Bradiarritmias y taquiarritmias

Question 1

¿Como se que un EKG esta bien tomado?

Answer 1

Que este calibrado en 25 mm/seg y 1 mV = 10 mm

Question 2

¿Comó se que un EKG esta mal tomado?

Answer 2

D1 esta negativo y avR esta positivo

Porque es como sí el paciente tuviera una dextrocardia

Question 3

¿Cuales son los síntomas de una arrtimias?

Answer 3

Son variables van desde palpitaciones, mareo, dolor torácico, disnea y síncope.

Question 4

¿Cuales son los criterios de inestabilidad?

Answer 4

1. Estado mental alterado.
2. Disconfort torácico.
3. Dificultad respiratoria en contexto de edema agudo de pulmón.
4. Llenado capilas lento, signos de bajo gasto.
5. Signos de falla cardiaca.
6. Hipotension PAS < 90.

Question 5

Si me llega el paciente con una arritmia y esta estable ¿Que hago?

Answer 5

• Bradiarritmias: vigilo.
• Taquiarritmias: tratamiento.

Question 6

Ante una arritmia ¿Que debemos de identificar?

Answer 6

• QRS normal o no.
• FC.
• Alteraciones del QRS.
• Presencia de onda P.
• Caracteristicas de onda P.
• PR.

Question 7

¿Qué es el ritmo sinusual?

Answer 7

• Ritmo regular.
• FC entre 60 a 100 l.p.m
• Intervalo PR constante.
• Onda P positiva en II - III

Question 8

¿Cuales son las alteraciones en la frecuencia?

Answer 8

• Bradicardia sinusual.
• Taquicardia sinusual.

Fisiologicas o patologicas

Question 9

¿Cuando ocurren las bradicardias patologicas?

Answer 9

• Disfunción del nodo sinusual: enfermedad fisiologica.
• Bloqueos auriculoventriculares: bloqueos en la conducción.

Question 10

¿Qué me puede causar una bradicardia?

Otras causas

Answer 10

• Betabloqueadores, calcio antagonistas, dexmedetomidina, clonidina, alfa metildopa, reserpina.
• Intoxicación con organofosforados.
• Hipotiroidismo.
• IAM.
• Fenomenos vasovagales.

Con quitarle la noxa se corrige la bradicardia

Question 11

¿Cuales son los bloqueos suprahisianos?

Answer 11

• Bloqueo AV 1 grado.
• Bloqueo AV 2 grado Mobitz 1

Son más benignos

Question 12

¿Cuales son los bloqueos infrahisiano?

Answer 12

• Bloqueos AV grado 2 Mobitz 2
• Bloqueos AV grado 3

Son mas malignos

Question 13

¿Qué es un bloqueo av grado 1?

Answer 13

Es un bloqueo donde el PR ese prolonaga mayor de 200 y son todos iguales

Question 14

¿Que es un bloqueo AV grado 2 Mobitz 1?

Answer 14

El PR se va prolongando hasta que desaparece

Question 15

¿Que es un bloqueo AV grado 2 Mobitz 2?

Answer 15

Es un bloqueo que no me avisa cuando va a desaparecer, los PR son iguales y sin avisar se bloquea.

Question 16

¿Qué es un bloqueo AV grado 3?

Answer 16

Bloqueo que tiene intervalos RR y PP iguales en distancia, pero, no van a estar antes de todos los QRS.

Question 17

¿Cuales son los bloqueos que más inestabilidad produce?

Answer 17

Bloqueo Av grado 2 Mobitz 2 y Bloqueo AV completo

Question 18

¿Como tratamos los bloqueos AV?

Answer 18

• Suprahisianos: Atropina
• Infrahisianos: dopamina y epinefrina en su momento y mandarlo para marcapaso.

Question 19

Dosis de la atropina

Answer 19

Dosis de 0.5 mg cada 3 a 5 minutos
Máximo 3 mg
Ampolla viene de 1 mg/ml

Question 20

Dosis de la dopamina y epinefrina

Answer 20

2 a 10 mcg/kg/min

Si con esto no sale, se le pone marcapaso

Question 21

¿Cuando de entrada coloco un marcapaso?

Answer 21

Paciente viejito con un bloqueo completo e inestable

Question 22

¿Por que no sar verapamilo y carvedilol en un bloqueo?

Answer 22

Lo va a bloquear

Question 23

¿Qué me puede dar taquiarritmias?

Answer 23

1. Choque: septico y hemorragicos.
2. Aumento de perdidas.
3. Intoxicacion por cocaína, 2CB, agentes adrenérgicos y serotoninergicos.
4. Tormenta tiroidea.
5. Sx abstinencia por alcohol.
6. TEP
7. FA

Question 24

¿Cuando decimos que una taquicardia inestabiliza al paciente?

Answer 24

Mayor de 150 lpm

Me habla de riesgo de inestabilidad

Question 25

¿Como podemos identificar que una taquiarrtimia es supraventricular o ventrícular?

Answer 25

Midiendo los QRS * Supraventriculares: se originan en el piso de la auricula, son de QRS estrechos. * Ventriculares: se originan en los ventriculos, son de QRS anchos.

Question 26

¿Que preguntas nos hacemos antes de abordar una taquiarritmia?

Answer 26

1. QRS estrecho o ancho. 2. P presente. 3. Ondas diferentes a la onda P 4. RR regular o irregular

Question 27

¿Cuales son las taquiarritmias que vamos a centrarnos en urgenica?

Answer 27

* Taquicardia supraventriculares. * Taquicardia ventricular monomorfa. * Taquicardia ventricular polimorfa o torsada de puntas.

Question 28

¿Que tenemos para el manejo de las taquiarritmias?

Answer 28

1. Maniobras vagales. 2. Adenosina. 3. Antiarritmicos como la amiodarona. 4. Cardioversión eléctricas

Question 29

¿Como manejamos la taquicardia de complejos estrechos regular si esta estable? | Taquicardia supraventricular

Answer 29

1. Maniobras vagales. No sale con esta, le ponemos adenosina: 2. Adenosina 6 mg IV, 12 mg IV y 18 mg IV. Si no sale con adenosina, le pongo: 3. Betabloqueadores venosos (Metroprolol)

Question 30

¿Como manejamos la taquicardia de complejos estrechos irregular estables? | Taquicardia supraventricular

Answer 30

Betabloqueadores | Controla la frecuencia

Question 31

¿Cuales son las taquicardias supraventriculares irregulares?

Answer 31

1. FA. 2. Flutter auricular. 3. Taquicardia Atrial Multifocal. 4. Taquicardia de unión.

Question 32

¿Cuantas veces podemos hacer las maniobras vagales?

Answer 32

2 a 3 veces

Question 33

¿De cuanto es la vida media de la adenosina?

Answer 33

10 segundos | Por eso se pone del lado del brazo izquierdo ## Footnote Mediante una llave de 3 vías, y empujado con un 20 cc de SSN

Question 34

¿Como se maneja la fibrilación auricular y el Flutter?

Answer 34

Si no hay inestabilidad se maneja con control de la FC y CHADS2VASC para ver si hay que anticoagular.

Question 35

¿Cuando decimos que una FA esta descontrolada?

Answer 35

Mayor de 110 lpm

Question 36

¿Que medicamento ponemos al Flutter y FA? | Dosis

Answer 36

* Metoprolol: 5 mg IV en 1 a 2 minutos, ampolla viene de 5 mg. Se repite a los 5 minutos hasta un maximo de 15 mg.

Question 37

¿Como trato una taquicardia estable de QRS anchos regulares? | Monomorfas

Answer 37

* Amiodarona 150 mg en bolo e infusión de 900 mg para 24 horas. ## Footnote Primeras 6 horas 1 mg/min, siguientes 18 se deja 0.5 mg/min

Question 38

¿Como trato una taquicardia estable de QRS anchos irregulares? | Polimorfa o torsada de puntas

Answer 38

* Sulfato de Magnesio: 1 ampolla de 2 gr en bolo.

Question 39

¿Como manejamos una taquicardia inestable?

Answer 39

* Sedación y analgesia. * Cardioversión.

Question 40

¿Cual es la unica taquicardia inestable que desfibrilamos?

Answer 40

Puntas torcidas

Question 41

¿Con cuanto cardiovierto una T. monoforma? | QRS anchos y regulares

Answer 41

100 joules

Question 42

¿Con cuanto cardiovierto una FA inestable? | QRS estrecho e irregular

Answer 42

120 a 200 joules en un bifasico

Question 43

¿Con cuando cardiovierto una una taquicardia supraventricular y/o Flutter inestable? | Complejos estrechos y regulares

Answer 43

50 - 100 joules en un bifasico