s1 - otyłość i jej powikłania

Question 1

Otyłość u dzieci - kiedy stwierdzamy ?(2)

Answer 1

1. > 97 centyla

2. >120% mc należnej dla wzrostu

Question 2

Jak obliczyć jaki % masy ciała należnej do wzrostu(a dokładnie wieku wzrostowego) stanowi aktualna masa ciała ?

Answer 2

należna masa ciała do wzrostu - 100%

masa aktualna - x

Question 3

Otyłośc prosta jest wynikiem …

Answer 3

Nadmiaru spożycia energii do stosunku do jej wydatkowania

Question 4

Czynniki ryzyka metaboliczych powikłań otyłości

Answer 4

1. rogowacenie ciemne
2. dodatni wywiad rodzinny
3. duża otyłość

Question 5

Jakie badania celem rozpoznawania powikłań metabolicznych u otyłych z czynnikami ryzyka ?

Answer 5

1. OGTT
2. TC, LDL, HDL, TG
3. kwas moczocwy
4. ALAT, ASPAT, USG wątroby
5. ABPM, gdy RR prawidłowe

Question 6

Co ile badanie przesiewowe DMT2 u otyłych >10r.ż. ?

Answer 6

OGTT co 2 lata

Question 7

Zjawisko typowe w otyłośc prostej

Answer 7

przyspieszenie wzrastania

Question 8

Kiedy stosuje się farmakoterapię w leczeniu otyłości prostej u dzieci ?

Answer 8

w przypadku wystąpienia powikłań metabolicznych

Question 9

Wskazania do leczenia cukrzycy z uzyciem pompy ?(4)

Answer 9

1. obecnośc późnych powikłań, zwłaszcza neuropatii autonomicznej
2. współistnienie dodatkowych chorób i trudności w kontroli glikemii związane z leczeniem(np. stosowanie GKS)
3. alergia na insulinę(zwłaszcza n apreparaty długo działające)
4. u dzieci do 10 r.ż. pompa wskazana od momentu ropzoznania

Question 10

Objawy alarmujące w otyłości

Answer 10

Zwolnienie szybkości wzrastania pomimo przyrostu masy ciała

Question 11

Najczęstszą przewlekłą chorobę w wieku rozwojowym

Answer 11

Otyłość

Question 12

Powwiklanianotylosci u dzieci

Answer 12

Zespół metaboliczny: 
DMT2
Dyslipidemia
Nielakoholowe stłuszczenie wątroby
Miażdżyca

K - hiperandrogenizm
PCOS
wczesne pubarche i adrenarche 
Pseudohipogonatyzm i streatomastia 
Subkliniczna NIEDOCZYNNOSC tarczycy
Wady postawy
Zmiany skórne 
Obturacyjny bezdech senny 
Rzekomy guz mózgu

Question 13

Zespół metaboliczny - rozpoznanie u dzieci

Answer 13

Dopiero od 10 rz można rozpoznać, wcześniej nie

Otyłość brzuszna (obwód talii >90cm)
\+
2 inne spośród:
1. TG>=1,7mmol/l
2. HDL <1,03 mmol/l
3. SBP >=130 mm Hg lub DBP >=85
4. Glikrmia na czczo >= 5,6mmol/l LUB Jawna cukrzyca typu 2

Question 14

Względna niedoczynność kory nadnerczy – obraz kliniczny

Answer 14

1. Wstrżas oporny na lecznie płynami i katecholaminami
2. Wymioty
3. Hipoglikemia
4. Hiponatremia

Question 15

Niewydolność aparatu wyspowego trzustki:

Answer 15

1. Hiperglikemia z diurezą osmotyczną - > Odwodnienie -> Kwasica ketonowa

Question 16

1. Hiperglikemia z diurezą osmotyczną - > Odwodnienie -> Kwasica ketonowa

Answer 16

1. Wyniszczenie
2. Zaburzenia odporności
3. Zaburzenia wchłaniania w wyniku atrofii śluzówki jelit
4. Opóźnienei gojenia się ran

Question 17

Jakie wyniki świadczą o względnej niedoczynności kory nadnerczy + leczenie

Answer 17

Wzrost kortyzolemii po ACTH <9ug/dl

Hydrokortyzon 50mg/m2/dobę i.v.

Question 18

Jakie wyniki świadczą o niedostatecznej aktywności insuliny + leczenie

Answer 18

Hiperglikemia >10 mmol/l

Ciągły dożylny wlew insuliny 0,02 – 0,1 j/kg/godz.