Emesis y HE

Question 1

HG. Laboratorios.

Answer 1

• Laboratorio: Glucemia, ionograma, amilasemia, hemograma completo, hepatograma, uremia, orina completa (cetonuria, densidad), sangre oculta en materia fecal.
• Ecografía: Tocoginecológica, además una evaluación abdominal, vías biliares y hepática para descartar anomalías de estos órganos.

Question 2

HG. Dieta y psico.

Answer 2

→ Dieta fraccionada: durante el día hacer aproximadamente seis o más comidas pequeñas y frecuentes, sólidas y frías.
→ Ricas en proteínas
→ Entre las comidas ingerir abundantes líquidos, pero poca cantidad por vez (té claro y bebidas azucaradas), incluso cubitos de hielo, pero minimizar la ingestión de líquidos con las comidas.
→ Evitar alimentos con los que se aprecie rechazo espontáneo, alimentos con condimentos irritantes para el tracto digestivo y alimentos con grasas.
→ Comer alguna fruta liviana antes de acostarse y disponer de galletitas integrales sin grasa junto a la cama para comer si se levanta durante la noche y unas cuantas al despertarse a la mañana antes de levantarse. Siempre con la meta de que el estómago
permanezca vacío el menor tiempo posible.
→ El apoyo emocional siempre debe considerarse terapéutico en la mejoría de este cuadro.
→ Seguir estas indicaciones del modo más estricto posible hasta que ceda el cuadro lo que generalmente ocurre luego de finalizado el primer trimestre.

Question 3

HG. Antiheméticos.

Answer 3

1. Metoclopramida:
   → Oral 7,5 mg (30 gotas) 3 veces por día (comidas de por medio cuando la paciente fracciona en seis comidas diarias).
   → EV: 10 mg. EV (bolo o diluido en un fco. del PHP)
2. Domperidona:
   → VO 15-20 mg (30-40 gotas) 3 a 4 veces por día.
   → EV: 10 mg IV c/8 hs.
3. Ranitidina: 50-100 mg IV.
4. Prometazina: 25 mg c/ 6 hs V.O. o IV.
5. Clorpromazina. I.M o I.V.. 25 mg c/6-8 hs. si no hay hipotensión.
6. Vitaminas C, Compl. B (B1- B6 - B12 iny IM profundo Fco amp. IM c/24 hs.), Vit. K.
7. Metilprednisolona 15 mg. IM c/8 hs.

Question 4

HG. Tto.

Answer 4

→ Derivación a mayor complejidad.
→ Internación sola.
→ Apoyo psico-social.
→ CSV cada 1 hs, desp. cada 2 hs.
→ Reposo gástrico por 24-48 hs. Considerar SNG.
→ P.H.P: 1-1,5 lts. Sol. Fisiol. Pasar en 1 hora. Luego alternar S.F. c/ Dextr. 5- 10% a 42- 49g. x minuto.
→ Agregar Potasio solo después de recuperar diuresis conforme Ionograma o en su defecto plan de aprox. 100 mEq/día.
→ Diazepam 5 a 10 mg según necesidad.
→ Interconsulta a Salud mental: IMPORTANTE
→ Reinicio alimentación sólo si asintomática 24-48 hs.
→ Ranitidina: 50-100 mg IV.
→Control a la semana del alta.