DRC - Michel Flashcards
O que caracteriza a Doença Renal Crônica (DRC)?
A DRC é caracterizada pela diminuição lenta e progressiva da filtração renal, com evidências de anormalidades estruturais ou funcionais por mais de 3 meses.
Como a DRC se desenvolve?
DRC se desenvolve de forma lenta e irreversível.
Quais são as principais causas epidemiológicas da DRC?
Diabetes e Hipertensão são as principais causas epidemiológicas da DRC.
Qualquer doença que perturbe a função renal pode desencadear uma DRC. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro.
Cite três marcadores de dano renal associados à DRC.
- Albuminúria ≥ 30 mg/dl
- Anormalidades no sedimento urinário
- Distúrbios hidroeletrolíticos por desordens tubulares
Quais são as três principais causas de DRC no mundo?
- Diabetes mellitus – 1º lugar
- HAS – 2º lugar
- Glomeruloparias – 3º lugar
Cite três outras causas de DRC além das principais.
Drogas nefrotóxicas
Uropatias obstrutivas
Doenças hereditárias
Quais são as consequências endocrinas da DRC?
- Queda da síntese de EOP causando anemia
- Queda da produção de vitamina D ativa
- Hipocalcemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hiperparatireoidismo secundário
O que a redução da excreção de toxinas urêmicas causa em pacientes com DRC?
Aumento da ureia e creatinina no sangue, resultando em azotemia e sintomas urêmicos.
Quais são as consequências da redução da excreção de eletrólitos na DRC?
Eunatremia
Hipercalemia
Hiperfosfatemia
O que pode ocorrer devido à redução da excreção de H+ na DRC?
Acidose metabólica
Quais são os riscos aumentados em pacientes com DRC?
Aumento dos riscos de doenças cardiovasculares.
O que deve ser considerado se um paciente com DRC evoluir com oligúria e anúria?
Deve-se considerar a possibilidade de insuficiência renal aguda (IRA) sobreposta.
Qual é a origem da anemia na DRC?
Deficiência de EPO (eritropoetina).
O que indica ferritina baixa em um paciente com DRC?
Baixos níveis de ferro.
O que deve ser investigado se a ferritina estiver normal ou aumentada em um paciente com DRC?
Se o ferro está normal ou se há ferro corporal reduzido.
- Ferritina ≤ 100 ng/mL ou índice de saturação de transferrina ≤ 20% indica deficiência absoluta de ferro.
Além da ferritina e da transferrina, quais outras deficiências devem ser investigadas em pacientes com anemia na DRC?
Deficiências de vitamina B9 (ácido fólico), vitamina B12 e sangramento gastrointestinal (TGI).
Qual é a origem da acidose metabólica na DRC?
Ineficiência na excreção de H+, resultando em seu acúmulo.
Qual alteração no ânion gap é observada na acidose metabólica associada à DRC?
Ânion gap alargado.
Quais são as características da doença mineral óssea na DRC?
- Hiperfosfatemia
- Hipocalemia
- Hiperparatireoidismo secundário
O que causa hipervolemia em pacientes com DRC?
Sobrecarga renal devido ao aumento de sódio (Na+).
Qual é uma recomendação dietética importante para pacientes com DRC que apresentam hipervolemia?
Fazer dieta hipossódica (com baixa ingestão de sódio).
Quais são as consequências da deficiência de EPO na DRC?
Anemia.
O que indica uma ferritina ≤ 100 ng/mL ou um índice de saturação de transferrina ≤ 20% em um paciente com DRC?
Deficiência absoluta de ferro.
Quais são os principais pontos da anamnese para diagnóstico de DRC?
- História de doença crônica: DM, HAS
- História de retinopatia diabética e/ou hipertensiva
- Uso crônico de AINEs
- História familiar de doença hereditária
- História de doenças virais crônica: HB, HC, HIV
Quais exames laboratoriais são importantes para o diagnóstico de DRC?
- Eletrólitos
- Albumina
- Creatinina
- EAS 1
- Ph urinário
Quais são as alterações de imagem típicas na DRC?
- Tamanho renal reduzido
- Ecogenicidade cortical reduzida
- Pode haver perda de diferenciação corticomedular em DRC avançada
Quais são os três objetivos principais do tratamento da DRC?
- Tratamento da doença de base
- Retardar a progressão
- Manejo das complicações
Quando deve ser administrada EPO no tratamento da anemia na DRC?
- Quando a hemoglobina (Hb) está abaixo de 10 g/dL
- Ferritina acima de 100 ng/dL
- Saturação de transferrina acima de 20%.
Quando deve ser suspensa a EPO no tratamento da anemia na DRC?
Quando a hemoglobina (Hb) está entre 10 g/dL e 12 g/dL.
Qual é o alvo de Hb no tratamento da anemia na DRC?
Entre 10 g/dL e 12 g/dL.
O que deve ser corrigido antes de administrar EPO no tratamento da anemia na DRC?
O ferro, quando a ferritina está ≤ 100 ng/dL ou a saturação de transferrina está ≤ 20%.
Qual é a dosagem de sulfato ferroso para corrigir o ferro na anemia da DRC?
40 mg de ferro elementar VO 3x/dia.
Qual é a dosagem de sacarato de hidróxido de ferro para corrigir o ferro na anemia da DRC?
200 mg EV 1x/dia a cada 2 dias até completar 5 doses.
Qual é o tratamento da acidose metabólica na DRC?
Agentes alcalinos VO até bicarbonato (Bc) > 22 mEq/L.
Quais são os quelantes de fósforo utilizados no tratamento da hiperfosfatemia na DRC?
Carbonato de cálcio 500 mg
Cloridrato de Sevelâmer 800 mg
Qual é o tratamento do hiperparatireoidismo secundário na DRC?
Calcitriol 0,25 mcg.
Qual é o tratamento da hipertensão arterial sistêmica (HAS) em portadores de DRC com albuminúria > 30 mg/24h?
- (IECA): Captopril, Enalapril, Ramipril, Lisinopri
- (BRA II): Losartana, Valsartana
Qual é o tratamento da HAS em portadores de DRC sem albuminúria e com edema presente?
Diurético de alça (furosemida).
Qual é o tratamento da HAS em portadores de DRC sem albuminúria e sem edema?
IECA ou BRA II.
Tratamento para Hipercalemia (hiperfosfatemia)?
Insulina regular
Coloca o K dentro da célula
Pq os AINES são fator de risco para DRC?
Fazem a vaconstrição da arteriola aferente glomerular, diminuindo a TFG
