guzy germinalne i wątroby Flashcards
Guzy germinalne - rodzaje (5)
- zarodczak/nasieniak
- kosmówczak
- guz pęcherzyka żółtkowego
- potworniak
- rak zarodkowy
Gdzie przeruzty guzów germinalnych ? (4)
- płuca
- wątroba
- ww chłonne
- OUN
Czy niebolesne powiększenie jądra może wskazywać na guz germinalny ?
Tak
K z rozrodczakiem - jakie objawy charaktersytyczne
pierwotny brak miesiączki LUB nadmierne krwawienia
zaburzenie różnicowania płci u osób z kariotypem męskim(46XY DSD)
K z rakiem zarodkowym - jakie objawy możliwe ? (3)
- przedwczesne dojrzewanie
- pierwtony brak miesiączki
- hirsutyzm
Guzy germinalne - badania (13)
- morfologia
- badanie moczu
- biochemia: panel wątrobowy i nerkowy, elektrolity, LDH, fosfataza alkaliczna
- oznaczenie markerów neo: AFP, betaHCG, CEA, SP1
- obrazowe: USGjamy brzusznej, TK głowy KP jamy bruzsznej miednicy, scyntygrafia kości
- badanie spziku
- EKG, ECHO
- badania wirusologiczne
- ocena układu krzepnięcia
- ocena układu immunologicznego
- PMR - zawsze gdy choroba rozsiana lub guz zlokalizowany w OUN
- histpat
- cytogen i molek
W jakich guzach germinalnych stwierdza się najwyższe wartości AFP ?
guzy zatoki endodermalnej, raki embrionalne
guzy germinalne - kiedy możliwe postawienie rozpoznania ?
guz wydzielający: podwyższone markery + guz w charakterystycznej lokalizacji z cechami złośliwości
guz niewydzielający: wymagane powteirdzenie histpat
Leczenie łagodnych guzów germinalnych
zabieg
Leczenie złośliwych guzów germinalnych
wstępna biopsja diagnostyczna + zabieg + CHTH
Od czego zależą wyniki leczenia guzów germinalnych (4)
- histologia guza
- stopień zaawansowania choroby
- stężenie markerów neo
- lokalizacja ogniska pierwotnego
Co kontrolować po usunięciu guza germinalnego ? (2)
- markery neo
2. USG miejsca resekcji guza
pierwotne nowotwory wątroby (2)
- wątrobiak zarodkowy
2. rak wątrobowokomórkowy
Neo wątroby - objawy (7)
- guz w nadbrzuszu, powiększenie obwodu brzucha - najczęściej
- zmęczenie
- gorączka
- ból
- utrata apetytu
- wymioty
- spadek mc
- niewydolność oddechowa
Neo wątroby - badania (8)
- AFP(odnoś do norm wieku!), beta HCG, ferrytyna, CAE, katecholaminy
- morfologia + panel watrobowy + LDH, enolaza neurospecyficzna
- TK/MRI
- USG doppler - ocena zajęcia naczyń
- RTG/TK KP - ocena obecności przerzutów do płuc
- badanie układu krzepnięcia
- EKG, ECHO
- badania wirusologiczne(wirusy hepatotropowe)