Depressão

Question 1

Depressão maior recorrente?

Answer 1

Transtorno depressivo maior, com um intervalo mínimo de 2 meses entre os dois episódios depressivos.

Question 2

Qual é a epidemiologia da depressão maior recorrente?

Answer 2

Ao longo da vida, 5 – 15% das pessoas são afetadas, com predomínio em mulheres (2:1) aos 30 anos, e pico de incidência entre a 3ª e 4ª década de vida

Question 3

Qual é a duração de um episódio depressivo COM e SEM tratamento adequado?

Answer 3

• Com tratamento adequado: 3 a 6 meses.
• Sem tratamento adequado: até 12 meses.

Question 4

Quais são os critérios clínicos para o diagnóstico de depressão maior?

Answer 4

Presença de ≥ 5 sintomas
* Humor deprimido e perda de interesse/prazer (tem que ter um desses dois);
* Pensamentos sobre morte/ideação suicida
* Alterações ponderais
* Indecisão
* Dificuldade de concentração
* Alteração do sono
* Sentimento de culpa/inutilidade
* Alterações psicomotoras
* Diminuição da energia/fadiga.

Question 5

Por quanto tempo os sintomas devem estar presentes para diagnosticar depressão maior?

Answer 5

Por ≥ 2 semanas.

Question 6

Como é tratado um episódio de depressão maior leve?

Answer 6

• Com psicoterapia ou antidepressivos
• Sintomas são brandos e há pouco prejuízo funcional.

Question 7

Como é tratado um episódio de depressão maior moderada?

Answer 7

• Com psicoterapia ou antidepressivos
• Podendo haver dificuldade em manter a rotina de vida e possível presença de sintomas psicóticos

Question 8

Como é tratado um episódio de depressão maior grave?

Answer 8

• Psicoterapia ou antidepressivos
• Sendo incapaz de manter a rotina diária e possível presença de sintomas psicóticos.

Question 9

Quais são os sintomas psicóticos que podem estar presentes na depressão maior?

Answer 9

• Alucinações
• Delírios
• Pensamento desorganizado
• Comportamento desorganizado
• Alterações na percepção.

Question 10

O que é o “Baby Blues” ou “Blues Puerperal”?

Answer 10

Alteração de humor que afeta 75% das puérperas nos dias imediatamente após o parto, é benigna, não atinge os critérios maiores e dura menos de 14 dias.

Question 11

Qual é a prevalência da depressão puerperal nos primeiros 3 meses após o parto?

Answer 11

Entre 10 e 20% das mulheres experimentam depressão puerperal.

Question 12

Qual é a principal ferramenta de rastreio para depressão pós-natal?

Answer 12

• Escala de depressão pós-natal de Edimburgo (EPDS).
• NÃO da diagnóstico e NÃO define gravidade da doença.

Question 13

Quais são os inibidores seletivos da receptação de serotonina (ISRS)?

Answer 13

• Fluoxetina
• Paroxetina
• Citalopram
• Escitalopram
• Sertralina.

Question 14

Quais são os principais efeitos colaterais dos ISRS?

Answer 14

Náusea e disfunção sexual.

Question 15

Quais são os antidepressivos tricíclicos?

Answer 15

• Amitriptilina
• Nortriptilina
• Imipramina
• Clomipramina

Question 16

Quais são os principais efeitos colaterais dos antidepressivos tricíclicos?

Answer 16

• Disfunção sexual
• Boca seca
• Constipação
• Hipotensão postural
• Distúrbios da condução cardíaca
• Ganho de peso
• Risco de virada maníaca.

Question 17

Quais são os inibidores da receptação de serotonina e noradrenalina (duais) mencionados?

Answer 17

Venlafaxina e duloxetina.

Question 18

Quais são os principais efeitos colaterais dos duais?

Answer 18

Semelhantes aos ISRS, além de hipertensão arterial. Duloxetina é boa para tratamento de dores crônicas.

Question 19

Quais são os antidepressivos atípicos?

Answer 19

• Bupropiona
• Mirtazapina
• Agomelatina
• Trazodona
• Vortioxetina

Question 20

Quais são os principais efeitos colaterais da bupropiona?

Answer 20

Reduz o limiar convulsivo, menor risco de disfunção sexual, bom para tabagismo.

Question 21

Quais são os principais efeitos colaterais da mirtazapina?

Answer 21

• Aumenta o apetite
• Sedação em doses baixas
• Não causa disfunção sexual.

Question 22

Quais são os principais efeitos colaterais da agomelatina?

Answer 22

Poucos efeitos colaterais, boa para quem tem insônia.

Question 23

Quais são os principais efeitos colaterais da trazodona?

Answer 23

Sedação e priaprismo.

Question 24

Qual é o efeito benéfico da vortioxetina?

Answer 24

Boa para melhorar cognição em pacientes com déficits cognitivos.

Question 25

Por quanto tempo recomenda-se manter o tratamento medicamentoso após a remissão completa dos sintomas de depressão?

Answer 25

De 6 a 24 meses, reduzindo lentamente a medicação após esse período para evitar recaídas e síndrome da retirada.

Question 26

Em quais casos recomenda-se o tratamento de manutenção por tempo indeterminado?

Answer 26

Episódios recorrentes, episódios muito graves ou difíceis de tratar, depressão crônica, permanência de sintomas residuais, presença de comorbidades psiquiátricas ou fatores de risco.

Question 27

O que é a síndrome de retirada e quando ocorre?

Answer 27

Síndrome que ocorre após interromper o uso de antidepressivos, entre 24 horas e 2 semanas após a suspensão, podendo durar vários dias, com sintomas como gastrointestinais, alterações na marcha, sintomas semelhantes aos da gripe, insônia e alterações sensoriais.

Question 28

Qual faixa etária de pacientes com transtorno depressivo tem risco aumentado para suicídio?

Answer 28

Idoso (principalmente do sexo masculino)