chłoniaki

Question 1

W jakich 2 grupach chorych najczęściej NHL ?

Answer 1

1. zespół Nijmegen

2. wrodzone lub nabyte niedobory odporności

Question 2

Skąd wywodzą się NHL ?

Answer 2

z tkanki limfatycznej, głównie ww. chłonnych

Question 3

Trzy główne grupy NHL:

Answer 3

1. chłoniaki limfoblastyczne(prekursorowe) z linii B i T
2. chłoniaki z dojrzałych komórek B
3. anaplastyczne chłoniaki wielkokomórkowe

Question 4

CHłoniaki z dojrzałych komórek B (5)

Answer 4

1. chłoniak Burkitta(najczęstszy)
2. DLBCL - chłoniak rozlany z dużych komórek B
3. pierwotny chłoniak śródpiersia
4. dziecięcy chłoniak grudkowy
5. dzięcięcy chłoniak węzłowy strefy brzeżnej

Question 5

Najczęstsza lokalizacja chłoniaków limfoblastyczych (prekursorowych)

Answer 5

śródpiersie przednie

Question 6

Chłoniaki z dojrzałych komórek B - najczęstszy punkt wyjścia

Answer 6

układ chłonny PP w okolicy zastawki krętniczo-kątniczej

Question 7

Cecha charakterystyczna dotycząca dynamiki objawów w wywiadzie NHL

Answer 7

Wywiad najczęściej krótki, kilkudniowy - zwiazaek z bardzo wysokim potencjałem proliferacyjnym NHL

Question 8

Najczęstsze lokalizacje NHL(ogółem zebrane)(4)

Answer 8

1. jama bruzszna(najczęściej okolica krętniczo-kątnicza)
2. śródpiersie
3. GIS
4. obwodowe ww chłonne

Question 9

Najczęstsze znaleziska w badaniu fizykalnym w NHL(6)

Answer 9

1. asymetryczne powiększenie ww chłonnych - tworzenie pakietów
2. asymetryczne powiększenie migdałków podniebiennych
3. hepatosplenomegalia
4. masa guzowata w jamie brzusznej
5. powiększenie jąder
6. zmiany skórne - guzki podskórne

Question 10

NHL - objawy alarmujące(5)

Answer 10

1. asymetryczne, szybko narastające pow. ww chłonnych
2. asymetryczne powiększenie jednego z migdałków podniebiennych
3. współistnienie kaszlu, obrzęku twrazy i szyi, wypełenienie żył szyjnych -> ZŻGG -> guz śródpiersia
4. niedowłady i porażenie splotów -> guz okołordzeniowy
5. niedrożność PP

Question 11

Podtsawa rozpoznania NHL

Answer 11

histpat wycinka guza

Question 12

Badania wykonywane przed rozpoczęciem leczneie NHL(12 - pomyśl o każdym układzie)

Answer 12

1. morfologia z rozmazem
2. badanie szpiku
3. badanie PMR
4. badanie biochemiczne: jony, kwas moczowy, LDH, białko, bilirubina, ALT, AST, kreatynina, mocznik, GFR
5. badanie ogólne moczu
6. oznaczenie stężenie IgG, IgA, IgM
7. badania wirusologiczne (EBV, CMB, HBV, HCV, HIV)
8. obrazowe: RTG KP, USG jamy brzusznej i powiększonych ww chłonnych, TK szyi KP jamy brzusznej miednicy i czaszki
9. EKG, ECHO
10. badanie laryngologiczne i okulistyczne
11. EEG
12. scyntygrafia kości

Question 13

Jak odróżnić rozsianą postać NHL od ALL ?

Answer 13

% blastów - >25 = ALL

Question 14

Jaka rola chirurgii w NHL ?

Answer 14

pobranie wycinka do badania histopatlogicznego

Question 15

Jakie regojny się napromienia w NHL

Answer 15

OUN, jądra, czasem guza żeby zmniejszyć jego masę gdy wywołuje ZŻGG lub ucisk na rdzeń

Question 16

Leczenie z wyboru NHL

Answer 16

CHTH

Question 17

Jedyny objaw w większości przypadków HL

Answer 17

wolno narastające, jednostronne lub obustronne powiększenie ww chłonnych szyjnych

Question 18

Różnica w dynamice NHL i HL >

Answer 18

HL wolniejsze

Question 19

Najczęstszy objaw kliniczny HL

Answer 19

niesymetrcyzne powiekszenie obwodowych ww chłonnych i nadobojczykowych; często też ww chłonne śródpiersia i wnęk płuc

Question 20

Co ma decydujące znaczenie w rozpoznaniu HL ?

Answer 20

wynik badania histpat i immunohistochemicznego zajętgeo ww(największy możliwy, pobrany w całości) lub narządu pozalimfatycznego

Question 21

czy wykrycie komórek RS przesadza o rozpoznaniu HL ?

Answer 21

NIE

Question 22

badania w diagnostyce HL

Answer 22

pratycznie takie same jak w NHL

Question 23

Klasyfikacja do oceny stopnia zawansowania klicznicnego w HL

Answer 23

klasyfikacja Cotwalds(zmodyfikowana Ann Arbor)

Question 24

JAkie regiony RTH w HL ?

Answer 24

objęte chorobą; nie stosuje się wyłącznie leczenie RTH HL u dzieci i młodzieży !!!

Question 25

Jakie CHTH w HL i ile cykli?

Answer 25

2 cykle OEPA(winkrystyna, etopozyd, prednizon, adiamycyna)

Question 26

Objawy ogólne w HL u dzieci

Answer 26

1. gorączka >38
2. poty nocne
3. spadek mc >10% w ciągu 6msc