10.3. - urazy, zatrucia, wzrost ICP Flashcards
Urazy obwodowego układu nerwoego u dzieci to przede wszystkim (3)
- uszkodzenie splotu barkowego
- uszkodzenie nerwu twarzowego
- uszkodzenie nerwu strzałkowego
urazy zamknięte układu nerwowego
wstrząśnienie i stłuczenie mózgu
objaw kardynalny ciężkiego UCM(urazu czaszkowo-mózgowego)
utrata przytomności od jednej do kilku godzin
mogą dołączyć się drgawki, obrzęk mózgu, porażenia i niedowłady kończyn
Objawy lekkiego UCM (3)
- objawy wstrząśnienia mózgu
- zaburzenia świadomości - krótkotrwałe i przemijające + niepamięć wsteczna
- objawy wegetatywne
UCM w wypadkach komunikacyjnych - dwa rodzaje
- deceleracyjny - powstają krwawienia wewnątrzmózgowe, natychmiastowa i długotrwała utrata przytomności, złe rokowanie
- uderzenie przez pojazd - urazy głowy, złamania kończyn, obrażenia klatki piersiowej
Objawy wstrząśnienia mózgu (3)
- krótkotrwała utrata przytomności / lekkie przymroczenie z nudnościami, wymiotami, zawrotami głowy, ból głowy
- niepamięć wsteczna - zdarzenia przed, w trakcie i TUŻ PO wypadku
- utrata przytomności >1h -> stłuczenie lub obrzęk mózgu lub obecność krwiaka śródczaszkowego
Pourazowe krwiaki wewnątrzczaszkowe(nad, podtwardówkowy, śródmózgowy, krwawienie podpajęczynówkowe) - objawy ? (8)
- objawy ogniskowe
- niedowłady
- porażenia
- drgawki ogniskowe
- anizokoria
- bradykardia
- zaburzenia świadomości
- zaburzenia oddychania
Przewlekły krwiak podtwardówkowy - objawy (5)
- powiększenie obwodu głowy
- objaw “zachodzącego słońca” (tęczówka częściowo przykryta dolną powieką)
- rozdrażnienei
- płacz
- wymioty
Stłuczenie mózgu - jakie struktury najcześciej ulegają stłuczeniu u dzieci ? (4) - skmiń jak dzieci uderzają głową
- płaty czołowe
- płaty skroniowe
- pień mózgu
- móżdżek
Stłuczenie mózgu - objawy (4)
- zaburzenia świadomości: senność, śpiaczka, majaczenie, splątanie, stan pomroczy
- niedowłady/porażenia kończyn i nn czaszkowych
- nadciśnienie śródczaszkowe
- drgawki
Objawy narastającego nadciśnienia śródczaszkowego (7 -triada Cushinga + rzeczy do wykminienia)
- pogarszanie się stanu świadomości
- nudności i wymioty
- nierówność lub poszerzanie się źrenic/zaburzona reakcja na światło
- niedowłady
- wzorst CTK
- bradykardia
- patologiczny tor oddychania
Zespoły wgłobienia (4)
- migdałków móżdżku
- centralne podnamiotowe
- haka mózgu
- podsierpowe
Zespół wgłobienia migdałków móżdżku - objawy
zaburzenia oddychania/bezdech
Zespół wgłobienia centralnego podnamiotowego - objawy (4)
- zaburzenia świadomości
- źrenice wąskie reaktywne/pośrednie
- oddech Cheyne’a-Stokesa
- postawa ODKOROWANIA
Zespół wgłobienia haka mózgu - objawy (2)
- prawidłowa/zaburzona świadomość
2. poszerzenie źrenicy po stronie wgłobienia
Zespół wgłobienia podsierpowego - objawy (2)
- wklinowanie zakrętu obręczy
2. upośledzenie krążenia płynu z przeciwległej komory bocznej z jego następstwami
Objawy późne urazów głowy - z czym najczęściej związane, jakie ? (5)
najczęściej związane z wolno powstającymi krwiakami
- zmiany osobowości
- senność
- poranne bóle głowy z nudnościami i wymiotai
- napady drgawkowe
- niedowłady kończyn
Powikłania po urazach OUN (4)
- encefalopatia pourazowa
- ślepota
- padaczka
- wodogłowie
Powikłania po urazach rdzenia
- trwałe porażenia
2. czasem niewydolność oddechowa
Powikłania po urazach obwodowego układu nerwowego
objawy neuropatii
Czy niedotlenienei i zatrucia są urazami ukladu nerwowego ?
Tak, niemechanicznymi
Objawy alarmujące po urazach głowy u dzieci - ryzyko duże (8)- dziecko wymaga obserwacji na oddziale chirurgii/neurochirurgii (8)
- pogarszanie się stanu świadomości od czasu urazu/powtórna utrata przytomności
- drgawki w okresie pourazowym
- objawy oponowe(sztywność karku)
- objawy ogniskowe(osłabienie ruchowe, czuciowe, zaburzenia mowy, widzenia)
- krwiak PODCZEPCOWY(miękkie lub twarde uwypuklenie w miejscu urazu)
- wyczuwalne wgniecenie czaszki
- uraz otwarty głowy
- przebyte leczenie z powodu chorób nowotworowych, hematologicznych, cukrzycy
Objawy alarmujące po urazach głowy u dzieci ryzyko male - co się nie mieści w małe i duże jest w umiarkowanym - dziecko nie wymaga obserwacji szpitalnej (4)
- dobry stan świadomości/bez utraty przytomności
- wymioty nie częściej niż 3 razy po urazie
- ujemne objawy oponowe
- bez śladów urazu miejscowego
Nadciśnienei śródczaszkowe - powyżej ilu ?
> 200 mmH20
U dzieci w jakim wieku nadciśnienie śródczaszkowe może spowodować rozejście się szwów ?
<10 rż - wtedy przejściowe ustąpienie objawów
Objawy nadciśnienia śródczaszkowego u niemowląt (5)
- tętnienie/wypuklenie ciemiączka
- zaburzenia ssania
- przejmujący płacz
- powiększenie obwodu głowy
- ustawienie gałek ocznych w dół (objaw zachodząccego słońca)
Rodzaje obrzęku mózgu (3) - jak leczyć
- naczyniopochodny(guz, ropień, krwaiwienie) - sterydy, leki osmotyczne
- cytotoksyczny(niedotlenienie, niedokrwienie, zapalenie) - osmotyczne
- śródmiąższowy(przesięk do sitoty białej z komór mózgu) - leki zmniejszające produkcję płynu
Najczęstsze przyczyny ostrego nadciśnienia śródczaszkowego (3)
- zapalenia układu nerwowego
- urazy
- posocznica
Guz rzekomy mózgu - co to ? jak leczyć ?
przewlekły objawowy wzrost ciśnienia śródczaszkowego z obrzękiem tarcz nn wzrokowych, zmniejszeniem przestrzeni płynowych w badaniach neuroobraozwych
ZWYKLE BADANIE NEUROLOGICZNE OK!
zastawka komorowa otrzewnona, a nawet nacięcie opon nerwów wzrokowych -> zapobiegnięcie utracie wzroku
Leczenie nadciśnienia śródczaszkowego (4)
- kontrolowana hiperwentylacja
- diuretyki
- acetazolamid
- sterydyn
NIEDOciśnienie śródczaszkowe - objawy (4)
- bóle głowy
- zawroty głowy
- wymioty
- wyjątkowo zaburzenia świadomości i ff umysłowych
Czy zatrucie jest urazem układu nerwowego ?
TAK !
Objawy zatrucia OUN - jakie możliwe (7)
- pobudzenie/senność
- niepokój
- rodrażnienie/apatia
- zaburzenia świadomości
- drgawki
- zaburzenia krążenia i oddychania
- encefalopatia
Objawy przewlekłego uszkodzenia OUN (3)
- objawy ogniskowe
- nadciśnienie śródczaszkowe
- neuropatie
Jakie struktury mózgu są najczęściej uszkodzone w zatruciu tlenkiem węgla ?
jądra podkorowe i kora mózgu (bo wysoki metabolizm)
Co w zatruciu atropiną ?
fizostygmina 0,005ug/kg mc
Zatrucie kokainą - co podać ?
w ciągu 1h od zatrucia: węgiel aktywowany i monitorowanie CTK i EKG
Zatrucie kokainą - co podać na objawy kardiologiczne ?
antagoniście kanałów wapniowych