10.2. - bóle głowy, udar

Question 1

Najczęstsza postać migreny u dzieci

Answer 1

migrena bez aury

Question 2

Najczęstsza postać aury u dzieci

Answer 2

aura wzrokowa w postaci mroczka migoczącego

Question 3

Migrena - jakie objawy (7)

Answer 3

napadowe bóle głowy, ZWYKLE OBUSTRONNE(u dorosłych są połowicze), nie muszą mieć charakteru pulsującego, mogą trwać krócej(do 2h) niż u dorosłych
ALE większa częstość i ciężkość
\+ fotofobia
\+ fonofobia
\+ osmofobia
\+ nudności
\+ wymioty
\+ zwykle NASILENIE przy aktywności fizycznej

Question 4

Ból napięciowy - jakie cechy musi spełniać (4)

Answer 4

minimum 2 z zestawu:

1. uciskowy lub ściskający(NIEpulsujący)
2. niewielka lub średnia intensywność (ogranicza ALE nie wyłącza z codziennych aktywności)
3. obustronne umiejscowienie
4. BRAK NASILENIA przy aktywności fizycznej

NIE MA charakteru napadowego, trwa przeważnie wiele godzin lub dni(choć kilkanaście minut też się może zdarzyć)

Question 5

Czy ustąpienie bólu po odpoczynku przemawia za migreną ?

Answer 5

TAK

Question 6

bóle głowy - objawy alarmujące (2)

Answer 6

1. stan migrenowy

2. migrenowy zespół splątania

Question 7

Stan migrenowy - cot o

Answer 7

napad migrenowy trwa >72h mimo leczenia, a napad bólowy trwa nieprzerwanie LUB jest przerywany na <4h

Question 8

Migrenowy zespół splątania co to

Answer 8

jakościowe zaburzenia świadomości, kilka -kilkanaście godzin,
dezorientacja co do miejsca i czasu
pobudzenie
lęk
omamy
silne bóle głowy + wymioty
zwykle częściowa lub całkowita niepamięć wsteczna

Question 9

Z czym różnicować migrene bez aury ?

Answer 9

z epizodycznymi napięciowymi bólami głowy

Question 10

z czym różnicować migrene z aurą ?

Answer 10

malformacje naczyniowe

ogniskowe napady padaczkowe

Question 11

U jakich dzieci wskazana jest postępowanie zapobiegawcze w bólach głowy

Answer 11

u dzieci z napadai ciężkimi i częstszymi niż 2-3 w msc

Question 12

Najczęstsze przyczyny przewlekłych bólów głowy (8)

Answer 12

1. uraz głowy
2. nadciśnienei śródczaszkowe
3. nadciśnienie tętnicze
4. jaskra
5. zapalenie struktur twarzoczaszki
6. polekowe bóle głowy
7. przewlekłe zatrucia
8. uszkodzenie nerwu trójdzielnego

Question 13

Przyczyny ostrych bólów głowy z objawami oponowymi(6)

Answer 13

1. krwotok podpajęczynówkowy
2. ZOMR lub mózgu
3. ogólna infekcja(meningismus)
4. piorunujący ból głowy
5. samoistne PODciśnienie śródczaszkowe
6. popunkcyjny ból głowy

Question 14

Podostre bóle głowy (4)

Answer 14

1. proces uciskowy mózgu(guz, krwiak, ropień)
2. postępujące wodogłowie
3. rzekomy guz mózgu = łagodne nadciśnienie śródczaszkowe
4. przewlekłe ZOMR

Question 15

Jaki charakter najczęściej mają bóle w przebiegu guza ?

Answer 15

obustronne czołowe

Question 16

Jaki charakter mają przewlekłe pourazowe bóle głowy ?

Answer 16

napięciowe

Question 17

bóle głowy w jakich sytuacjach sugerują wzmożone ciśnienei śródczaszkowe ? (4)

Answer 17

1. podczas kaszlu
2. w czasie snu
3. w czasie wysiłku fizycznego
4. w pozycji leżącej

Question 18

Czym (jaką grupą leków) leczyć demielinizacje ?

Answer 18

sterydami

Question 19

Alarmujący ból głowy - jaki to ? (8)

Answer 19

1. nagły “pierwszy” w życiu ból głowy
2. najsilniejszy ból głowy jaki w życiu był
3. ból głowy po posiłku
4. szybko narastający ból głowy
5. ból głowy z gorączką, zaczerwienieniem i sztywnością karku
6. ból głowy z zaburzeniami psychicznymi
7. ból głowy z tarczą zastoinową
8. ból głowy u chorego z rakiem narządowym lub infekcją HIV

Question 20

Udar mózgu - definicja

Answer 20

nagłe wystąpienie objawów ogniskowego lub uogólnionego zaburzernia czynności mózgu, które powstaje w wyniku zaburzenia krążenia mózgowego i utrzymuje się ponad 24h

Question 21

Grupy czynników ryzyka udaru u dzieci (9)

Answer 21

1. wrodzone wady serca
2. nabyte choroby serca
3. zaburzenia naczyniowe w chorobach układowych
4. waskulopatie
5. infekcje/zapalenia naczyń
6. choroby przebiegajace ze skurczem naczyń
7. anomalie naczyń mózgowych
8. koagulopatie, choroby hematologiczne
9. urazy

Question 22

Jakie objawy na początku udaru u dzieci ? (4)

Answer 22

1. ból głowy
2. wymioty
3. zaburzenia świadomości
4. drgawki

Question 23

Jakie objawy ogniskowe w udarze ? (3)

Answer 23

1. niedowłady połowicze
2. niedowłady nn czaszkowych
3. zaburzenia mowy

Question 24

U dzieci częściej udary z jakiego kręgu unaczynienia ?

Answer 24

przedni (tętnic szyjnych)

Question 25

Od jakiego roku życia objawy udaru u dzieci podobne jak u dorosłych ?

Answer 25

od 4 rz

Question 26

udar - objawy alarmujące

Answer 26

ostry, przeszywajacy ból głowy, który poprzedza utratę świadomości
nagłe wystąpienie objawów ogniskowych

Question 27

Udar niedokrwienny u dzieci - jaki lek, w jakiej dawce, okno terapeutyczne ile czasu

Answer 27

ASA 25-75mg na dobe, 6-8h

Question 28

Co w leczeniu przeciwobrzękowym w udarze niedokrwinnym ?

Answer 28

20%mannitol 0,3g/kg iv co 4-6h + glicerol(w dawkach podobnych do mannitolu) co 12h

Question 29

Co w doraźnym leczeniu przeciwdrgawkowym w udarze

Answer 29

klonazepam, diazepam, fenytoina, WPA

Question 30

Jakie leczeniue udaru krwotocznego (4)

Answer 30

1. neuroprotekcja
2. nimodypina
3. przeciwobrzękowe
4. neurochirurgiczne

Question 31

czy rtPA zarejestrowany u dzieci w PL ?

Answer 31

NIE, tylko dorośli

Question 32

Jakie leczenie udaru niedokrwinnego (4)

Answer 32

1. antyagregacyjne
2. przeciwobrzękowe
3. przeciwdrgawkowe
4. leczenie towarzyszących infekcji

Question 33

Standardowe leczenie padaczki poudarowej jakimi lekami ? (3)

Answer 33

1. inhibitory uwalaniania GLU
2. leki zwiększające efekt GABA
3. blokery kanałów wapniowych

Question 34

Czy można stosować rutynowo leczenie trombolityczne w udarze u dzieci ?

Answer 34

nie jest zalecane