Enfoque de trauma

Question 1

¿Cuando es un trauma de alta energía?

Answer 1

• Caídas > 6 metros.
• Accidente automovilisticos.
• Huella de frenado.
• Eyección del pasajero parcial o completa.
• Volcamiento.
• Distancia entre la víctima y escena.
• Muertos en la escena.
• Peatón o conductor de bicicleta son los que más sufren.

Question 2

¿Que manejas en la A del ABCDE?

Answer 2

• Identificar y manejar lesiones potencialmente fatales que puedan comprometer la vía aérea.
• Signos de obstrucción: trauma y quemaduras en cara, cuello y laringe.
• Ansiedad, dolor, taquinea.

Para conocer su estado lo mejor es hablar con el paciente

Question 3

¿Cómo permabilizar la vía aérea?

Answer 3

• Maniobra frente mentón.
  * Subluxación mandibular
• Cánula orofaringea - Guedel (Inconciente)
• Cánula nasofaríngea.
• Ideal en todos los casos: intubar al paciente, si no pueo una mascara laríngea.

Question 4

¿Cuando no usar una mascara nasofaríngea?

Answer 4

• Sospecha de fx de base de creano.
• Malformaciones craneofaciales.
• Trauma craneo facial.

Question 5

¿Con que collar hago la inmovilización cervical?

Answer 5

Collar Philadelphia

Se desmonta el collar cuando sepamos que no tiene lesiones, o despues de la TAC.

Question 6

¿Qué es lo que buscamos en la B?

Answer 6

• Vigilamos el riesgo de pérdida de la vía área, desde: imposibilidad para mantenerla o riesgo de compromiso, imposibilidad para mantener una oxigenación adecuada a pesar de oxígeno suplementario, alteracion del sensorio y Glasgow < 8.

Question 7

¿Qué es lo que evaluamos en la B?

Answer 7

• Cianosis (ya es un signo tardío de hipoxemia).
• Uso de músculos accesorios o retraccciones.
• Ronquidos, estridor, disfonía.
• Estado mental.

Question 8

¿Cuales son los signos de inadecauda ventilación?

Answer 8

• Expansión torácica asimétrica.
• Hipoventilación.
• Desaturación, taquipnea.

Question 9

¿Qué hacemos en la C?

Answer 9

• Mirar la circulación, ver sí tiene un shock hipovolémico, obstructivo, perdida sanguinea o tamponamiento.

Question 10

¿Donde vamos a tener mayor sangrado nosotros?

Answer 10

• Toráx.
• Abdomen.
• Pelvis.
• Huesos largos.

Question 11

¿Cómo saco el indice de choque? ¿Cómo lo interpreto?

Answer 11

• Indice de shock: FC/ TA sistólica.
• 0,5 a 0,6 es normal.
• 0.8 Clase 1.
• 1.0 Clase 2.
• 1.1 Clase 3.
• 1. 5 a 2.0 Clase 4.

Question 12

¿Como es la reanimación de liquidos en el paciente de trauma?

Answer 12

Hipotensión permisiva, le ponemos 250 a 500 cc de Lacacto o SSN 0.9%. Mientras consigue la sangre.

Question 13

¿Cuales son los pacientes que no toleran la reanimación hipotensiva?

Answer 13

• Niños.
• Embarazadas.
• Ancianos.
• TEC.
• Trauma raquimedular.

En ellos toleralos PAS entre 80 a 90 mmHg.

Question 14

¿Cuales son los pilares de la reanimación de control de daño?

Answer 14

• Hipotensión permisiva.
• Sangre: GR, Plasma, plaquetas, ac. tranexámico, fibrinogeno, calcio.

Question 15

¿Cuando se pone los crioprecitipados?

Answer 15

Cuando se tiene un fibrinógeno menor a 150. Sí no lo tiene, se pone el paquiete de trauma (6:6:1 (Gr, Plasma y la aferesis de plaquetas).

Question 16

¿Cómo sabemos que debemos de transfundir al paciente?

Answer 16

• Tash Score, cuando se tiene un puntaje > 24 (necesitas BE y hg)
• ABC score: si tiene 2 o + : PAS < 90, FR > 120, FAST + y una herida penetrante.

Question 17

¿Cómo se pone el acido tranexámico?

Answer 17

Primeras 3 horas.
1gr en 10 min.
1 gr para 8 horas.