Episiotomía Flashcards
¿A partir de que grado de desgarro se da profilaxis antibiótica?
A partir de grado 3
¿Cuánto sangre se puede perder un parto de manera segura?
Un parto puede sangrar 500mL para que no haya peligro
¿Cuáles son las indicaciones para realizar episiotomía?
- Latidos fetales anormales
- Distocia de hombros
- Parto vaginal instrumentado
- Parto de nalgas
- Laceración espontánea significativa al momento del parto
¿Cuál es el tipo de episiotomía + común?
Medial
¿Cuáles son las complicaciones de la episiotomía?
- Extensión
- Dispaneuria - 40% de los casos
- Dehiscencia
- Formación de fístulas
- Incontinencia anal
¿Qué se le puede administrar a la paciente para disminuir el pujo?
Xenocidos
¿Qué es el desgarro de primer grado?
- Laceración SUPERFICIAL de mucosa vaginal
- NO participan tejidos profundos
- Puede NO ser necesaria la reparación
¿Qué es el desgarro de segundo grado?
- Laceración de mucosa vaginal + cuerpo perineal
- Puede extensión hacia músculos
- REQUIERE reparación
¿Qué es el desgarro de tercer grado?
- 2do grado +
- Compromiso de músculos perineales transversos y esfinter anal
- NO involucra mucosa rectal
¿Qué es el desgarro de cuarto grado?
- Involucro de la mucosa rectal
¿Cuántos grados de desgarros por episiotomia existen?
4 grados
¿Qué riesgo conlleva la combinación de lidocaina + epinefrina?
Aumenta riesgo de necrosis por vasoconstricción
¿En qué pacientes se realiza + comunmente la episiotomía?
Primigestas
Características de una episiotomia lateral
- Incisión ≥45o de la línea media
- Reduce el riesgo de extensión de 3er-4to grados
- Más difíciles de reparar
- Aumentan la pérdida de sangre
- Aumentan los malestares posparto
Características de la episiotomía medial
- Incisión sobre la línea media
- Más utilizada
- Mayor riesgo de extensión
- Afecta los musculos perineales transversales (superificial y profundo)
¿Con qué se realiza el corte de la epistiomía?
Realizar con tijeras o bisturí si no se cuenta con tijeras
¿Cuál es el largo de corte de una episiotomía?
2-4 cm de incisión
¿Qué grado de desgarro por episiotomía ya puede ser cerrado por internos?
- Grado 2
*Grados 3 y 4 se cierran x residentes por nivel de complejidad
¿Qué técnicas se pueden hacer para el alivio del dolor en una episiotomía?
- Infiltración local con lidocaína
- Bloqueo del nervio pudendo
- Epidural o raquianestesia subdural baja
¿Qué desgarros se pueden presentar en un parto?
- Periureterales: NO asociados a episio
- Vaginales: Pelvis pequeñas, productos grandes o uso de fórceps
- Perianales: Asociados o no a episio
¿En qué momento se debe realizar la episiotomía?
Justo antes de la expulsión para evitar pérdida excesiva de sangre
¿Cuál es el objetivo principal de la reparación qx de la episiotomía?
Que cada parte concuerde con su contraparte (estructuras anatómicas)
