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Período 7 > Infecção do Trato Urinário > Flashcards

Infecção do Trato Urinário Flashcards

1
Q

Anúria?

A

Débito urinário < 50 mL/dia

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2
Q

Oligúria?

A

Débito urinário < 400 mL/dia

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3
Q

Polaciúria?

A

Aumento da frequência miccional

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4
Q

Poliúria?

A

Aumento do débito urinário (em geral > 3.000 mL/dia)

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5
Q

Qual a definição de bacteriúria assintomática?

A

. Urocultura positica com ≥ 10 UFC/mL em paciente assintomático

. 3 culturas + em intervalo de 3 a 14 dias

Crianças não devem ser tratadas

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6
Q

Definição de ITU de repetição?

A
  • ≥ 3 infecções em um ano; ou
  • ≥ 2 infecções em 6 meses
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7
Q

Em geral, a infecção de trato urinário é mais comum em homens ou mulheres?

A

Mulheres

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8
Q

A gente etiológico mais comum na infecções do trato urinário (comunitária e hospitalar)?

A

Escherichia coli

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9
Q

Que órgãos compõe o trato urinário baixo?

A

Bexiga e uretra

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10
Q

Que órgãos compõe o trato urinário alto?

A

Rins e ureters

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11
Q

Qual o principal fator de risco para ITU hospitalar?

A

Uso de cateter vesical de demora

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12
Q

Qual a fisiopatologia mais comum da ITU?

A

Patógenos da microbiota retal invadem a bexiga ou rim por via ascendente.

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13
Q

Por que as ITUs são mais frequentes em mulheres?

A

Uretra mais curta

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14
Q

Quadro clínico típico da cistite aguda não complicada?

A

. Disúria
. Polaciúria
. Desconforto suprapúbico

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15
Q

Qual é o perfil típico do paciente com ITU não complicada?

A

. Mulher jovem
. Hígida
. Não gestante
. Sem anormalidades no trato urinário

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16
Q

Diagnóstico provável: mulher com disúria, polaciúria e desconforto suprapúbico?

A

Cistite aguda

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17
Q

Qual sinal semiológico reforça a hipótese de pielonefrite aguda?

A

Punhopercussão lombar dolorosa (sinal de Giordano)

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18
Q

Diagnóstico provável: mulher com disúria febre, caláfrios e dor durante a punhopercussão

A

Pielonefrite aguda

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19
Q

Qual técnica de drenagem vesical apresenta menor taxa de infecção urinária?

A

Cateterismo intermitente

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20
Q

Exame padrão-ouro para diagnóstico de ITU?

A

Urocultura

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21
Q

Quais são as indicações de exame de imagem na pielonefrite aguda?

A

. Gravidade
. Ausência de melhora após 48-72h de antibiótico terapia
. Suspeita de obstrução urinária

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22
Q

Diagnóstico provável: mulher de 26 anos com disúria, polaciúria e tenesmo + urocultura negativa e discreta leucocitúria

(sintomas urinários baixos e urocultura negativa)

A

Uretrite por Chlamidya

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23
Q

Quais são as indicações de TTO na bacteriúria assintomática?

A
  • Gestantes
  • Antes de cirurgias urológicas com risco de sangramento
24
Q

TTO de 1ª escolha de cistite aguda não complicada?

A

. Nitrofurantoína 100 mg, VO, 6/6h, por 5 dias; ou
. Fosfomicina 3g, VO, dose única

25
Q

Cite, pelo menos, dois ATB liberados para TTO de cistite aguda em gestantes:

A

. Cefalexina
. Amoxicilina/ampicilina
. Fosfomicina
. Nitrofurantoina (evitar no 1ª trimestre e no último mês)

26
Q

Qual é o TTO ambulatorial de pielonefrite não complicada?

A
  • Ciprofloxacino 500 mg, VO, 12/12h por 7 dias; ou
  • Levofloxacino 750 mg/dia, VO, por 5 dias.
27
Q

Qual o ATB de escolha para TTO empírico de pielonefrite em gestantes?

A

Cefalosporina de 3ª geração (ex: ceftriaxona)

28
Q

Pielonefrite na gestação deve ser tratada ambulatorialmente ou no hospital?

29
Q

Qual é o antibióticoprofilaxia de escolha para ITU de repetição?

A

. Nitrofurantoína 100 mg/dia por 6 meses.
. Inclusive em gestantes

30
Q

Disúria?

A

Dor, desconforto ou queimação ao urinar

31
Q

Sabemos que a E. Coli é o principal agente. Porém, em segundo lugar de agentes varia de acordo com a localização da infecção - alto ou baixa.

Agentes etiológicos de ITU baixa - CISTITE

A

. Staphylococcus coagulase-negativo (Soprophyticus)
. Enterococos
. Enterobactérias

32
Q

Sabemos que a E. Coli é o principal agente. Porém, em segundo lugar de agentes varia de acordo com a localização da infecção - alto ou baixa.

Agente etiológico de ITU alta - PIELONEFRITE

A

. Enterobactérias (Proteus mirabilis; Klebsiella spp; Enterobacter spp)
. Pseudomonas aeuginosa

33
Q

Tratamento para Uretrite por Chlamydia?

A

Doxiciclina por 14 dias

34
Q

Paciente com recorrencia de sintomas < de 2 semanas. Como é classificado?

A

. Não é considerado como novo quadro

. Persistência do quadro

35
Q

Todo paciente com cistite de repetição precisa de avaliação urológica ou exame de imagem obrigatoriamente?

36
Q

Indicações de avaliação urológica (especialista) ou por imagem?

A
  • Relapso de infecção (quando há novo quadro infeccioso dentro de duas semanas);
  • Isolamento de Proteus em culturas prévias (associado a nefrolitíase);
  • História de litíase urinária
  • Hematúria persistente
37
Q

Após definir quadro de cistite aguda de repetição, o que fazer?

A

. Modificações comportamentais e de higiene adequada
. Evitar espermicida/diagramas
. Terapia estrogênica vaginal em mulheres pós-menopausa

38
Q

Pode ser feita a antibiótico profelaxia para ITU?

A

Sim (dose reduzida diária), por 3-6 meses. Caso seja gestante, deve-se respeitar os ATB seguros e estende-los até a segunda semana do puerpério.

39
Q

ITU infância

Como é feito o diagnóstico de ITU?

A

Urinocultura - alta sensibilidade

40
Q

ITU infância

Método preferível para realizar a urinocultura?

A

Jato médio

41
Q

ITU infância

Observação sobre urinocultura

A

Pode positivar em até 72h, porém, se não positiva até 24h provavelmente não irá positivar

42
Q

ITU infância

ITU com mais de 48h de febre, possui maior risco de?

A

Maior risco de dano renal

43
Q

ITU infância

O que fazer com criança < 2 meses com pielonefrite?

44
Q

ITU infância

Criança < 2 anos, quando tratar?

A

Iniciar tto empiricamente, após coletar URC

45
Q

ITU infância

Criança > 2 anos sem sinais de complicações ou pielonefrite. O que fazer?

A

Aguardar URC até 48h do início da febre

46
Q

ITU infância

Antibióticoprofilaxia, fazer por quanto tempo?

A

7 a 14 dias

47
Q

ITU infância

Antibióticoprofilaxia, quando iniciar?

A

Logo após a coleta da urina - tto baseado nos germes + típicos

48
Q

ITU infância

Antibióticoprofilaxia (qual ATB)

Ambulatorial: > 2 meses e bom estado geral

A

. Cefalosporina de 1ª geração - cefalexina
. Sulfametoxazol (SMX) + Trimetropim (TMP)
. Amoxicilina + Clavulanato

49
Q

ITU infância

Antibióticoprofilaxia (qual ATB)

Hospitalar: < 2 meses ou piora do estado geral ou desidratação

A

. Cefalosporina 3ª geração - ceftriaxona
. Aminoglicosídeos - Gentamicina ou Amicacina

50
Q

ITU infância

Antibióticoprofilaxia (qual ATB)

Recém-nascido

A

. Ampicilina ou Gentamicina

. Obs: se não houver melhora em 48-72h -> ATB de acordo com a URC

51
Q

ITU infância

ITU criança preciso fazer o rastreio, através de quais exames é feito?

A
  • USG
  • Uretrocistografia miccional (UCM)
  • Urografia excretora
  • Cintilografia estática (DMSA)
  • Cintilografia dinâmica (DTPA)
52
Q

ITU infância

ITU comprovada (criança e adulto) preciso seguir o protocolo:

53
Q

ITU infância

Indicação de quimioprofilaxia?

A
  • Alteração da USG
  • ITU febril com PCR +
  • ITU recorrentes
54
Q

ITU infância

Medicamentos utilizados na quimioprofilaxia?

A

Nitrofurantoina ou Sulfametaxozol (SMX) + Trimetropim (TMP)

1 MG/KG/DIA - dose única

55
Q

ITU infância

Quando encaminhar para UROPED?

A
  • < 3 meses e exame morfológico alterado
  • RVU grau 5
  • Disfunção de bexiga e intestino
  • Outros

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