Cirurgia - Hemorragia digestiva baixa Flashcards
Qual é a definição de hemorragia digestiva baixa?
Sangramento originado abaixo do ângulo de Treitz (separa o duodeno do jejuno).
Os sangramentos digestivos com repercussão hemodinâmica costumam ter origem alta ou baixa?
Alta (acima do ângulo de Treitz).
Quais são os dois tipos de sangramento sugestivos de hemorragia digestiva baixa?
Hematoquezia e enterorragia.
Qual é a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa considerando todas as faixas etárias?
Diverticulose colônica.
Quais são os percentuais dos sangramentos digestivos baixos que têm origem no cólon e no delgado respectivamente.
- Cólon: 95%;
- Delgado: 5%.
Qual é a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa em adultos < 50 anos?
Doenças anorretais.
Qual é o prognóstico mais comum do sangramento digestivo baixo não tratado?
Cerca de 80% cessa espontaneamente.
Qual é a causa mais comum de HDB em crianças?
Divertículo de Meckel.
Quais são as duas causas mais comuns de HDB em idosos?
- Diverticulose colônica;
- Angiodisplasia.
Qual é a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa maciça?
Doença diverticular colônica.
Diagnóstico provável:
Mulher de 78 anos apresenta hematoquezia + toque retal com sangue vivo sem massa palpável.
Divertículo colônico.
Qual é a causa mais comum de hemorragia digestiva do intestino delgado?
Angiodisplasia do intestino delgado.
Diagnóstico provável:
Menino de 5 anos apresenta hematoquezia vultosa e instabilidade hemodinâmica.
Divertículo de Meckel.
Diagnóstico provável:
Homem tabagista de 65 anos apresenta perda ponderal de 8 kg em cinco meses e hematoquezia.
Câncer de cólon (sigmoide é o mais comum).
Diagnóstico provável:
Homem de 68 anos com histórico de prostatectomia radical e radioterapia devido a câncer de próstata. Reclama de hematoquezia e dor evacuatória.
Proctite actínica.
Diagnóstico provável:
Homem de 35 anos obeso e constipado apresenta mancha de sangue vivo no papel higiênico após algumas evacuações.
Doença hemorroidária.
Qual é a manobra no exame físico indicada para a avaliação inicial de todo paciente com hemorragia digestiva baixa?
Toque retal para descartar tumorações retais.
Qual é a sequência recomendada de realização dos três exames diagnósticos para investigação de HDB?
- Endoscopia digestiva alta (EDA) primeiramente;
- Colonoscopia em seguida;
- Cápsula endoscópica se a EDA e a colonoscopia forem normais.
Qual é o exame de escolha para identificação e tratamento das principais causas de HDB?
Colonoscopia.
Qual é o exame indicado para a investigação inicial de paciente com enterorragia maciça e instável hemodinamicamente.
Endoscopia digestiva alta após estabilização, para descartar causas de HDA.
Qual é o exame de escolha para investigação de hematoquezia após endoscopia digestiva alta e colonoscopia normais?
Cápsula endoscópica.
Qual é a conduta para tratamento de sangramento no intestino delgado localizado pela cápsula endoscópica?
Enteroscopia.
Qual é a conduta diante de um paciente com hematoquezia maciça e instabilidade hemodinâmica mesmo após reposição volêmica?
Cirurgia ou arteriografia.
