Hemorragias del primer trimestre Flashcards
Amenaza de aborto.
►DX: hemorragia escasa/ moderada, Sangre roja rutilante, dolor nulo o +/+++, Cólico en hipogastrio, SV acorde al sangrado, Se podrá palpar altura uterina( si la gesta es superior a 13 sem) Que podrá ser acorde o no.
→ Especuloscopia: cérvix cianotico edematizado, sangrado que proviene de cavidad uterina
→ TV: Útero aumentado de tamaño, Cérvix con OCI cerrado.
► Conducta: derivación, internación/continuar con la gestación, Rutina control prenatal (Hto, Hb, glucemia, VDRL, toxo, chagas, hepatitis B, orina completa, grupo y factor), rutina pre quirúrgica (ECG, coagulograma) y ecografia tocoginecologica.
►Indicaciones: Control de signos vitales por turno, Venoclisis dextrosa alternado con fisiológico a 28 gotas por min., Dieta liviana, higiene perineal apósito en vulva.
Aborto en curso.
►DX: hemorragia moderada, Sangre roja rutilante con coágulos, dolor +++, Cólico en hipogastrio, SV acorde al sangrado, Se podrá palpar altura uterina( si la gesta es superior a 13 sem) Que podrá ser acorde o no.
→ Especuloscopia: cérvix cianotico edematizado, sangrado que proviene de cavidad uterina
→ TV: Útero aumentado de tamaño, Cérvix con OCI dilatado, se palpan partes ovulares.
► Conducta: derivación, internación/interrupción de la gestación.
► Complementarios: Hto, Hb,coagulograma,grupo y factor. ECG con riesgo quirúrgico.
• La interrupción de la gestación que dependerá de la edad gestacional, si es mayor a 12 sem a modo parto (primero se induce y después se legra).
►Indicaciones: control de signos vitales por turno, Hidratación parenteral dextrosa alternado con fisiológico a 28 gotas por min (dependerá del volumen de la ginecorragia), cefalotina 1gr.ET única dosis, Nada por boca, Higiene perineal apósito en vulva.
Abosto incompleto.
►DX: hemorragia abundante, puede tener partes ovulares, dolor ++/+++, Cólico en hipogastrio, SV acorde al sangrado, Se puede constatar disminución de la altura uterina por pérdida del material ovular.
→ Especuloscopia: cérvix cianotico edematizado, salida de material ovular.
→ TV: Útero disminuido de tamaño en relación al previo, Cérvix con OCI dilatado.
► Conducta: derivación, internación/interrupción de la gestación.
► Complementarios: Hto, Hb, coagulograma,grupo y factor. ECG con riesgo quirúrgico.
• La interrupción de la gestación que dependerá de la edad gestacional, si es mayor a 12 sem a modo parto (primero se induce y después se legra).
►Indicaciones: control de signos vitales, por turno, Hidratación parenteral dextrosa alternado con fisiológico a 28 gotas por min (dependerá del volumen de la ginecorragia), cefalotina 1gr.ET única dosis, Nada por boca, Higiene perineal apósito en vulva.
Embarazo ectópico.
→Sangrado: Nulo o escaso, sangre roja rutilante /oscura.
→ Dolor ++ o +++, Abdominal difuso (peritoneal).
→ SV Alterado no acorde al sangrado externo.
→ Palpación abdominal: Defensa, reacción peritoneal, altura uterina no mensurable.
→ Especuloscopia: Cérvix pequeño.escaso sangrado, fondo de saco de douglas abombado. Culdocentesis (+)
→ TV: Cérvix cerrado, fondo de saco douglas abombado, doloroso al examen.
►Conducta: Laparotomía exploradora, rutina pre quirúrgica, ECG, coagulograma.
