s2.1 - wzrastanie + tarczyca

Question 1

MPH(mid parental height) dla K

Answer 1

(suma wzrostu rodziców - 13) / 2

Question 2

MPH(mid parental height) dla M

Answer 2

(suma wzrostu rodziców + 13) / 2

Question 3

Różnica pomiędzy pozycją centylową wzrostu dziecka a centylem MH - jaka max różnica fijzologicznie ?

Answer 3

+/-1,5 SD

Question 4

Jaka maksymalna dopuszczalna różnica miedzy wiekiem kostnym a wzrostowym i metrykalnym ?(w latach)

Answer 4

+/- 2 lata

Question 5

Niski wzrost - definicja

Answer 5

wzrost <3 centyla dla wieku metrykalnego i/lub

Question 6

Hamowanie wzrastania - definicja

Answer 6

zmnijeszenie wartości szybkości wzrastania(GV) <25 centyla(-1 SD) dla wieku i płci == przesunięcie dotychczasowej pozycji centylowej o 2 kanały w dół

Question 7

Najwięcej przypadków niskiego wzrostu to uwarunkowania genetyczne - jakie ?(2)

Answer 7

1. rodzinny niski wzrost

2. konstytucjonalne opóźnienei wzrastania i dojrzewania

Question 8

Czynniki ryzyka niskiego wzrostu:

Answer 8

1. dodatni wywiad rodzinny
2. IUGR
3. przewłekłe choroby i czynniki jatrogenne

Question 9

3 podstawowe typy zaburzeń wzrastania

Answer 9

1. pierwotne - trwałe ograniczenie potencjału chrząstki wzrostowej
2. wtórne
3. idiopatyczne

Question 10

Najczętssze przyczyny wtórnych zaburzeń wzrastania

Answer 10

1. niedobór białkowo-kaloryczny
2. przewlekłe niedotlenienie
3. brak odpowiedniej stymulacji hormonalnej
4. uogólniony stan zapalny

Question 11

Zaburzenia wzrastania - objawy alarmujące

Answer 11

1. znaczny niedobór wzrostu (<3SD)
2. GV <25 centyla
3. występowanie objawow z OUN(zaburzenia widzenia, niedowłady, drgawki, bóle głowy)

Question 12

Jakie badania należy wykonać u wszytskichu których stwierdzi się pierwotne zaburzenia wzrastania (szczególnei dziewcząt!) ?

Answer 12

genetyczne - kariotyp

Question 13

Wiek kostny a wzrostowy - co jest typowe dla wtórnych zaburzeń wzrastania ?

Answer 13

wiek wzrostowy > wiek kostny

Question 14

Najczęstszy swoisty objaw chorób przewlekłych

Answer 14

zaburzenia wzrastania

Question 15

Najczęstsza przyczyna niskiego wzrostu na świecie

Answer 15

niedożywienie

Question 16

Nadmierny wzrost - definicja

Answer 16

wysokość >97 centyla dla wieku metrykalnego lub znacznie przekraczająca MPH(>1,5 SD)

Question 17

Nadmierny wzrost - objawy alarmujące

Answer 17

1. nadmiar wzrostu >3 SD

2. GV- przekroczenie 2 kanałów centylowych przez krzywą wzrostową

Question 18

Nadmierny wzrost - leczenie

Answer 18

Najczęściej ma charakter konstytucjonalny i nei wymaga leczenia; w inych wypadkach lecz chorobę podstawową

Question 19

Wrodzona niedoczynność tarczycy - definicja

Answer 19

zespół objawów wynikjacy z niedoboru/braku hh tarczycy

Question 20

Najczęstsza przyczyna wrodzonej niedoczynności tarczycy

Answer 20

dysgenezja tarczycy(80%)

Question 21

Wrodzona niedoczynność tarczycy - objawy

Answer 21

najczęściej brak objawów; przedłużająca się żółtaczka, hipotonia, problemy z karmieniem, senność, makroglosja, chrypka, przepuklina pępowinowa, sucha skóra, wole, zaparcia

Question 22

Wrodzona niedoczynność tarczycy - badanie przesiewowe - kiedy , jaki wynik wymaga pilnego wezania do ośrodka referencyjnego

Answer 22

3-7 doba po urodzeniu, TSH z wysuszonej kropli krwi pobranej na bibułę; >28 uIU/ml

Question 23

Wrodzona niedoczynność tarczycy - leczenie

Answer 23

L-T4 10-15 ug/kg mc/dobę włączone przed 14 dobą życia u noworodków z TSH >20 uIU/ml, utrzymane aż do 3 r.ż.

Question 24

Wrodzona NADczynność tarczycy - objawy alarmujące

Answer 24

Noworodek czuwający, hiperaktywny, ze wzmożonym apetytem, mimo to nie przybiera prawidłowo na wadze, tachykardia, NT, niewydolnośc serca, żołtaczka

Question 25

Wrodzona nadczynność tarczycy - prewencja - czym, kiedy, i w jakiej sytuacji

Answer 25

propylotiouracyl w przypadku płodowej tachykardii w III trymestrze spowodowanej TRAB od matki + stwierdzenie IUGR

Question 26

Wrodzona nadczynnośc tarczycy - leczenie

Answer 26

propylotiouracyl 5-10mg/kg, w 3 dawkach
propranolol 0,5-2 mg/kg w 3 dawkach
prednizon 1-2 mg/kg

Question 27

Czym grozi podanie tyroksyny dziecku z niewyrównaną niewydolnością kory nadnerczy

Answer 27

przełomem nadnerczowym

Question 28

Jakie badanie należy bezwzględnie wykonać we wtórnej niedoczynności tarczycy ?

Answer 28

MRI/TK okolicy podwzgórzowo-przysadkowej

Question 29

Czy niedoczynnośc tarczycy jest uważana za przyczynę otyłości ?

Answer 29

NIE !!! - za to skutkiem otyłości jest subkliniczna niedoczynność tarczycy

Question 30

Nadczynnośc tarczycy - GBD - leczenie

Answer 30

metamizol

propranolo wspomagająco

Question 31

Bezwzględne wskazanie do leczenia radykalnego GBD dziecka będącego na leczeniu tyreostatycznym

Answer 31

agranulocytoza(<500)

Question 32

Przeciwwskazania do stosowania propranololu w tyreotoksykozie ?

Answer 32

współistniejąca DMT1 i astma oskrzelowa

Question 33

Kiedy wzrostowi ft3 i ft4 towarzyszy brak supresji TSH ?

Answer 33

W zespołach uogólnionej niewrażliwości tkanek obwodowych na hh tarczycy i w gruczolakach przysadki

Question 34

Leczenie wola obojętnego - jakie preparaty ?

Answer 34

jodek potasu, L-T4 lub leczenie skojarzone preparatami jodu i tyroksyny

Question 35

Najczęstszy objaw choroby tarczycy ?

Answer 35

wole

Question 36

Najczęstsza przyczyna wola - w skali świata i lokalnie

Answer 36

nieodbór jodu; choroba Hashimoto

Question 37

Najczęstsze przyczyny wola guzkowego w PL ?

Answer 37

1. czynniki genetyczne
2. wolotwórcze czynniki endogenne oraz egzogenne
3. autoimmunizacyjna choroba tarczycy

Question 38

Najczęstsza przyczyna wystąpienia raka brodawkowatego tarczycy u dzieci

Answer 38

rearanżacja protoonkogenu RET i genów sąsiednich

Question 39

Co jest odpowiedzialne za rozwój raka rdzeniastego tarczycy ?

Answer 39

mutacje aktywujące protoonkogenu RET

Question 40

Wole guzkowe/rak tarczycy - objawy alarmujące

Answer 40

wystąpienie guzka/zmiany ogniskowej tarczycy LUB powiększenie węzła/węzłów chłonnych szyi

Question 41

Co oznaczamy przy podejrzeniu raka rdzeniastego tarczycy ?

Answer 41

kalcytoninę !

Question 42

Leczenie z wyboru raka tarczycy

Answer 42

operacyjne

Question 43

Najczęstsza przyczyna pierwotnej niewydolności kory nadnerczy u dzieci ?

Answer 43

WPN

Question 44

W WPN najczęściej niedobór jakiego enzymu ?

Answer 44

21-OH

Question 45

Najczęstsza przyczyna wtórnej niedoczynności kory nadnerczy

Answer 45

wielohormonalna niedoczynność przysadki