Salud Fetal Flashcards
Bases fisiológicas. Intercambio gaseoso materno-fetal.
Varios mecanismos de adaptación facilitan la transferencia de gases entre la circulación materna y fetal:
→ Presión parcial de oxígeno en la circulación materna es mayor que en la circulación fetal (facilita la transferencia de oxígeno de la madre al feto a través de la difusión de las membranas de la placenta).
Estudios de salud fetal.
→ Ecografía y Test de Manning. → C.A.S.A. → P.T.C. → Ecografía Doppler. → Movidograma.
Indicaciones de estudios de salud fetal.
Se deben evaluar todos los fetos con riesgo de hipoxia como son:
→ Restricción en el crecimiento intrauterino.
→ Diabetes Gestacional.
→ Preeclampsia.
→ Madres con síndrome de anticuerpos antifosfolípidos.
→ Enfermedad de células falciformes.
→ Isoinmunización materna.
→ Antecedente de óbito fetal.
Indicaciones de estudios de salud fetal. Cuando iniciar.
→ Deben realizarse a partir de las 32 Semanas, porque a partir de allí se adquiere independencia del sistema simpático del parasimpático en el feto, y adquiere valor clínico.
Indicaciones de estudios de salud fetal. Ecografía + Test de Manning. ¿Qué evalúa?
→ Movimientos respiratorios. → Movimientos de extremidades. → Tono fetal. → FCF. → Volumen de líquido amniótico.
CASA. Definición.
Cardiotocografía sin estrés anteparto.
CASA. Técnica
→ La paciente debe ingerir de 20 a 30 minutos antes del estudio una sobrecarga de glucosa con alimentos como, alfajor de chocolate y gaseosa.
→ Esperar sentada en reposo.
→ Se la coloca en posición semisentada.
→ Se colocan los transductores en útero, en foco ausculatario fetal y un botón que presiona la paciente cuando percibe los movimientos fetales.
CASA. Papel del tocografo sectores.
→ Registro de la Frecuencia Cardíaca Fetal en la parte superior del papel.
→ Registro de los movimientos fetales.
→ Registro de la Actividad uterina en su parte inferior.
CASA. S y E.
Deben estar presentes aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal en presencia de los movimientos fetales.
- Sensibilidad del 96% para bienestar fetal y una especificidad del 45-56 % para compromiso fetal.
- Tiene un porcentaje de falsos negativos < 1 % y falsos positivos del 60-80%.
CASA. Interpretación de resultados.
→ Reactiva: dos más aceleraciones en un trazado de 20 minutos.
→ No reactiva: ausencia de aceleraciones de la FCF.
PTC. Definición.
La PTC (prueba de tolerancia a la ocitocina / contracciones) tiene el objeto de analizar la FCF en respuesta a la contractilidad uterina espontánea o inducida con estímulo (ocitocina), con el fin de evaluar la capacidad que tiene el feto de tolerar la disminuciones en la concentración de oxígeno del cordón umbilical.
PTC. Técnica.
→ Colocar una solución con ocitocina a la paciente (5 UI en 500 ml de dextrosa al 5% a 10 gotas/min CREO), con el fin de estimular el desarrollo de contracciones uterinas y de esta manera evaluar la respuesta de la frecuencia cardiaca fetal a éstas.
→ Estará conectada a un Cardiotocográfo para evaluar el trazado.
→ Clase: siempre tener cerca un quirófano por si resulta +.
PTC. Interpretación de resultados.
→ + : indica que el feto no soporta la contracciones uterinas, con riesgo de padecer Sufrimiento Fetal. Porque presenta descenso de los LCF coincidente con las contracciones uterinas.
→ - : indica que el feto tolera la hipoxemia fisiológica de la contracciones.
Eco Doppler. Definición.
El doppler obstétrico es un método rápido y no invasivo utilizado para la evaluación del bienestar fetal y de los parámetros hemodinámicos fetales, constituyendo actualmente una herramienta imprescindible para el control de los embarazos de alto riesgo.
Eco Doppler. Que evalúa.
→ Arterias úterinas.
→ Arteria umbilical.
→ Arterias cerebrales medias.
