Ruptura prematura de membranas y amenaza de parto prematuro Flashcards
Es la ruptura del saco corioamniótico, antes del inicio del trabajo de parto y después de las 20sdg
Ruptura prematura de membranas
Un periodo de latencia de <12 h entre el tiempo transcurrido en la RM e inicio de trabajo de parto indica
Ruptura precoz, con poco o nulo riesgo de infección
Un periodo de latencia de >12 h entre el tiempo transcurrido en la RM e inicio de trabajo de parto indica
Ruptura prematura prolongada, con riesgo de infección
*+ si es >24h
La ruptura prematura de membranas se clasifica en
- Alta: en el fondo o cuerpo uterino
- Baja: cerca del segmento inferior del útero
Son manifestaciones de la ruptura prematura de membranas
- Escurrimiento acuoso transvaginal
- Reducción del volumen uterino y la palpación fetal más accesible
Es la salida de líquido transvaginal al practicar una elevación de la presentación, “desencajándola” del
estrecho superior
Maniobra de Tarnier
Ejemplo de ruptura prematura pretermino prolongada
Antes del trabajo de parto + <37sdg + >12h
Factores etiológicos para RPM
- Desarrollo anormal de membranas
- Infecciones maternas
- ↑ presión intrauterina
- Traumatismos
- Multiparidad
- Situación anormal en el feto
- Incompetencia istmocervical
etc
Principal complicación de RPM
Corioamnionitis
Son pruebas diagnósticas para la RPM
- Maniobra de Tarnier
- Exploración con espejo vaginal
- Determinación de pH
- Cristalografía
- Prueba de la flama
- Tinción azul de nimo
- Prueba azul de metileno
- Ecosonograma
- Cardiotocografía
Dato + confiable de infección materna o fetal en la Prueba sin estrés
Taquicardia fetal sostenida
Son datos clínicos de corioamnionitis
- Fiebre
- Hipersensibilidad uterina
- Taquicardia materna >100lpm
- Taquicardia fetal >180lpm
- Secreción transvaginal fétida
*leucocitosis + ↑ PCR
Manejo de RPM
- Corroboras edad gestacional
- Tx conservador
- Signos vitales y FCF c/6h
- Leucocitos y PCR c/24h
*en px con <33sdg sin infección
Parto que se presenta de las 20. a 36.6sdg
Pretérmino
Profilaxis para RPM
- Ampicilina/amoxicilina 3 o 5g/día
- Eritromicina o cefalosporinas
Inductores de madurez pulmonar
- Betametasona 12mg IM cada 24 h 2 dosis
- Dexametasona 6mg IM cada 12 h 4 dosis
Es la subclasificación del nacimiento pretérmino
Pretérmino tardío: <37 a 34 semana
Pretérmino moderado: <34 a 32
Muy pretérmino: <32
Extremadamentre pretérmino: <28 semanas
Categorías de la etiología en amenaza de parto pretérmino
- Complicaciones del embarazo
- Factores epidemiológicos
- Factores iatrogénicos
- Causas desconocidas
Pruebas predictoras de amenaza de parto pretérmino
- Longitud cervical ≤25mm
- Fibronectina fetal
Factores que toma en cuenta el índice tocolítico de Baumgarten
- Contracciones
- RPM
- Hemorragia
- Dilatación cervical
*predice efectividad de terapia pretérmino
Signos tempranos de amenaza de parto pretérmino
- Dolor bajo de espalda
- Presión pélvica rítmica
- Contracciones uterinas
- Cólicos intestinales
- Flujo vaginal aumentado
Agentes farmacológicos tocolíticos + utilizados
- Agentes beta adrenérgicos
- Sulfato de magnesio
- Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas
Agente tocolítico útil cuando están contraindicados los betamiméticos
Sulfato de magnesio
Semanas de gestación para administrar los inductores de madurez pulmonar fetal
24-34sdg
Dosis de dexametasona para inducir madurez pulmonar fetal
6mg IM cada 12 h con un total de 4 dosis
Dosis de betametasona para inducir madurez pulmonar fetal
12mg IM cada 24 h con total de 2 dosis
