacterienne chez l’enfant
Amox 50 mg/kg pdt 6 jours + eviction scolaire pdt 48heures.
Si allergie aux peni: C3G
Si allergie aux beta lactamines : macrolide
Attention CI: AINS et corticoides!
Score de Mac isaac
Utilisé slmt pour l’adulte. Si sup a 2: faire TDR
- absence de toux
- amygdales augmentees de volume
- temperature sup a 38
- ADP cervicale sensible
- plus de 45 ans : - 1 point.
Diphterie: symptomes, ttt.
Symptomes: malaise, fievre, signes toxiques ( paleur, tachy), ADP sous angulomaxillaire,coryza unilateral.
Complication: myocardite
Ttt: IG, hospit, isolement respi, eviction scolaire jusqu’a 2 prelevements negatif a 24h d’intervalle apres ATB, AMox, vaccination, declaration oblig, precaution goutellette
Typhoide
Transmission orofecale
Incubation 1 a 2 semaines
Symptomes:
1) fievre en plateau a 40
2) angine
3) exantheme du tronc
4) tuphos: inversion du cycle nychtemeral, obnubilation
5) dleue abdo diarhee
Complications: perforation hemo dig, myocardite et encephalite, localisation septique secondaire.
Ex compl: hemoc +/- copro , crp augmentee, leuconeutropenie
Ttt: c3g proba, adaptee a l’atbgramme ensuite.
Le syndrome mononucelosique: definition et causes
Def: Plus de 50 % de cellules mononuclees Plus de 10 % de cellules LT activé Causes: Ebv: mni test et IgM anti VCA positif, IgG anti EBNA neg Hiv Cmv ( igM) Toxoplasma gondii
Oreillons: localisation des symptomes, ex compl, mode de transmission, qd est ce contagieux, eviction scolaire?
Parotidite uni puis bilaterale
Orchite
Meningoencephalite
Pancreatite peu severe
Ex compl ssi doute dg et si symptomes extra parotide isolé:
Pas d’hyperleuco
Hyperamylasemie si atteinte parotidienne ou pancreatique
RT PCR sur salive, sang ou LCR.
Mode de transmission: salivaire ou goutelette, contagion J-2/J+4
Pas d’eviction scolaire
Causes de fievre en retour de voyage tropical
Si incubation inf a 1 sem: - arbovirose - sd dysenteriQue Si incubation entre 1 a 2 sem: - palu - typhoide - leptospirose - rickettiose - borreliose Si incubation sup a 2 semaines: - vih - palu - hepatites - amibe - schistosomose
Causes de diarhees en retour de voyage tropical
Si fievre: - c difficile si atcd d'atb - vih - hepatite - palu - sd dysenterique Sans fievre: - giardiase - amibe - cholera - helminthose - ains et antipaludeens