Autismo (TEA)

Question 1

O que é o transtorno do espectro autista?

Answer 1

• Transtorno do neurodesenvolvimento
• Surgimento precoce
• Origem multifatorial
• Causa prejuízos funcionais persistentes.

Question 2

Quais são as principais características patológicas do autismo?

Answer 2

• Pouco interesse em interação social
• Prejuízos na linguagem e comunicação
• Comportamento estereotipado, rígido e repetitivo
• Hipo ou hipersensibilidade sensorial
• Prejuízo intelectual
• Humor instável

Question 3

Quais são as principais características patológicas do autismo relacionadas à interação social?

Answer 3

Pouco interesse em interação social, dificuldade em sentir, demonstrar ou compreender emoções, baixa reciprocidade, menor iniciativa social, comprometimento ou ausência do sorriso social, pouco contato visual, menor resposta ao serem chamados pelo nome, e reduzida tendência de comportamento social antecipatório.

Question 4

Como as características patológicas do autismo afetam a compreensão do ambiente social?

Answer 4

Causam uma capacidade reduzida de compreender o ambiente social, suas regras e nuances, gerando dificuldades na adaptação a esse tipo de cenário.

Question 5

Quais são os prejuízos na linguagem e comunicação observados em autistas?

Answer 5

Atrasos na aquisição e desenvolvimento da linguagem, inadequação ao empregar a linguagem, dificuldade em se adequar às regras do idioma ou ao contexto da conversação, falas monótonas, com velocidade ou formalidade inadequadas, e conversas unilaterais sobre temas de interesse próprio.

Question 6

Como a inabilidade social dos autistas afeta suas conversas?

Answer 6

Frequentemente resultam em conversas unilaterais, onde o autista fala detalhadamente sobre um tema de interesse próprio sem perceber o pouco interesse do interlocutor.

Question 7

Como as dificuldades na língua falada dos autistas se comparam com aquelas de crianças surdas ou mudas?

Answer 7

As dificuldades na língua falada dos autistas não são amenizadas pela linguagem não verbal, ao contrário das crianças surdas ou mudas que compensam com gestos, mímicas e expressões faciais. Até metade dos autistas não desenvolvem uma linguagem comunicativa.

Question 8

Por que algumas famílias acreditam que seus filhos autistas possam ter problemas auditivos?

Answer 8

Porque os filhos não respondem ao serem chamados, ignoram estímulos ambientais e têm pouco desenvolvimento da fala

Question 9

Como diferenciar autismo de surdez em uma criança?

Answer 9

Crianças com problemas auditivos tentam compensar a comunicação por meio da linguagem não verbal, como gestos e mímicas, e não apresentam características típicas dos autistas.

Question 10

Quais são as características do comportamento estereotipado em crianças autistas?

Answer 10

Realizam ações de maneira ritualística, sistemática e repetitiva, aplicando o mesmo movimento muitas vezes sem um objetivo, ou passam longos períodos alinhando, separando ou empilhando minuciosamente seus brinquedos.

Question 11

Que tipos de interesse restrito são comuns em crianças autistas?

Answer 11

Interesse restrito a poucos assuntos e apego a partes específicas e peculiares de objetos, como o cadarço de um calçado.

Question 12

Como crianças autistas geralmente reagem a mudanças em sua rotina ou ambiente?

Answer 12

São muito sensíveis às mudanças, como mudar o tipo de alimentação, inverter a ordem de seus afazeres ou mover um móvel para outro lugar.

Question 13

Quais são alguns exemplos de estereotipias motoras em autistas?

Answer 13

• Estalos
• Movimentos de “bater asas”
• Caminhar nas pontas dos dedos, como uma bailarina.

Question 14

Quais são as características da hipo ou hipersensibilidade sensorial em autistas?

Answer 14

Respostas intensas a estímulos ambientais, como irritabilidade ou medo com ruídos, ou fascinação por cores ou movimentos. Outros podem demonstrar pouca reação ou indiferença a estímulos como temperatura ou dor.

Question 15

Qual é a porcentagem de indivíduos autistas que apresentam algum grau de comprometimento cognitivo?

Answer 15

Aproximadamente 70% a 80%.

Question 16

Quais são alguns sinais de humor instável em crianças autistas?

Answer 16

Ataques de choro, fúria, comportamentos autolesivos, risos e gargalhadas sem motivo aparente ou em resposta a frustrações ou sentimentos difíceis de serem expressos ou verbalizados.

Question 17

Qual é a prevalência do transtorno do espectro autista na população?

Answer 17

1% da população

Question 18

Qual é a diferença de prevalência do transtorno do espectro autista entre os sexos?

Answer 18

4 a 5 vezes mais prevalente no sexo masculino.

Question 19

Como o prejuízo intelectual no autismo se compara entre meninos e meninas?

Answer 19

Meninas são mais suscetíveis a apresentarem níveis mais intensos de prejuízo intelectual.

Question 20

Qual é a porcentagem de pacientes autistas que apresentam alterações eletroencefalográficas inespecíficas?

Answer 20

Entre 70% e 80% dos pacientes autistas apresentam alterações eletroencefalográficas inespecíficas.

Question 21

Quais são algumas das alterações neuroanatômicas encontradas em pacientes autistas?

Answer 21

Aumento da substância cerebral cinzenta e da substância branca, alargamento dos ventrículos, e um padrão difuso de anormalidades neurofuncionais e eletrofisiológicas inespecíficas.

Question 22

Qual é a prevalência de insônia em pacientes autistas em idade escolar?

Answer 22

Até 80% dos pacientes autistas em idade escolar apresentam insônia.

Question 23

Quais são alguns sinais de alarme do autismo?

Answer 23

• Não apresentar sorriso social
• Não responder ao ser chamado
• Ficar irritado ao ser pego no colo ou tocado
• Pouco contato visual, “olho no olho”
• Perda de habilidades já adquiridas
• Irritabilidade com sons altos
• Interesse fixo ou obsessivo por objetos inanimados
• Movimentos repetitivos sem objetivo

Question 24

Quais são alguns fatores de risco do autismo?

Answer 24

• Irmão com autismo
• Tentativa de aborto antes de 20 semanas
• Idade do pai superior a 50 anos
• Idade da mãe superior a 40 anos
• Exposição fetal a ácido valproico
• Baixo peso ao nascer, especialmente abaixo de 2500 gramas
• Sexo masculino
• Admissão em UTI neonatal
• História familiar de esquizofrenia e doenças afetivas
• Prematuridade extrema

Question 25

Quando os sintomas típicos do autismo costumam ser identificados?

Answer 25

Durante o segundo ano de vida, embora possam ser identificados mesmo durante os primeiros doze meses de vida em casos graves, ou após os 24 meses de vida em casos leves.

Question 26

Em média, quando os pais e familiares começam a reconhecer características do autismo?

Answer 26

Ao redor dos 18 meses de idade.

Question 27

Quais são as preocupações iniciais dos pais e familiares que podem indicar autismo?

Answer 27

Atraso no desenvolvimento ou emprego da linguagem e o baixo desenvolvimento de habilidades sociais.

Question 28

O que pode acontecer no desenvolvimento de uma criança perto dos 2 anos de idade que pode indicar autismo?

Answer 28

A criança pode atingir um platô ou apresentar uma ligeira regressão com perdas leves de habilidades adquiridas, como linguagem, comunicação ou habilidades sociais.

• Fazer o diagnóstico diferencial de Síndrome Rett (exclusiva de meninas)

Answer 29

A. Déficits persistentes na comunicação social e na interação social em múltiplos contextos;

B. Padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades, conforme manifestado PELO MENOS 2 dos seguintes itens:
* Movimentos motores, uso de objetos ou fala estereotipados ou repetitivos.
* Insistência nas mesmas coisas, adesão inflexível a rotinas ou padrões ritualizados de comportamento verbal ou não verbal.
* Interesses fixos e altamente restritos que são anormais em intensidade ou foco.
* Hiper ou hiporreatividade a estímulos sensoriais ou interesse incomum por aspectos sensoriais do ambiente.

Question 30

Quando ocorre o diagnóstico médico formal do transtorno do espectro autista?

Answer 30

Entre os 3 anos e os 5 anos de idade.

Question 31

Qual é a principal ferramenta de rastreio do transtorno do espectro autista?

Answer 31

• A Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT).
• Contém 23 questões
• Deve ser aplicada em todas as crianças entre 18 e 24 meses,

Question 32

Qual é a recomendação de idade para a triagem utilizando a M-CHAT-R/F, de acordo com o Ministério da Saúde?

Answer 32

Entre os 16 e 30 meses de vida, com preferência aos 18 meses, mas adiantada para os 16 meses em crianças sob suspeita de atraso do neurodesenvolvimento.

Question 33

Qual é a diferença entre a M-CHAT e a M-CHAT-R/F?

Answer 33

A M-CHAT-R/F é uma versão modificada da M-CHAT, com apenas 20 questões em vez de 23.

Question 34

O que é importante entender sobre os testes de rastreio, como a M-CHAT?

Answer 34

Eles têm alta sensibilidade e podem incluir falsos-positivos, sendo um instrumento de triagem e não de diagnóstico definitivo.

Question 35

Como o DSM-5-TR estratifica a gravidade do transtorno do espectro autista?

Answer 35

Em três níveis:

• Nível 1: O paciente necessita de apoio.
• Nível 2: O paciente necessita de apoio substancial.
• Nível 3: O paciente necessita de apoio muito substancial.

Question 36

Como a CID-11 estratifica o transtorno do espectro autista?

Answer 36

• Utilizando um modelo descritivo com codificação específica para demonstrar o tipo e a intensidade do prejuízo, como por exemplo:

1. Sem prejuízo cognitivo. Sem prejuízo ou prejuízo leve da linguagem funcional.
2. Com prejuízo cognitivo. Sem prejuízo ou prejuízo leve da linguagem funcional.
3. Sem prejuízo cognitivo. Com prejuízo da linguagem funcional.
4. Com prejuízo cognitivo. Com prejuízo da linguagem funcional.
5. Com prejuízo cognitivo. Com ausência da linguagem funcional (não verbal).

Question 37

Quais são os objetivos principais do tratamento do transtorno do espectro autista?

Answer 37

Melhorar as habilidades sociais, as capacidades de comunicação e o comportamento do paciente, promovendo a autonomia e o desenvolvimento de habilidades.

Question 38

Qual é a abordagem principal do tratamento do TEA?

Answer 38

Uma abordagem comportamental, envolvendo uma equipe interdisciplinar.

Question 39

Quando é recomendado o tratamento farmacológico para o TEA?

Answer 39

Recomendado para reduzir comportamentos disruptivos, como agressividade, autolesões, ataques de fúria, obsessões, desatenção e hiperatividade.

Question 40

Quais são os tipos de medicamentos frequentemente prescritos para o tratamento do TEA?

Answer 40

• Antipsicóticos para agressividade;
• Antidepressivos para irritabilidade e comportamento obsessivo;
• Estabilizadores do humor para comportamento autolesivo e labilidade afetiva;
• Melatonina para insônia.

Question 41

Como é a resposta ao tratamento farmacológico no TEA?

Answer 41

A resposta costuma ser variável ou incerta, especialmente com antidepressivos.

Question 42

Dois principais diagnósticos diferenciais de TEA?

Answer 42

• Síndrome de Rett
• Síndrome de Asperger

Question 43

Quais são as características principais da síndrome de Rett?

Answer 43

Desenvolvimento neuropsicomotor dentro do esperado até determinada idade (entre 6 meses e 4 anos), importante desaceleração no crescimento do perímetro cefálico, crises convulsivas, alterações na marcha, perda intensa e progressiva das funções cognitivas e habilidades linguísticas e sociais, movimentos involuntários e estereotipados, perda progressiva de outras funções motoras e infecções do trato respiratório frequentes.

Question 44

Qual é a causa da síndrome de Rett?

Answer 44

É causada por mutações no gene MECP2, localizado no cromossomo X

Question 45

Como a síndrome de Rett difere do transtorno do espectro autista (TEA)?

Answer 45

• Na síndrome de Rett, ocorre uma regressão intensa e progressiva das habilidades adquiridas após uma fase inicial de desenvolvimento neuropsicomotor
• TEA o neurodesenvolvimento está abaixo do esperado desde o nascimento, sem uma perda progressiva das habilidades.

Question 46

Qual é o tratamento para a síndrome de Rett?

Answer 46

Suporte, visando ao manejo dos sintomas e à melhoria da qualidade de vida do paciente.

Question 47

Qual é a principal causa de morte nas pacientes com síndrome de Rett?

Answer 47

Infecções do trato respiratório.

Question 48

Como eram as características atribuídas à síndrome de Asperger?

Answer 48

Baixas habilidades sociais, interesses restritos, comportamento repetitivo e estereotipias motoras, sem prejuízo cognitivo e da linguagem.

Question 49

O que aconteceu com o diagnóstico de síndrome de Asperger nas versões atuais do DSM e da CID?

Answer 49

Foi incorporado ao chamado espectro autista.