Sangramento Uterino Anormal

Question 1

Qual é a principal causa de sangramento uterino anormal (SUA)?

Answer 1

Anovulação.

Question 2

Como ocorre a fisiopatologia da anovulação?

Answer 2

• Ausência de corpo lúteo
• Ausência de progesterona
• Enquanto os níveis constantemente elevados de estrogênio estimulam o endométrio continuamente
• Resultando em descamação endometrial quando os níveis sanguíneos excedem o necessário.

Question 3

Quais são as causas estruturais de sangramento uterino anormal de acordo com a classificação PALM-COIN?

Answer 3

• P - Pólicos uterinos
• A - Adenomiose (crescimento de tecido uterino)
• L - Leiomioma (tumores benignos)
• M - Malignidade / hiperplasia

Question 4

Quais são as causas funcionais de sangramento uterino anormal de acordo com a classificação PALM-COEIN?

Answer 4

C - Coagulopatias
O - Ovulacao anormal (anovulação crônica)
E - Endometrial (atrofia endometrial)
I - Iatrogênica (TRH)
N - Não classificadas

Question 5

Quais são as causas de sangramento uterino anormal (SUA) em neonatos?

Answer 5

Privação de estrogênio materno.

Question 6

Quais são as causas de SUA na infância?

Answer 6

• Corpo estranho
• Infecções
• Trauma/abuso
• Câncer de vagina ou ovário.

Question 7

Quais são as causas de SUA na adolescência e idade adulta?

Answer 7

Disfunção ovulatória.

Question 8

Quais são as causas de SUA na pós-menopausa?

Answer 8

Atrofia endometrial.

Question 9

Quais exames devem ser solicitados diante de um quadro de sangramento uterino anormal?

Answer 9

Hemograma completo
Beta-hCG
TSH, T4L
FSH, LH, prolactina, androgênios
USG TV
Biópsia endometrial: em mulheres com idade mais avançada ou com evidencia de espessamento endometrial

Question 10

Quais são as possibilidades de abordagem terapêutica para o sangramento uterino anormal, dependendo da etiologia?

Answer 10

ACO
Progestageno isolado
DIU (levonorgestrel)
Agonista do GnRH
Tratamento cirúrgico

Question 11

Qual é o objetivo do tratamento do sangramento uterino anormal?

Answer 11

Estabilidade hemodinâmica
Ciclos menstruais normal
Cuidar da anovulação

Question 12

1ª linha de tratamento para mulheres anovulatorias? Qual objetivo?

Answer 12

• ACO
• DIU com levonorgestrel
• Desogestrel - progesterona sintética
• Diminuir sangramento
• Diminuir o risco de CA ou hiperplasia endometrial
• Ação contraceptiva

Question 13

Quais são as abordagens cirurgicas para mulheres com SUA e quais são as indicações?

Answer 13

Histerectomia
Ablação endometrial

Falha no tratamento medicamentoso
Contraindicação ao uso de hormônios
Desejo do paciente