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Obstetricia > Complicaciones > Flashcards

Complicaciones Flashcards

1
Q

Presencia de infección en las vías urinarias bajas

A

Cistitis y cistouretritis

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2
Q

Presencia de infección de 10⁵ UFC por ml de orina de medio chorro, obtenida en 2 ocasiones en mujer sin síntomas

A

Bacteriuria asintomática

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3
Q

Complicaciones materno fetal de bacteriuria asintomática

A
  • Pielonefritis y crónica *amenaza de parto pretérmino
    -Bacteriuria persistente
  • RPM
  • HTA renal
  • Insuficiencia renal y/o respiratoria
  • Bajo perso al nacer
    Restricción intrauterina
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4
Q

Intolerancia a los carbohidratos con diversos grados de severidad, diagnosticada a partir de la semana 24 de gestación

A

Diabetes gestacional

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5
Q

Presencia y multiplicación de microorganismos en aparato genitourinario

A

IVU

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6
Q

Criterios Kass para diagnóstico de IVU

A

> 100,000 UFC

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7
Q

Criterios de Stamm para IVU

A
  • Mujeres con síntomas urinarios de cistitis (>100UFC/ml)
  • Mujeres asintomáticas 100,000UFC/ml
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8
Q

Son características de pielonefritis

A

Fiebre elevada y persistente, escalofríos, disuria, urgencia, polaquiuria, malestar general, astenia, adinamia, anorexia

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9
Q

1º causa etiológica de amenaza de parto pretérmino

A

Pielonefritis

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10
Q

Si diagnósticas diabetes en primer trimestre (hasta las 13 semanas) se considera

A

Diabetes pregestacional *doctora

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11
Q

Valores que indican intolerancia a la glucosa después de realizar prueba de 100 gr de glucosa

A
  • Ayuno 95 mg/dl
  • 1 hora 180 mg/dl
  • 2 horas 155 mg/dl
  • 3 horas 140 mg/dl
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12
Q

Qué pruebas puedes realizar como tamizaje de diabetes?

A

HACER PRUEBA A TODA PACIENTE EMBARAZADA (24-28 SDG)
- Prueba O’Sullivan: 50 gr de glucosa en ayuno (no es diagnóstica, pero es la de “tamizaje clásica”)
- CTGO de 75 gr de glucosa en ayuno
- CTGO de 100 gr de glucosa

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13
Q

Valores en la prueba de O’Sullivan para hacer diagnóstico o indicar otra prueba

A
  • 130-179 gr/dl haces otra prueba (de 75 o 100 gr de glucosa)
  • > 180 gr/dl haces el diagnóstico de DMG
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14
Q

Valores que indican intolerancia a la glucosa cuando se realizó una prueba con 75 gr de glucosa

A

Basal > 92 mg/dl
Hora > 180 mg/dl
2 horas > 153 mg/dl

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15
Q

Criterios de buen control de DMG

A

Basal < 95 mg/dl
Postprandial 1 hora < 140 mg/dl
Postprandial 2 horas < 120 mg/dl
Sin hipoglucemias
Cetonurias negativas
HbA1c < 6.5%
Dieta y ganancia de peso ponderal deseadas

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16
Q

Tratamiento para DMG

A
  • dieta y ejercicio
  • insulina (si no se llegó a metas con cambios de estilo de vida)
  • si hay complicaciones, hay que ingresarlos a hospital para tener mayor control y administración de la insulina
17
Q

Esquema de insulina en DMG

A

Iniciar NPH con dosis bajas 0.2 UI x kg peso / día

18
Q

Qué pruebas se hacen para diagnosticar DM pregestacional y en qué momento del embarazo se realizan?

A

Se hacen alguna de las 4 pruebas (HbA1c, CTGO, glucosa en ayuno o glucosa al azar) y se toman en cuenta los valores diagnósticos de cada una

Se realizan en el primer trimestre

19
Q

Contraindicación para embarazo, relacionado a una condición pulmonar

A

Hipertensión arterial pulmonar

20
Q

Cuándo y a quiénes se realiza la prueba serológica para VIH?

A

A toda mujer embarazada en primer trimestre, además de en tercer trimestre cuando tienen factores de riesgo (es lo ideal)

21
Q

Forma más frecuente de transmisión de VIH de madre a hijo?

A

De forma vertical, durante el parto vaginal (el 80% se transmite así, el resto son durante el embarazo o la lactancia materna)

22
Q

Se da LM a los bebés de madres con VIH?

A

No, es contraindicación aún cuando la carga viral es mínima (a excepción de situaciones donde el beneficio de la leche y sus nutrientes sea mayor que el riesgo)

23
Q

Factores maternos que influyen en la transmisión perinatal del VIH

A
  • Carga viral materna elevada (>50 copias)
  • Cuenta baja de linfocitos CD4+
  • Ausencia de tto antiretroviral
  • Enfermedades de transmisión sexual
  • Infección intra-amniótica (corioamnioitis)
  • Rotura prolongada de membranas
  • Parto vaginal
  • Eventos obstetricos con sangrado
24
Q

Qué pruebas se usan y cuándo se aplican para diagnosticar VIH en el embarazo?

A
  • Serología IDEALMENTE desde la primera consulta prenatal (la NOM dice que se debe hacer cada trimestre, pero solo se hace cuando hay factores de riesgo)
  • Primero se hace el tamizaje con una ELISA, si sale positiva hacer pruebas confirmatorias

*Si la prueba se hace durante el trabajo de parto, iniciar tto antiretroviral en lo que llega la prueba confirmatoria

25
Q

Pruebas confirmatorias de VIH

A
  • Western Blot (prueba de Inmuno transferencias)
  • PCR
  • Conteo de CD4+
26
Q

Cómo se detecta la carga viral en VIH?

A

PCR

27
Q

Iniciar tto antiretroviral lo antes posible a toda paciente embaraza, independientemente de la carga viral o CD4+

Verdadero o falso?

A

Verdadero

28
Q

De que depende la vía de nacimiento del bebé en una mujer con VIH?

A

De la carga viral al momento del trabajo de parto

29
Q

Familias de fármacos que se combinan con 2 inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa, para el tratamiento de VIH en el embarazo

A
  • Inhibidor de la proteasa reforzado
  • Inhibidor no nucleosido de la transcriptasa reversa (después de la semana 8)
  • Inhibidor de la integrasa
30
Q

Qué se da como profilaxis para VIH en caso de que la carga viral sea detectable intraparto?

A

Zidovudina 2 mg/kg IV en una hora y continuar 1 mg/kg IV hasta el parto

31
Q

Indicaciones de cesárea electiva:

A
  • Dx de VIH en 3er trimestre o durante el parto, y que la carga viral a las 36 SDG sea >1000 copias
  • Presencia de comorbilidades relacionadas al VIH (linfoma, TB)
  • Indicaciones obstétricas (placenta previa, feto pélvico, etc), aún cuando la carga es indetectable

*La cesárea se programa a las 38-39 SDG

32
Q

Cada cuánto se toma la carga viral en mujeres embarazadas con VIH?

A

Mientras sea detectable se toma cada mes, pero una vez que sea indetectable se toma cada 3 meses hasta el parto

*Registrar la carga basal desde la primera toma y basarse en esa para ver la mejora

33
Q

Una paciente es seropositiva cuando…

A
  • 2 ELISA (+) + Western Blot (+) (contando px asintomáticos o sin factores de riesgo)
  • 2 ELISA (+) + cuadro clínico típico
  • 2 ELISA (+) + Western Blot (-): indica POSIBLE infección
34
Q

Vacunas que debemos asegurar en una paciente embarazada que tiene VIH

A
  • Hepatitis A y B
  • Influenza
  • Neumococo

Obstetricia (22 decks)

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