RPM

Question 1

Signos tempranos de INFECCIÓN OVULAR.

Answer 1

→Taquicardia fetal
→Cambios de características de las pérdidas.
→Irritabilidad tardía.

Question 2

Signos tardíos de INFECCIÓN OVULAR.

Answer 2

→Hipertermia.
→Taquicardia materna.
→Fetidez del LA.

Question 3

Conducta en gestaciones de 21.6-23.6 semanas.

Answer 3

-Control Materno:
→Signos vitales, especialmente pulso y temperatura.
→Dinámica uterina
→Características de la hidrorrea
-Control Fetal:
→LCF
→Ecografía: Crecimiento y Salud Fetal
-Antibiótico-terapia.
-Reposo absoluto.
-Higiene perineal y apósitos estériles.

Question 4

Conducta en gestaciones de 24-33.6 semanas.

Answer 4

-Control Materno
→Signos vitales, especialmente pulso y temperatura.
→Dinámica uterina
→Características de la hidrorrea
-Control Fetal
→LCF
→Ecografía: Crecimiento y Salud Fetal
-Uteroinhibición
-Antibioticoterapia
-Maduración Pulmonar
-Si se desencadena el parto, protocolo de ampicilina Y
Neuroprotección
- Reposo absoluto.
-Higiene perineal y apósitos estériles.

Question 5

Conducta en gestaciones de 34-36.6 semanas.

Answer 5

-Control materno
-Control fetal
-Antibioticoterapia
-Prolongación de la gestación hasta las 36,6 semanas.
-Reposo absoluto.
-Higiene perineal y apósitos estériles.

Question 6

Conducta en gestaciones de 37-42 semanas.

Answer 6

→Se espera desencadenamiento espontáneo del trabajo de parto en 6 hs.
→Luego inducción al parto.
•Inducción con el mínimo los exámenes vaginales. →Fracaso de la primera jornada de inducción se intentará una segunda jornada y se ésta es falla…
→Cesárea abdominal utilizando doble campo.

Question 7

Tratamiento farmacológico.

Answer 7

1. Dextrosa 5% a 14g/min. + ampicilina 2gr ET/6 hs + eritromicina 500 mg VO/8 hs por 48 hs.
   2.Luego de las 48 hs continuar con Eritromicina 500 mg cada 8 hs y Ampicilina 500 mg Vía Oral cada 6 hs durante 7 días.
   →Segunda opción: Clindamicina 600 mg cada 12 hs/48 hs + Eritromicina 500 mg cada 8 hs VO por 48 hs.

Question 8

Protocolo para TdPP.

Answer 8

Se realiza Protocolo de Ampicilina por ser Prematuro y por ser RPM:
→Profilaxis de infección por Estreptococo Beta Hemolítico (EGB): en caso de inducción o trabajo de parto espontáneo si no se realizó el cultivo o no se cuenta con el resultado de pesquisa para EGB, deberá realizarse la profilaxis antibiótica recomendada.
→1ºLinea: Ampicilina 2 g endovenoso como dosis inicial y luego 1g cada 4 hs hasta el parto
→2ºLinea: Penicilina G sódica 5 millones endovenosa como dosis inicial y 2,5 millones cada 4 hs hasta el parto (Normas Nacionales).
→Alérgicos: Eritromicina 500 mg cada 8 hs + Clindamicina 600 mg cada 12 hs.

Question 9

Uteroinhibición.

Answer 9

→CONTRAINDICADOS: Betamiméticos: Isoxuprina, Hexoprenalina.
→Bloqueantes Cálcicos: Nifedipina
→Inhibidores de Síntesis de Prostaglandina: indometacina
→Antagonistas de Receptores de Oxitocina: Atosiban.

Question 10

Criterios de culminación del embarazo.

Answer 10

-Menores:
→Leucocitos mayores a 15000 mm3
→Reactividad o Sensibilidad uterina (dolor a los movimientos fetales, o a la palpación).
→Fiebre mayor a 38º C.
→Taquicardia Materna.
→Taquicardia Fetal.
→Malformaciones Fetales.
→Madurez pulmonar fetal confirmada (Si existe la posibilidad de esperar 48 hs realizar Maduración).
→Infección manifiesta que no responde al tratamiento →Procidencia de Cordón.
-Mayor: Líquido amniótico purulento o fétido.