SAA Flashcards
¿Cuales son las partes del vaso?
- Intima.
- Media: fibra de musculo liso y tejido conectivo elástico.
- Adventicia.
¿Cuales son las tres patologías que componen el SAA?
* Disección de aorta.
* Hematoma intramular.
* Úlcera aortica penetrante.
¿Cuando ocurre la disección de aorta?
Ruptura de la íntoma aórtica, lo que produce una separación entre la íntima aórtica y la media. Provocando una falsa luz, y los organos reciben menos perfusión.
¿Cuando ocurre el hematoma intramural?
Ruptra de la vaso vasorum con posterior sangrado en la capa media, afectadno ppal a mujeres, ubicada fcre en la aorta descendente.
¿Qué es la ulcera aortica penetrante?
Ulceráción de placa ateroesclerótica penetrante a través de tejido elástico en capa media, posteriormente forma hematoma intramural. Ppal en hombres, y fcre en aorta descendente.
¿Cual es la diferencia entre la disección y aneurisma?
- SAA o disección: ruptura de la pared media por aumento de la presión hidrostática, ruptura de la vasa vasorum y produce una segunda luz.
- E. aneurismática: compromiso de las 3 capas del vaso.
¿Cuales son las probabilidades de que un aneurisma aortico tenga ruptura?
- < 5.5 cm: menor al 1%.
Como el riesgo aumenta a más grande, mayores de 5.5 cm se operan.
¿Cual es la localización más frecuente del aneurisma aortico?
Intrarrenal
90%
Triada del aneurisma de aorta abdominal
- Masa abdominal palpable.
- Dolor abdominal.
- Hipotensión.
Solo en el 30% de los casos
Por eso se hace enfasis en los factores de riesgo
Fco de riesgo para aneurisma aortico
SUPER IMPORTANTE
- Fumar.
- HF de aneurisma de aorta abdominal.
- Edad.
- Ant. de enfermedad arterioresclerótica.
- Mujer.
- Diabetico.
- Raza negra.
¿Qué se hace ante un aneurisma de aorta abdominal?
- Cx emergente.
- Tratar de controlar la presión.
- Manejo del dolor.
- Transfundir.
Clasificación en tiempo de la disección de aorta
- Agudo: < 2 semanas.
- Subagudo: 2 a 6 semanas.
- Crónico: > 6 semanas.
Clasificación anatomica de la disección de aorta
Stanford
- Tipo A: compromete el cayado.
- Tipo B: Compremte la aorta descendente.
Fco para disección de aorta
- HTA - IMPORTANTE.
- E. aortica preexistente.
- E. valvular aortica.
- AF de E. aortica.
- A. de Cx cardiaca.
- Tabaquismo.
- Trauma torácico.
- Uso de cocaína y anfetamina.
Dx de la disección de aorta
AngioTAC toracoabdominal
Imagen en grano de cafe
Sí no tengoo, una ecografía me podria ayudar.
Presentación clínica de la disección de aorta
- Dolor penetrante, desgarrante o cortante en torax 80% (Tipo A), que puede irse a la espalda en el 40% o abdominal en el 25% (Tipo B)
- Inicio súbito.
- Dolor migratorio.
- Deficit de pulso (Tipo A más que todo)
Ante que diferencia de pulso pienso en una disección de aorta
> 20 mmHg entre brazo derecho e izquierdo.
Caracteristicas clinicas de alto riesgo de disección de aorta
- Inicio subito.
- Variación de pulso.
- Ensachamiento del mediastino.
¿Que score nos ayuda a tomar decisiones en la disección de aorta?
ADD - RS junto al Dímero D
Interpretación del ADD - RS y dímero D
- ADD-RS menor o igual a 1, con Dímero D menor a 500: no diseccion aortica.
- ADD-RS mayor o igual a 2 + dímero D mayor a 500: e para hacer una imagen diagnostica.
¿Cuales son las poblaciones de riesgo para la disección aortica?
- Jovenes: Sx de Marfan, enfermedad valvular aortica, valvula aortica bicuspide, cx valvular previa.
- Adultos: HTA, ateroescelerosis, tabaquismo, tener edad avanzada.
- Embarazadas.
¿Cual es el manejo de la disección aortica?
- Control de la PAS (100 A 120 mmHg) y FC (60 Lpm).
- Control del dolor (opiodes + acetaminofen)
¿Cómo logramos la terapia antiimpulso?
Labetalol
* Bolo 20 mg cada 5 a 10 min.
* Sí no funciona: Infusión de 1 a 2 mg/min.
Sí no funciona seguimos con nitroprusiato de sodio IV simultaneo al labetalol.
* 0.5 mcg/kg/min y vamos titulando.
Manejo del dolor en disección aortica
- Acetaminofen 1 gr cada 8 horas IV.
- Morfina 3 a 4 mg cada 4 horas IV
¿Cuando manejo cx en disección aortica?
- Siempre Tipo A.
- Tipo B sí ha complicaciones asociadas.
