ECP Flashcards
Definición.
→ En vías de prolongación: 41 a 41.6 semanas.
→ ECP: 42 semanas.
→ Embarazo biológicamente prolongado: capurro en RN igual o mayor a 42 semanas.
Diagnóstico.
Necesitamos comprobar la fiabilidad de la FPP, que depende de las siguientes condiciones:
→ Que no haya utilizado anticonceptivos.
→ Que haya tenido tres períodos regulares antes del último.
→ Que el último período haya sido normal en duración y cantidad de flujo.
→ Que no haya habido lactancia.
→ Estimación ecográfica de la longitud craneocaudal entre 7-11 semanas de gestación.
→ Fecha de comienzo de percepción de los movimientos fetales por parte de la madre.
*Resolver dudas sobre FUM en primer CPN.
Riesgos fetales.
→ Óbito fetal.
→ SFA.
→ SALAM.
→ Distocia de hombros (lesión del plexo braquial, fractura de húmero-clavícula, lesiones neurológicas).
→ Aumento de mortalidad perinatal.
→ Traumatismos fetales (por macrosomía).
→ Cefalohematomas.
→ Fracturas craneales.
→ Otros: dificultad para regular la temperatura, hipoglucemia, policitemia.
Conducta.
Toda paciente que cumpla las 41 o 42 semanas de edad gestacional será internada para evaluar la terminación de la gestación.
► Derivar a centro de mayor complejidad.
→ Solicitar estudios prequirúrgicos.
Control clínico.
- Se evaluará la AU a través de curvas, considerándose signos de alarma la disminución de la misma y de la circunferencia abdominal materna.
→ Control estricto de LCF. - Mediante maniobras semiológicas se apreciará la cantidad de líquido amniótico.
- La paciente realizará diariamente movidograma.
- Control Ecográfico: se solicitará para evaluar el volumen de líquido amniótico y el grado de madurez placentaria.
→ Amniocentesis ( NO SE REALIZA COMO RUTINA→ SOLO EN CASOS DE DUDAS).
Amniocentesis.
→ LA meconial: plantear interrupción de la gestación. Si el Score de Bishop es desfavorable se realizará cesárea abdominal. Si el score es favorable se realizará PTC y de acuerdo al resultado de la misma se decidirá la interrupción por cesárea abdominal o por vía vaginal (inducción).
→ LA claro: se realizará PTC - Inducción sin importar el Score de Bishop. Las pacientes que tiene amenorrea incierta pero se les realizó una ecografía en el 1er trimestre y por la misma la edad gestacional es mayor a 42 semanas entran en el protocolo de ECP.
Conducta en embarazos en vias de prolongación.
Las pacientes que tienen 41 semanas serán controladas en forma ambulatoria con movidograma diario y CASA cada 48 horas, si el Score de Bishop es desfavorable, hasta alcanzar las 42 semanas, procediendo entonces como se menciona anteriormente. Si el Score de Bishop es favorable se procederá a PTC-Inducción.
Elección de vía del parto.
El embarazo en vías de prolongación y EC¨P no tiene indicación absoluta de cesárea.
► Los factores a evaluar son:
→ Edad materna.
→ Paridad.
→ Antecedentes obstétricos.
→ Evaluación obstétrica actual (tamaño fetal, condiciones de la pelvis, valoración cervical, presentación fetal, altura de la presentación).
► Recordar que para inducir debe pasar por pruebas de salud (P.T.C).
Plan de estudios.
→ Hto y hemoglobina
→ Coagulograma
→ Electrocardiograma con evaluación quirúrgico.
→ Serología completa (si no tuviera del último mes, VDRL, HIV).
