10.8 Flashcards
Polisomnografia(PSG) - na czym polega
ciągła, całonocna/kilkugodzinna rejestracja parametrów fizjologicznych z czasie snu
NREM1
senność
NREM2
zasypianie
NREM3
sen głęboki/wolnofalowy
PSG - do czego wykorzystywane ? (3)
- rozpoznawanie zaburzeń oddechowych - obturacja, hipowentylacja, różnicowanie bezdechu ośrodkowego od obturacyjnego
- analiza jakości snu
- rejestrowanie zaburzeń ruchowych napadowych - różnicowanie napadów padaczkowych od niepadaczkowych
Podtsawowe wskazanie do PSG ?
zespół obturacyjnego bezdechu sennego i spłyconego oddychania w czasie snu
PSG - jakie parametry rejestrowane ? (10)
- EEG
- EOG-elektrookulografia
- EMG
- EKG
- LEG1, LEG2 - elektrody na mm piszczelowych przednich
- przepływ powietrza - czujnik termiczny i ciśnieniowy
- wysiłek oddechowy - pomiar ruchów KP za pomocą opasek elastycznych
- pulsoksymetria
- kapnografia
- położenie ciała - czujniki grawitacyjne lub wideoEEG
zespół obturacyjnego bezdechu sennego i spłyconego oddychania w czasie snu - co predysponuje ? (5)
- przerost tkanki limfatycznej gardła
- zaburzenia drożności nosa
- otyłość
- niedorozwój żuchwy
- zaburzenia endokrynologiczne
Inne niż podtsawowe wskazania do PSG ?
- zmiany układu oddechowego:
- nocne zaostrzenia astmy,
- dysplazja oskrzelowo-płucna,
- deformacje KP - zespoły czaszkowo-twarzowe:
- wrodzone niedorozwoje żuchwy,
- pourazowe zahamowania rozwoju żuchwy - zespół nagłej śmierci niemowląt(SIDS) - u rodzin obciążonych, z objawami zaburzeń oddychania
- choroby układu nerwowego:
- padaczka,
- dyssomnie,
- parasomnie,
- choroby nn-mm,
- choroby genetyczne z obniżonym napięciem mm,
- moczenie nocne - choroby PP i przemiany materii:
- GERD
- mukowiscydoza
- mukopolisacharydozy
- choroby endokrynologiczne z zaburzeniami snu
Choroby w których uzasadniona jest terapia neurofeedback (10)
- ADHD
- zaburzenia emocji i zachowania
- Tiki
- Zaburzenia mowy
- dysleksja
- afazja nabyta poudarowa i pourazowa
- encefalopatie
- autyzm
- zaburzenia snu
- padaczka
5 dyscyplin neurofizjologicznych
- biofeedback
- EEG
- EMG
- potencjały wywołane
- badania układu autonomicznego
EMG - co ocenia (3)
- czynność elektryczna mięśnia
- przewodnictwo nerwowe
- sprawność przewodnictwa transsynaptycznego
Cechy chorób nn-mm (3)
- hipotonia
- osłabienie odruchów ścięgnistych
- męczliwość
Badania przewodnictwa nn obwodowych ze wskazań nagłych (4)
- zespół Guillain-Barre
- diagnostyka śródoperacyjna
- diagnostyka przełomów w przebiegu miasteni
- na oddziałach intensywnej terapii
EMG w trybie nagłym - w jakiej sytuacji ?
wiotkie niemowlę zagrożone niewydolnością oddchową(np. SMA typ 1), kiedy rozważa się podjęcie respiratoroterapii - nieprawdiłowy wynik powinien zostać potwierdzony badaniem molekularnym
Wskazania do EMG (5)
- w chorobach mięśni
- przed diagnostyczną biopsją mięśnia i/lub skóry - przypodejrzeniu miopatii zapalych u dzieci starszych
- niejasne pochodzenie osłabienia mm proksymalnych lub dystalnych u dzieci
- monitorowanie przebiegu chorób ogólnoustrojowych - cukrzyca, porfiria, mocznica
- pourazowe - określenie rozległości uszkodzenia
Potecjały wywołane - co to ?
odpowiedź ośrodków recepcyjnych kory mózgu lub innych struktur układu nerwowego na bodziec, który pojawia się w ścisłym związku czasowym z momentem pobudzenia
Co jest odpowiedzialne za wydłużenie czasu latencji w potencjałach wywołanych ?
demielinizacja
Co jest odpowiedzialne za spadek amplitudy potencjału wywołanego
uszkodzenie aksonu
Jakie elementy zapisu potencjałów wywołanych uznaje się za nieprawidłowe (4)
- odmienna od prawidłowej morfologia zapisu
- wydłużenie latencji >2,5 SD
- zamiana amplitudy >50%
- asymetria parametrów rejestrowanej odpowiedzi
Rodzaje PW(potencjałów wywołanych) (5)
- PW egzogenne
- somatosensoryczne potencjały wywołane(SEP)
- słuchowe potencjały wywołane pnia mózgu(BAEP)
- wzrokowe potencjały wywołane(VEP)
- potencjały wywołane endogennie(CERP)
Wskazania do stosowania PW (10)
- choroby demielinizacyjne
- choroby zwyrodnieniowe i metaboliczne
- neo układu nerwowego
- choroby zapalne i naczyniowe
- urazy czaszkowo-mózgowe
- fakomatozy
- migrena
- opóźnienie rozwoju psychoruchowego
- ocena neurofizjologiczna zaburzeń wzroku, słuchu i czucia
- badania przesiewowe w przypadku podejrzeń procesu patologicznego dotyczące ośrodkowych dróg czuciowych
Wywiad w kierunku dysfunkcji układu autonomicznego (7)
- zaburzenia ortostatyczne
- zaburzenia naczynioruchowe
- zaburzenia wydzielnicze
- objawy ze strony PP
- moczowo-płciowe
- zaburzenia snu
- zaburzenia widzenia
Objawy przełomu autonomicznego (7)
- wymioty
- tachykardia
- NT
- dyfagia
- zlewne poty
- anizokoria i hippus(=drżenie źrenic- samoistne zmiany jej szerokości przy stałym natężeniu światła u pacjentów OIT)
- omdlenie w czasie/po wysiłku poprzedzone niemiarową akcją serca
Kiedy można rozpoznać hipotonię ortostatyczną ?
Gdy w teście pionizacji SBP obniża się >20, a DBP o >10 w ciągu 3 pierwszych minut pionizacji
Kiedy rozpoznaje się zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej (POTS) ?
objawy nietolerancji pionizacji, wzrost HR o więcej niż 30(u młodzieży 40)
CZy omdlenie w czasie testu pionizacji jest objawem niepożądanym ?
NIE, pozwala ustalić mechanizm omdlenia(wazomotoryczny, kardioinhibicyjny, mieszany)
Jakiemu neo u dzieci mogą towarzyszych objawy ze strony AUN z zespołem opsoklonii-mioklonii (zespół tańczących oczu)?
Nerwiakowi zarodkowemu współczulnemu
