SAA

Question 1

¿Cuales son las partes del vaso?

Answer 1

• Intima.
• Media: fibra de musculo liso y tejido conectivo elástico.
• Adventicia.

Question 2

¿Cuales son las tres patologías que componen el SAA?

Answer 2

* Disección de aorta.
* Hematoma intramular.
* Úlcera aortica penetrante.

Question 3

¿Cuando ocurre la disección de aorta?

Answer 3

Ruptura de la íntoma aórtica, lo que produce una separación entre la íntima aórtica y la media. Provocando una falsa luz, y los organos reciben menos perfusión.

Question 4

¿Cuando ocurre el hematoma intramural?

Answer 4

Ruptra de la vaso vasorum con posterior sangrado en la capa media, afectadno ppal a mujeres, ubicada fcre en la aorta descendente.

Question 5

¿Qué es la ulcera aortica penetrante?

Answer 5

Ulceráción de placa ateroesclerótica penetrante a través de tejido elástico en capa media, posteriormente forma hematoma intramural. Ppal en hombres, y fcre en aorta descendente.

Question 6

¿Cual es la diferencia entre la disección y aneurisma?

Answer 6

• SAA o disección: ruptura de la pared media por aumento de la presión hidrostática, ruptura de la vasa vasorum y produce una segunda luz.
• E. aneurismática: compromiso de las 3 capas del vaso.

Question 7

¿Cuales son las probabilidades de que un aneurisma aortico tenga ruptura?

Answer 7

• < 5.5 cm: menor al 1%.
  Como el riesgo aumenta a más grande, mayores de 5.5 cm se operan.

Question 8

¿Cual es la localización más frecuente del aneurisma aortico?

Answer 8

Intrarrenal

90%

Question 9

Triada del aneurisma de aorta abdominal

Answer 9

• Masa abdominal palpable.
• Dolor abdominal.
• Hipotensión.

Solo en el 30% de los casos

Por eso se hace enfasis en los factores de riesgo

Question 10

Fco de riesgo para aneurisma aortico

SUPER IMPORTANTE

Answer 10

• Fumar.
• HF de aneurisma de aorta abdominal.
• Edad.
• Ant. de enfermedad arterioresclerótica.
• Mujer.
• Diabetico.
• Raza negra.

Question 11

¿Qué se hace ante un aneurisma de aorta abdominal?

Answer 11

• Cx emergente.
• Tratar de controlar la presión.
• Manejo del dolor.
• Transfundir.

Question 12

Clasificación en tiempo de la disección de aorta

Answer 12

• Agudo: < 2 semanas.
• Subagudo: 2 a 6 semanas.
• Crónico: > 6 semanas.

Question 13

Clasificación anatomica de la disección de aorta

Stanford

Answer 13

• Tipo A: compromete el cayado.
• Tipo B: Compremte la aorta descendente.

Question 14

Fco para disección de aorta

Answer 14

• HTA - IMPORTANTE.
• E. aortica preexistente.
• E. valvular aortica.
• AF de E. aortica.
• A. de Cx cardiaca.
• Tabaquismo.
• Trauma torácico.
• Uso de cocaína y anfetamina.

Question 15

Dx de la disección de aorta

Answer 15

AngioTAC toracoabdominal

Imagen en grano de cafe

Sí no tengoo, una ecografía me podria ayudar.

Question 16

Presentación clínica de la disección de aorta

Answer 16

• Dolor penetrante, desgarrante o cortante en torax 80% (Tipo A), que puede irse a la espalda en el 40% o abdominal en el 25% (Tipo B)
• Inicio súbito.
• Dolor migratorio.
• Deficit de pulso (Tipo A más que todo)

Question 17

Ante que diferencia de pulso pienso en una disección de aorta

Answer 17

> 20 mmHg entre brazo derecho e izquierdo.

Question 18

Caracteristicas clinicas de alto riesgo de disección de aorta

Answer 18

• Inicio subito.
• Variación de pulso.
• Ensachamiento del mediastino.

Question 19

¿Que score nos ayuda a tomar decisiones en la disección de aorta?

Answer 19

ADD - RS junto al Dímero D

Question 20

Interpretación del ADD - RS y dímero D

Answer 20

• ADD-RS menor o igual a 1, con Dímero D menor a 500: no diseccion aortica.
• ADD-RS mayor o igual a 2 + dímero D mayor a 500: e para hacer una imagen diagnostica.

Question 21

¿Cuales son las poblaciones de riesgo para la disección aortica?

Answer 21

• Jovenes: Sx de Marfan, enfermedad valvular aortica, valvula aortica bicuspide, cx valvular previa.
• Adultos: HTA, ateroescelerosis, tabaquismo, tener edad avanzada.
• Embarazadas.

Question 22

¿Cual es el manejo de la disección aortica?

Answer 22

• Control de la PAS (100 A 120 mmHg) y FC (60 Lpm).
• Control del dolor (opiodes + acetaminofen)

Question 23

¿Cómo logramos la terapia antiimpulso?

Answer 23

Labetalol
* Bolo 20 mg cada 5 a 10 min.
* Sí no funciona: Infusión de 1 a 2 mg/min.
Sí no funciona seguimos con nitroprusiato de sodio IV simultaneo al labetalol.
* 0.5 mcg/kg/min y vamos titulando.

Question 24

Manejo del dolor en disección aortica

Answer 24

• Acetaminofen 1 gr cada 8 horas IV.
• Morfina 3 a 4 mg cada 4 horas IV

Question 25

¿Cuando manejo cx en disección aortica?

Answer 25

• Siempre Tipo A.
• Tipo B sí ha complicaciones asociadas.