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Urgencia > Disnea > Flashcards

Disnea Flashcards

1
Q

¿Cómo podemos enfocar a la disnea?

A

Con los sintomás acompañantes.
* Sibilancia + tos + dolor pleuritico: EPOC, Asma,
* Sibilancia: Anafilactica, edema de pulmon al inicio.
* Tos + dolor pleuritico + fiebre, hemoptisis: Neumonía.
* Dolor pleuritico: TEP, neumotorax.
* Fiebre: Bronquitis.
* Fiebre + hemoptisis: TB, malignidad.
* Edema: falla cardiaca o sí es unilateral sospechar TEP.
* Edeam pulmonar: falla cardiaca, Enf. renal.
* Taquipnea: cualquier cosa

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2
Q

¿Cuales son los singos o síntomas de gravedad de la disnea?

Me habla de inestabilidad

A
  • Síncope.
  • Hipotensión/Hipertensión.
  • Síntomas de bajo gasto.
  • Presencia de arrtimias.
  • Insuficiencia cardiaca evidente
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3
Q

En que casos de disnea, debemos de intubar al paciente de entrada

A

Paciente con enfermedades neuromusculores. Ej: miastenia gravis, esclerosis múltiples.

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4
Q

¿Cuando la disnea es compensatoria?

A
  • Anemia.
  • Ac. metabóica.
  • Ansiedad.
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5
Q

Caracteristicas grandes del asma

A
  • Implicación de CD4, mastocitos y eosinófilos.
  • Afecta vía aérea proximal.
  • Obstrucción completamente reversible.
  • Etiología ppal es de alergenos, frío, tos o esfuerzo.
  • Cómun en niñez.
  • Curso variable.
  • Respuesta. broncodilatador superbuena.
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6
Q

Caracteristicas grandes del EPOC

A
  • Implicados CD8, macrófafos y los neutrofilos.
  • Afectá más la periferia del parenquima pulmonar y vasos.
  • Obstrucción de aire va causando perdida de la función pulmonar.
  • Etiología tabaco e irritantes, desencadenad ppal por virales.
  • Jovenes o mayores de 40 años.
  • Curso progresivo y que empeora con las exacerbaciones.
  • No responde bien al broncodilatador.
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7
Q

¿Cuales son las preguntas importantes que debemos de hacer en el abordaje en urgencia de asma o EPOC?

A

* Intubación endotraquial previa.
* A estado en UCI o a tenido ventilacion mecaninca no invasiva.
* En el ultimo año a tenido + 2 hospitalizaciones en UCI.
* + 3 visitas a urgencia por exacerbación en el ultimo mes.
* Uso de esteroides crónico.
* Adherencia al tto.
* Vive cerca al hospitalizar.
* Usa + 2 SABA al mes.

Sí tiene positivo cualquiera de esto es positivo para alto riesgo de asma fatal o EPOC grave y requiere de intubación.

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8
Q

Síntomas en Asma/EPOC

A
  • Presentan: tos, sibilancia, disnea y opresión en el pecho.
  • Exacerbación grave: taquipnea, taquicardia, uso de músculos accesorios, habla una o dos palabras, posición de trípode.
  • Signos que sugieren falla respiratoria y/o paro inminente: bradicardia, cianosis, disminuación del estado mental e incapacidad para mantener el esfuerzo respiratorio. Toca intubar rapido.
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9
Q

¿En que centro mi examen físico en asma y EPOC?

A
  • Revisar la hemodinamia de mi paciente.
  • Fiebre.
  • Sibilancia.
  • Silencio respiratorios (GRAVE)-
  • Cianosis.
  • Estado mental alterado.
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10
Q

¿Cuando se usan los laboratorios en asma/EPOC?

A
  • Descartar sobreinfección.
  • Descartar otras causas de disnea.
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11
Q

¿Que examanes de laboratorio puedo mandar?

A
  • Gases arteriales para evaluar la PCO2/PO2, me ayuda a definir si mi paiente requiere soporte ventilarorio.
  • EKG: identidiar arritmias.
  • Rx de torax: para neumonía, tumor o masa.
  • POCUS ecogragía en la cabecera del paciente para descartar edema pulmonar, EPOC.
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12
Q

¿Cómo se espera encontrar los gases arteriales en EPOC y asma?

A
  • EPOC: PCO2 elevado, hipercapnicos.
  • Asma: PO2 disminuido, hipoxemico.
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13
Q

Tratamiento general de Asma

A
  • Oxígeno para todos.
  • SABA (Salbutamol): 4 pff cada 20 min por 1 hora, luego cada 30 min por 2 horas y luego cada hora por 3 horas.
  • Anticolinergico: B. de ipratropio 4 puff cada 6 horas.
  • Esteroides: Prednisolona o metilprednisolona 1 a 2 mg/kg por 5 días.
  • Sultafo de Magnesio: 2 gr para pasar en 20 min, se pude repetir 2 veces.
  • En caso de intubar: Ketamina.
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14
Q

Tratamiento de EPOC

A
  • Oxígeno cuando tengamos saturación menor a 88%.
  • SABA (Salbutamol): 4 pff cada 20 min por 1 hora, luego cada 30 min por 2 horas y luego cada hora por 3 horas.
    * Anticolinergico: B. de ipratropio 4 puff cada 6 horas.
  • Esteroides: Prednisolona o metilprednisolona 1 a 2 mg/kg por 5 días.
  • Sultafo de Magnesio: 2 gr para pasar en 20 min, se pude repetir 2 veces.
  • En caso de intubar: Ketamina.
  • Antibiotico según Anthonisen.
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15
Q

¿Cual es el manejo del asma amanezante a la vida?

A
  • Salbutamol.
  • Bromuro de Ipratropio.
  • Metilprednisolona.
  • Sulfato de Magnesio.
  • Epinefrina nebulizada.
  • Ketamina, dejar infusión de 0.2 a 0.3 mg/kg para goteo.
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16
Q

Ante sospecha de neumonía en EPOC ¿Que hago?

A
  • CURB65.
  • Anthonisen: disena, aumento del esputo, purulencia del esputo.

Con el Curb definio si se va a sala general, UCI o casa.
Anthonisen me va a definir sí inicio o no atb.

17
Q

Interpretación del Anthonisen

A
  • Anthonisen 1: tiene los 3 criterios, es el más grave. Paciente que debe recirbir ATB y hospitalizar.
  • Anthonisen 2: tiene 2 criterios. ATB y hospitalizar si uno de los criterios es el incremento de la purulencia.
  • Anthonisen 3: tiene 1 criterio modificación de terapia manejo ambulatorio con inhaladores y educación.
18
Q

¿Que ventilación es la ideal para el EPOC?

A

Ventilación mecaninca no invasiva

Sí esta somnolineto, debo de intubar.

19
Q

¿Que ventilación es la ideal para el asma?

A

Canula nasal de alto flujo o que no tolera la mascara no invansiva

Ante alteracion del estado mental, intubar.

Urgencia (19 decks)

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