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Período 7 > Assistência ao trabalho de parto > Flashcards

Assistência ao trabalho de parto Flashcards

1
Q

Quais são os quatro períodos do parto?

A
  • Dilatação
  • Expulsão
  • Dequitação
  • 4 período
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Q

O que deve ser feito ao entrar na unidade para parto?

A

Acolher a paciente, identificar alto risco ou risco habitual, verificar escassez de dados sobre o pré-natal e verificar problemas de saúde.

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3
Q

Quais são os objetivos do exame físico ao entrar na unidade para parto?

A

Determinar se necessita de internação, se está na fase ativa do trabalho de parto e se a paciente pode ser liberada.

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4
Q

Qual é o benefício de uma adequada assistência ao parto e ao nascimento?

A

Reduzir intervenções desnecessárias no processo de assistência ao parto vaginal e seus agravos.

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5
Q

Por que é importante uniformizar e padronizar as práticas na assistência ao parto?

A

Para promover um ambiente seguro e acolhedor para mãe e concepto.

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6
Q

O que é o trabalho de parto?

A

Um processo fisiológico que objetiva expulsar o feto, a placenta e as membranas para o exterior do útero através do canal de parto.

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7
Q

Quando se inicia e termina o primeiro período do parto?

A

Inicia-se com as contrações uterinas dolorosas que modificam a cérvix e termina com a dilatação completa do colo uterino.

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8
Q

Como se subdivide o primeiro período do parto?

A

Em fase latente e fase ativa

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9
Q

Quando pode-se fazer a indução do parto com Misoprostol intravaginal?

A

Durante o primeiro período, para amadurecer (amaciar) o colo do útero.

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10
Q

Quais são as características da fase latente do primeiro período do parto?

A

Contrações uterinas dolorosas, alguma modificação cervical, com dilatação < 4 cm, sem periodicidade adequada nas contrações e não deve haver internação nesta fase.

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11
Q

Quais são as características da fase ativa do primeiro período do parto?

A

Contrações uterinas dolorosas e regulares, dilatação cervical progressiva a partir de 4-5 cm (aceita-se 6 cm), mínimo de 2 contrações em 10 minutos, duração de 40-60 segundos.

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12
Q

Quando deve-se abrir o partograma?

A

Na fase ativa do primeiro período do parto.

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13
Q

Quando se inicia e termina o segundo período do parto?

A

Inicia-se com a dilatação completa e termina com a saída do feto.

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14
Q

Quando se inicia e termina o terceiro período do parto?

A

Inicia-se logo após o nascimento e termina com a expulsão da placenta.

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15
Q

Quando se inicia e quanto tempo dura o quarto período do parto?

A

Inicia-se após a dequitação placentária e persiste na primeira hora pós-parto.

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16
Q

Qual é a duração média do trabalho de parto ativo em primíparas?

A

Entre 8 a 18 horas, com uma média de 12 horas.

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17
Q

Qual é a duração média do trabalho de parto ativo em multíparas?

A

Entre 5 a 12 horas, com uma média de 6 a 8 horas.

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18
Q

Por que o partograma é importante?

A

Para a visualização de todo o processo do parto e para respaldar judicialmente o médico e a paciente.

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19
Q

O que a OMS enfatiza em relação ao trabalho de parto?

A

O foco é no trabalho de parto espontâneo, com mãe e feto saudáveis e parto eutócico.

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20
Q

A doula é considerada uma acompanhante?

A

Não, mas é bem-vinda.

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21
Q

Qual é a frequência recomendada para a ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF) durante a fase latente do primeiro período?

A

A cada 30 minutos.

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22
Q

Qual é a frequência recomendada para a ausculta dos BCF ao entrar na fase ativa?

A

A cada 15-30 minutos.

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23
Q

Qual é a frequência recomendada para a ausculta dos BCF durante o período expulsivo?

A

A cada 5 minutos.

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24
Q

Qual é a recomendação sobre os toques vaginais durante o trabalho de parto?

A

Intercalar e aumentar o período dos toques para evitar infecções.

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25
Q

Por que os opioides não são a primeira escolha para analgesia durante o parto?

A

Porque podem aumentar a sonolência, impactar no APGAR neonatal e causar náuseas e vômitos.

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26
Q

Qual é a recomendação sobre a ingestão de alimentos se há possibilidade de cesárea ou necessidade de anestesia geral?

A

Evitar alimentos com resíduos que podem fazer a paciente vomitar e aspirar, mas em geral não deve-se deixar a paciente em jejum.

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27
Q

Quando deve-se administrar ocitocina durante o parto?

A

Após a saída da cabeça do bebê, como profilaxia contra hemorragia.

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28
Q

Quando deve ser dado o banho no recém-nascido?

A

Não dar banho até 24 horas para evitar hipotermia.

29
Q

A massagem perineal é recomendada durante o segundo período do parto?

A

Não, não se recomenda a massagem perineal durante o segundo período do parto.

30
Q

O que pode ser considerado para o alívio perineal durante o segundo período do parto?

A

Aplicação de compressas mornas no períneo.

31
Q

A aplicação de spray de lidocaína é recomendada para reduzir a dor perineal no segundo período do parto?

A

Não, não se recomenda a aplicação de spray de lidocaína.

32
Q

Quais são as duas técnicas que podem ser utilizadas para facilitar o parto espontâneo?

A

A técnica de ‘mãos sobre’ e a técnica de ‘mãos prontas’.

33
Q

O que deve ser feito se a técnica de ‘mãos sobre’ for utilizada?

A

Controlar a deflexão da cabeça e orientar à mulher para não empurrar nesse momento.

34
Q

A episiotomia deve ser realizada de rotina durante o parto vaginal espontâneo?

A

Não, não deve ser realizada de rotina.

35
Q

Se uma episiotomia for realizada, como deve ser feita?

A

De forma médio-lateral, originando na fúrcula vaginal e direcionada para o lado direito, com um ângulo do eixo vertical entre 45 e 60 graus, assegurando analgesia efetiva antes da realização.

36
Q

Quais posições são desencorajadas no segundo período do trabalho de parto?

A

Posição supina, decúbito dorsal horizontal ou semi-supina.

37
Q

Quais posições são incentivadas durante o segundo período do trabalho de parto?

A

Posições mais confortáveis, incluindo de cócoras, lateral ou quatro apoios.

38
Q

O que deve ser feito para apoiar puxos espontâneos no segundo período do trabalho de parto em mulheres sem analgesia?

A

Evitar puxos dirigidos.

39
Q

O que pode ser oferecido se o puxo espontâneo for ineficaz ou solicitado pela mulher?

A

Suporte, mudança de posição, esvaziamento da bexiga e encorajamento.

40
Q

A manobra de Kristelle deve ser realizada no segundo período do trabalho de parto?

A

Não

41
Q

O que é a manobra de Kristelle?

A

Técnica agressiva, que consiste em pressionar a parte superior do útero para acelerar a saída do bebê

42
Q

Qual é a duração normal da fase ativa do segundo período do trabalho de parto para primíparas sem peridural?

A

0,5–2,5 horas.

43
Q

Qual é a duração normal da fase ativa do segundo período do trabalho de parto para primíparas com peridural?

A

1–3 horas, podendo prolongar-se mais 1 hora.

44
Q

Qual é a duração normal da fase ativa do segundo período do trabalho de parto para multíparas sem peridural?

A

Até 1 hora.

45
Q

Qual é a duração normal da fase ativa do segundo período do trabalho de parto para multíparas com peridural?

A

Até 2 horas.

46
Q

O que deve ser avaliado em caso de falha de progresso do segundo período?

A

Avaliar parto vaginal operatório se o nascimento não for iminente.

47
Q

O que deve ser considerado em caso de contrações inadequadas durante o segundo período do trabalho de parto?

A

Considerar ocitocina ou amniotomia se as membranas estiverem intactas.

48
Q

O que é amniotomia?

A

Rotura ou ruptura artificial das membranas ovulares através de um instrumento esterilizado inserido na cérvice por meio do toque vaginal

49
Q

O que caracteriza o 3º período do parto, também conhecido como dequitação placentária?

A

Desde o nascimento da criança até a expulsão da placenta e membranas.

50
Q

Qual é a duração média do 3º período do parto?

A

Duração média de 30 minutos.

51
Q

O que envolve a conduta ativa no 3º período do parto?

A

Uso rotineiro de substâncias uterotônicas, clampeamento e secção precoce do cordão umbilical, e tração controlada do cordão após sinais de separação placentária.

52
Q

O que a OMS orienta em relação ao clampeamento do cordão umbilical?

A

A OMS orienta para retardar o clampeamento se tudo ocorrer normalmente.

53
Q

Quais são os pontos de observação rigorosa da mulher durante o 3º período do parto?

A

Condição física geral, coloração de pele e mucosas, respiração, sensação de bem-estar, perda sanguínea, acesso venoso calibroso e informação à puérpera sobre a situação e os procedimentos previstos.

54
Q

Por que a conduta ativa é recomendada na assistência ao 3º período do parto?

A

Está associada com menor risco de hemorragia e necessidade de transfusão sanguínea.

55
Q

O que envolve a monitorização materna nas primeiras 2 horas após o parto?

A

Monitorização de dados vitais, observação rigorosa de sangramento, avaliação da diurese espontânea, exame da placenta e membranas, avaliação precoce das condições emocionais e revisão do trajeto para detectar traumas ou lacerações.

56
Q

Quais dados vitais devem ser monitorados a cada 30 minutos nas primeiras 2 horas pós-parto?

A

Temperatura, pressão arterial (PA) e frequência cardíaca (FC)

57
Q

O que deve ser observado rigorosamente em relação ao sangramento nas primeiras 2 horas pós-parto?

A

Lóquios e contração uterina, incluindo a avaliação de hipotonia uterina, atonia ou tônus normal.

58
Q

O que deve ser avaliado na placenta e membranas após o parto?

A

Suas condições, estrutura, integridade e vasos umbilicais.

59
Q

Por que é importante avaliar precocemente as condições emocionais da mulher após o parto?

A

Para entender a resposta emocional da mulher ao trabalho de parto e ao parto.

60
Q

O que deve ser feito se houver necessidade de sutura de lacerações pós-parto

A

Realizar analgesia com infiltração de até 20 ml de lidocaína 1%, preferindo fio vicryl devido à sua melhor força tênsil e maior duração.

61
Q

Quais são as características do fio vicryl que o tornam preferível para suturas pós-parto?

A

Resposta tecidual leve, absorção total em 60-90 dias, diminuição da dor a longo prazo.

62
Q

O que deve ser avaliado em relação à micção nas primeiras 2 horas pós-parto?

A

Avaliar se a micção foi bem-sucedida

63
Q

Quais são as indicações de parto instrumental que podem levar ao uso de fórceps?

A

Falha de progresso do 2º período do parto, ausência de segurança quanto ao bem-estar fetal, exaustão materna ou patologias cardíacas/pulmonares/neuromusculares associadas.

64
Q

Quais são as condições necessárias para a aplicabilidade do fórceps no parto?

A

Colo totalmente dilatado, bolsa amniótica rompida, apresentação baixa (+2/+3 de Lee), posição cefálica em Occipito-púbico (OP) ou Occipito-sacro (OS), e bexiga vazia.

65
Q

O que deve ser feito em relação à anestesia antes de realizar o parto instrumental com fórceps?

A

Idealmente, deve ser realizada anestesia regional. Se não estiver disponível, pode-se optar pelo bloqueio de pudendo associado à anestesia perineal local.

66
Q

Como a paciente deve ser envolvida no processo antes do uso do fórceps?

A

Deve-se informar a paciente sobre cada etapa do procedimento e obter seu consentimento verbal.

67
Q

O que fazer se não houver sucesso nas manobras anteriores antes de considerar o uso do fórceps?

A

Se não houver sucesso nas manobras anteriores, deve-se considerar a realização de uma cesariana.

68
Q

Quando se deve considerar o uso de parto instrumental, incluindo fórceps?

A

Deve-se considerar o uso de parto instrumental, incluindo fórceps, se não houver segurança quanto ao bem-estar fetal ou se houver prolongamento do segundo período do parto.

69
Q

O que fazer em relação à anestesia se a mulher recusar ou não estiver disponível para o parto instrumental com fórceps?

A

Mesmo nessas circunstâncias, deve-se oferecer anestesia, seja bloqueio de pudendo combinado com anestesia local do períneo, mesmo em caso de preocupação com o bem-estar fetal, ou se o tempo for limitado.

Período 7 (23 decks)

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