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Período 7 > DRC - Michel > Flashcards

DRC - Michel Flashcards

1
Q

O que caracteriza a Doença Renal Crônica (DRC)?

A

A DRC é caracterizada pela diminuição lenta e progressiva da filtração renal, com evidências de anormalidades estruturais ou funcionais por mais de 3 meses.

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2
Q

Como a DRC se desenvolve?

A

DRC se desenvolve de forma lenta e irreversível.

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3
Q

Quais são as principais causas epidemiológicas da DRC?

A

Diabetes e Hipertensão são as principais causas epidemiológicas da DRC.

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4
Q

Qualquer doença que perturbe a função renal pode desencadear uma DRC. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro.

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5
Q

Cite três marcadores de dano renal associados à DRC.

A
  • Albuminúria ≥ 30 mg/dl
  • Anormalidades no sedimento urinário
  • Distúrbios hidroeletrolíticos por desordens tubulares
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6
Q

Quais são as três principais causas de DRC no mundo?

A
  • Diabetes mellitus – 1º lugar
  • HAS – 2º lugar
  • Glomeruloparias – 3º lugar
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7
Q

Cite três outras causas de DRC além das principais.

A

Drogas nefrotóxicas
Uropatias obstrutivas
Doenças hereditárias

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8
Q

Quais são as consequências endocrinas da DRC?

A
  • Queda da síntese de EOP causando anemia
  • Queda da produção de vitamina D ativa
  • Hipocalcemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hiperparatireoidismo secundário
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9
Q

O que a redução da excreção de toxinas urêmicas causa em pacientes com DRC?

A

Aumento da ureia e creatinina no sangue, resultando em azotemia e sintomas urêmicos.

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10
Q

Quais são as consequências da redução da excreção de eletrólitos na DRC?

A

Eunatremia
Hipercalemia
Hiperfosfatemia

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11
Q

O que pode ocorrer devido à redução da excreção de H+ na DRC?

A

Acidose metabólica

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12
Q

Quais são os riscos aumentados em pacientes com DRC?

A

Aumento dos riscos de doenças cardiovasculares.

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13
Q

O que deve ser considerado se um paciente com DRC evoluir com oligúria e anúria?

A

Deve-se considerar a possibilidade de insuficiência renal aguda (IRA) sobreposta.

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14
Q

Qual é a origem da anemia na DRC?

A

Deficiência de EPO (eritropoetina).

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15
Q

O que indica ferritina baixa em um paciente com DRC?

A

Baixos níveis de ferro.

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16
Q

O que deve ser investigado se a ferritina estiver normal ou aumentada em um paciente com DRC?

A

Se o ferro está normal ou se há ferro corporal reduzido.

  • Ferritina ≤ 100 ng/mL ou índice de saturação de transferrina ≤ 20% indica deficiência absoluta de ferro.
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17
Q

Além da ferritina e da transferrina, quais outras deficiências devem ser investigadas em pacientes com anemia na DRC?

A

Deficiências de vitamina B9 (ácido fólico), vitamina B12 e sangramento gastrointestinal (TGI).

18
Q

Qual é a origem da acidose metabólica na DRC?

A

Ineficiência na excreção de H+, resultando em seu acúmulo.

19
Q

Qual alteração no ânion gap é observada na acidose metabólica associada à DRC?

A

Ânion gap alargado.

20
Q

Quais são as características da doença mineral óssea na DRC?

A
  • Hiperfosfatemia
  • Hipocalemia
  • Hiperparatireoidismo secundário
21
Q

O que causa hipervolemia em pacientes com DRC?

A

Sobrecarga renal devido ao aumento de sódio (Na+).

22
Q

Qual é uma recomendação dietética importante para pacientes com DRC que apresentam hipervolemia?

A

Fazer dieta hipossódica (com baixa ingestão de sódio).

23
Q

Quais são as consequências da deficiência de EPO na DRC?

A

Anemia.

24
Q

O que indica uma ferritina ≤ 100 ng/mL ou um índice de saturação de transferrina ≤ 20% em um paciente com DRC?

A

Deficiência absoluta de ferro.

25
Q

Quais são os principais pontos da anamnese para diagnóstico de DRC?

A
  • História de doença crônica: DM, HAS
  • História de retinopatia diabética e/ou hipertensiva
  • Uso crônico de AINEs
  • História familiar de doença hereditária
  • História de doenças virais crônica: HB, HC, HIV
26
Q

Quais exames laboratoriais são importantes para o diagnóstico de DRC?

A
  • Eletrólitos
  • Albumina
  • Creatinina
  • EAS 1
  • Ph urinário
27
Q

Quais são as alterações de imagem típicas na DRC?

A
  • Tamanho renal reduzido
  • Ecogenicidade cortical reduzida
  • Pode haver perda de diferenciação corticomedular em DRC avançada
28
Q

Quais são os três objetivos principais do tratamento da DRC?

A
  • Tratamento da doença de base
  • Retardar a progressão
  • Manejo das complicações
29
Q

Quando deve ser administrada EPO no tratamento da anemia na DRC?

A
  • Quando a hemoglobina (Hb) está abaixo de 10 g/dL
  • Ferritina acima de 100 ng/dL
  • Saturação de transferrina acima de 20%.
30
Q

Quando deve ser suspensa a EPO no tratamento da anemia na DRC?

A

Quando a hemoglobina (Hb) está entre 10 g/dL e 12 g/dL.

31
Q

Qual é o alvo de Hb no tratamento da anemia na DRC?

A

Entre 10 g/dL e 12 g/dL.

32
Q

O que deve ser corrigido antes de administrar EPO no tratamento da anemia na DRC?

A

O ferro, quando a ferritina está ≤ 100 ng/dL ou a saturação de transferrina está ≤ 20%.

33
Q

Qual é a dosagem de sulfato ferroso para corrigir o ferro na anemia da DRC?

A

40 mg de ferro elementar VO 3x/dia.

34
Q

Qual é a dosagem de sacarato de hidróxido de ferro para corrigir o ferro na anemia da DRC?

A

200 mg EV 1x/dia a cada 2 dias até completar 5 doses.

35
Q

Qual é o tratamento da acidose metabólica na DRC?

A

Agentes alcalinos VO até bicarbonato (Bc) > 22 mEq/L.

36
Q

Quais são os quelantes de fósforo utilizados no tratamento da hiperfosfatemia na DRC?

A

Carbonato de cálcio 500 mg
Cloridrato de Sevelâmer 800 mg

37
Q

Qual é o tratamento do hiperparatireoidismo secundário na DRC?

A

Calcitriol 0,25 mcg.

38
Q

Qual é o tratamento da hipertensão arterial sistêmica (HAS) em portadores de DRC com albuminúria > 30 mg/24h?

A
  • (IECA): Captopril, Enalapril, Ramipril, Lisinopri
  • (BRA II): Losartana, Valsartana
39
Q

Qual é o tratamento da HAS em portadores de DRC sem albuminúria e com edema presente?

A

Diurético de alça (furosemida).

40
Q

Qual é o tratamento da HAS em portadores de DRC sem albuminúria e sem edema?

A

IECA ou BRA II.

41
Q

Tratamento para Hipercalemia (hiperfosfatemia)?

A

Insulina regular
Coloca o K dentro da célula

42
Q

Pq os AINES são fator de risco para DRC?

A

Fazem a vaconstrição da arteriola aferente glomerular, diminuindo a TFG

Período 7 (23 decks)

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