Assistência ao trabalho de parto

Question 1

Quais são os quatro períodos do parto?

Answer 1

• Dilatação
• Expulsão
• Dequitação
• 4 período

Question 2

O que deve ser feito ao entrar na unidade para parto?

Answer 2

Acolher a paciente, identificar alto risco ou risco habitual, verificar escassez de dados sobre o pré-natal e verificar problemas de saúde.

Question 3

Quais são os objetivos do exame físico ao entrar na unidade para parto?

Answer 3

Determinar se necessita de internação, se está na fase ativa do trabalho de parto e se a paciente pode ser liberada.

Question 4

Qual é o benefício de uma adequada assistência ao parto e ao nascimento?

Answer 4

Reduzir intervenções desnecessárias no processo de assistência ao parto vaginal e seus agravos.

Question 5

Por que é importante uniformizar e padronizar as práticas na assistência ao parto?

Answer 5

Para promover um ambiente seguro e acolhedor para mãe e concepto.

Question 6

O que é o trabalho de parto?

Answer 6

Um processo fisiológico que objetiva expulsar o feto, a placenta e as membranas para o exterior do útero através do canal de parto.

Question 7

Quando se inicia e termina o primeiro período do parto?

Answer 7

Inicia-se com as contrações uterinas dolorosas que modificam a cérvix e termina com a dilatação completa do colo uterino.

Question 8

Como se subdivide o primeiro período do parto?

Answer 8

Em fase latente e fase ativa

Question 9

Quando pode-se fazer a indução do parto com Misoprostol intravaginal?

Answer 9

Durante o primeiro período, para amadurecer (amaciar) o colo do útero.

Question 10

Quais são as características da fase latente do primeiro período do parto?

Answer 10

Contrações uterinas dolorosas, alguma modificação cervical, com dilatação < 4 cm, sem periodicidade adequada nas contrações e não deve haver internação nesta fase.

Question 11

Quais são as características da fase ativa do primeiro período do parto?

Answer 11

Contrações uterinas dolorosas e regulares, dilatação cervical progressiva a partir de 4-5 cm (aceita-se 6 cm), mínimo de 2 contrações em 10 minutos, duração de 40-60 segundos.

Question 12

Quando deve-se abrir o partograma?

Answer 12

Na fase ativa do primeiro período do parto.

Question 13

Quando se inicia e termina o segundo período do parto?

Answer 13

Inicia-se com a dilatação completa e termina com a saída do feto.

Question 14

Quando se inicia e termina o terceiro período do parto?

Answer 14

Inicia-se logo após o nascimento e termina com a expulsão da placenta.

Question 15

Quando se inicia e quanto tempo dura o quarto período do parto?

Answer 15

Inicia-se após a dequitação placentária e persiste na primeira hora pós-parto.

Question 16

Qual é a duração média do trabalho de parto ativo em primíparas?

Answer 16

Entre 8 a 18 horas, com uma média de 12 horas.

Question 17

Qual é a duração média do trabalho de parto ativo em multíparas?

Answer 17

Entre 5 a 12 horas, com uma média de 6 a 8 horas.

Question 18

Por que o partograma é importante?

Answer 18

Para a visualização de todo o processo do parto e para respaldar judicialmente o médico e a paciente.

Question 19

O que a OMS enfatiza em relação ao trabalho de parto?

Answer 19

O foco é no trabalho de parto espontâneo, com mãe e feto saudáveis e parto eutócico.

Question 20

A doula é considerada uma acompanhante?

Answer 20

Não, mas é bem-vinda.

Question 21

Qual é a frequência recomendada para a ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF) durante a fase latente do primeiro período?

Answer 21

A cada 30 minutos.

Question 22

Qual é a frequência recomendada para a ausculta dos BCF ao entrar na fase ativa?

Answer 22

A cada 15-30 minutos.

Question 23

Qual é a frequência recomendada para a ausculta dos BCF durante o período expulsivo?

Answer 23

A cada 5 minutos.

Question 24

Qual é a recomendação sobre os toques vaginais durante o trabalho de parto?

Answer 24

Intercalar e aumentar o período dos toques para evitar infecções.

Question 25

Por que os opioides não são a primeira escolha para analgesia durante o parto?

Answer 25

Porque podem aumentar a sonolência, impactar no APGAR neonatal e causar náuseas e vômitos.

Question 26

Qual é a recomendação sobre a ingestão de alimentos se há possibilidade de cesárea ou necessidade de anestesia geral?

Answer 26

Evitar alimentos com resíduos que podem fazer a paciente vomitar e aspirar, mas em geral não deve-se deixar a paciente em jejum.

Question 27

Quando deve-se administrar ocitocina durante o parto?

Answer 27

Após a saída da cabeça do bebê, como profilaxia contra hemorragia.

Question 28

Quando deve ser dado o banho no recém-nascido?

Answer 28

Não dar banho até 24 horas para evitar hipotermia.

Question 29

A massagem perineal é recomendada durante o segundo período do parto?

Answer 29

Não, não se recomenda a massagem perineal durante o segundo período do parto.

Question 30

O que pode ser considerado para o alívio perineal durante o segundo período do parto?

Answer 30

Aplicação de compressas mornas no períneo.

Question 31

A aplicação de spray de lidocaína é recomendada para reduzir a dor perineal no segundo período do parto?

Answer 31

Não, não se recomenda a aplicação de spray de lidocaína.

Question 32

Quais são as duas técnicas que podem ser utilizadas para facilitar o parto espontâneo?

Answer 32

A técnica de ‘mãos sobre’ e a técnica de ‘mãos prontas’.

Question 33

O que deve ser feito se a técnica de ‘mãos sobre’ for utilizada?

Answer 33

Controlar a deflexão da cabeça e orientar à mulher para não empurrar nesse momento.

Question 34

A episiotomia deve ser realizada de rotina durante o parto vaginal espontâneo?

Answer 34

Não, não deve ser realizada de rotina.

Question 35

Se uma episiotomia for realizada, como deve ser feita?

Answer 35

De forma médio-lateral, originando na fúrcula vaginal e direcionada para o lado direito, com um ângulo do eixo vertical entre 45 e 60 graus, assegurando analgesia efetiva antes da realização.

Question 36

Quais posições são desencorajadas no segundo período do trabalho de parto?

Answer 36

Posição supina, decúbito dorsal horizontal ou semi-supina.

Question 37

Quais posições são incentivadas durante o segundo período do trabalho de parto?

Answer 37

Posições mais confortáveis, incluindo de cócoras, lateral ou quatro apoios.

Question 38

O que deve ser feito para apoiar puxos espontâneos no segundo período do trabalho de parto em mulheres sem analgesia?

Answer 38

Evitar puxos dirigidos.

Question 39

O que pode ser oferecido se o puxo espontâneo for ineficaz ou solicitado pela mulher?

Answer 39

Suporte, mudança de posição, esvaziamento da bexiga e encorajamento.

Question 40

A manobra de Kristelle deve ser realizada no segundo período do trabalho de parto?

Answer 40

Não

Question 41

O que é a manobra de Kristelle?

Answer 41

Técnica agressiva, que consiste em pressionar a parte superior do útero para acelerar a saída do bebê

Question 42

Qual é a duração normal da fase ativa do segundo período do trabalho de parto para primíparas sem peridural?

Answer 42

0,5–2,5 horas.

Question 43

Qual é a duração normal da fase ativa do segundo período do trabalho de parto para primíparas com peridural?

Answer 43

1–3 horas, podendo prolongar-se mais 1 hora.

Question 44

Qual é a duração normal da fase ativa do segundo período do trabalho de parto para multíparas sem peridural?

Answer 44

Até 1 hora.

Question 45

Qual é a duração normal da fase ativa do segundo período do trabalho de parto para multíparas com peridural?

Answer 45

Até 2 horas.

Question 46

O que deve ser avaliado em caso de falha de progresso do segundo período?

Answer 46

Avaliar parto vaginal operatório se o nascimento não for iminente.

Question 47

O que deve ser considerado em caso de contrações inadequadas durante o segundo período do trabalho de parto?

Answer 47

Considerar ocitocina ou amniotomia se as membranas estiverem intactas.

Question 48

O que é amniotomia?

Answer 48

Rotura ou ruptura artificial das membranas ovulares através de um instrumento esterilizado inserido na cérvice por meio do toque vaginal

Question 49

O que caracteriza o 3º período do parto, também conhecido como dequitação placentária?

Answer 49

Desde o nascimento da criança até a expulsão da placenta e membranas.

Question 50

Qual é a duração média do 3º período do parto?

Answer 50

Duração média de 30 minutos.

Question 51

O que envolve a conduta ativa no 3º período do parto?

Answer 51

Uso rotineiro de substâncias uterotônicas, clampeamento e secção precoce do cordão umbilical, e tração controlada do cordão após sinais de separação placentária.

Question 52

O que a OMS orienta em relação ao clampeamento do cordão umbilical?

Answer 52

A OMS orienta para retardar o clampeamento se tudo ocorrer normalmente.

Question 53

Quais são os pontos de observação rigorosa da mulher durante o 3º período do parto?

Answer 53

Condição física geral, coloração de pele e mucosas, respiração, sensação de bem-estar, perda sanguínea, acesso venoso calibroso e informação à puérpera sobre a situação e os procedimentos previstos.

Question 54

Por que a conduta ativa é recomendada na assistência ao 3º período do parto?

Answer 54

Está associada com menor risco de hemorragia e necessidade de transfusão sanguínea.

Question 55

O que envolve a monitorização materna nas primeiras 2 horas após o parto?

Answer 55

Monitorização de dados vitais, observação rigorosa de sangramento, avaliação da diurese espontânea, exame da placenta e membranas, avaliação precoce das condições emocionais e revisão do trajeto para detectar traumas ou lacerações.

Question 56

Quais dados vitais devem ser monitorados a cada 30 minutos nas primeiras 2 horas pós-parto?

Answer 56

Temperatura, pressão arterial (PA) e frequência cardíaca (FC)

Question 57

O que deve ser observado rigorosamente em relação ao sangramento nas primeiras 2 horas pós-parto?

Answer 57

Lóquios e contração uterina, incluindo a avaliação de hipotonia uterina, atonia ou tônus normal.

Question 58

O que deve ser avaliado na placenta e membranas após o parto?

Answer 58

Suas condições, estrutura, integridade e vasos umbilicais.

Question 59

Por que é importante avaliar precocemente as condições emocionais da mulher após o parto?

Answer 59

Para entender a resposta emocional da mulher ao trabalho de parto e ao parto.

Question 60

O que deve ser feito se houver necessidade de sutura de lacerações pós-parto

Answer 60

Realizar analgesia com infiltração de até 20 ml de lidocaína 1%, preferindo fio vicryl devido à sua melhor força tênsil e maior duração.

Question 61

Quais são as características do fio vicryl que o tornam preferível para suturas pós-parto?

Answer 61

Resposta tecidual leve, absorção total em 60-90 dias, diminuição da dor a longo prazo.

Question 62

O que deve ser avaliado em relação à micção nas primeiras 2 horas pós-parto?

Answer 62

Avaliar se a micção foi bem-sucedida

Question 63

Quais são as indicações de parto instrumental que podem levar ao uso de fórceps?

Answer 63

Falha de progresso do 2º período do parto, ausência de segurança quanto ao bem-estar fetal, exaustão materna ou patologias cardíacas/pulmonares/neuromusculares associadas.

Question 64

Quais são as condições necessárias para a aplicabilidade do fórceps no parto?

Answer 64

Colo totalmente dilatado, bolsa amniótica rompida, apresentação baixa (+2/+3 de Lee), posição cefálica em Occipito-púbico (OP) ou Occipito-sacro (OS), e bexiga vazia.

Question 65

O que deve ser feito em relação à anestesia antes de realizar o parto instrumental com fórceps?

Answer 65

Idealmente, deve ser realizada anestesia regional. Se não estiver disponível, pode-se optar pelo bloqueio de pudendo associado à anestesia perineal local.

Question 66

Como a paciente deve ser envolvida no processo antes do uso do fórceps?

Answer 66

Deve-se informar a paciente sobre cada etapa do procedimento e obter seu consentimento verbal.

Question 67

O que fazer se não houver sucesso nas manobras anteriores antes de considerar o uso do fórceps?

Answer 67

Se não houver sucesso nas manobras anteriores, deve-se considerar a realização de uma cesariana.

Question 68

Quando se deve considerar o uso de parto instrumental, incluindo fórceps?

Answer 68

Deve-se considerar o uso de parto instrumental, incluindo fórceps, se não houver segurança quanto ao bem-estar fetal ou se houver prolongamento do segundo período do parto.

Question 69

O que fazer em relação à anestesia se a mulher recusar ou não estiver disponível para o parto instrumental com fórceps?

Answer 69

Mesmo nessas circunstâncias, deve-se oferecer anestesia, seja bloqueio de pudendo combinado com anestesia local do períneo, mesmo em caso de preocupação com o bem-estar fetal, ou se o tempo for limitado.