Embarazo múltiple Flashcards
Desarrollo simultáneo en el útero de dos o más fetos
Gestación múltiple
Es el número de óvulos fecundados
Cigosidad
Es el número de placentas presentes
Corionicidad
Es el número de bolsas amnióticas presentes
Amniocidad
Es la clasificación de tipos de gemelos
- Dicigotos/fraternos
- Monocigotos/idénticos
Es la fertilización de dos óvulos separados por espermatozoides diferentes
Dicigotos o fraternos
Fertilización de un único óvulo que a posteriori se divide para formar dos embriones separados
Monocigotos o idénticos
Se le llama diamniónico dicoriónico cuando
existen placentas y sacos amnióticos propios
¿Qué determina la clasificación de los gemelos monocigóticos?
El momento en el que ocurre la división
*cualquier momento durante los primeros 13 días de desarrollo
Gemelos monocigotos de acuerdo al momento de división
3 días → diamniótico dicoriónico
4-8 días → diamniótico monocoriónico
8-12 días →monoamniótico monocoriónico
>12días → siameses
Son factores predisponentes para embarazo múltiple
- Tecnología de reproducción asistida
- Medicamentos para fertilización
- ↑ FSH
- Edad materna avanzada
- Antecedente de EM personal o familiar
Llamamos superfetación cuando
Intervalo del mismo tiempo o más
largo que un ciclo ovulatorio entre las fertilizaciones, requiriéndose que haya ovulación en
el curso de un embarazo establecido.
Se refiere a la fertilización de dos óvulos dentro de un lapso breve pero no en el mismo coito, ni
necesariamente por esperma del mismo hombre
Superfecundación
Aumento en volumen sanguíneo durante embarazo múltiple
40-50%
Son las bases del diagnóstico de embarazo múltiple
- USG (≥2 fetos)
- Anemia normocítica hipocrómica materna
- Aumento de actividad fetal
- Útero + grande en relación con amenorrea
Características de diagnóstico clínico antes del 2º trimestre
- Contorno o peloteo de más de un feto
- Múltiples partes pequeñas
- Registro simultáneo de diferentes FC fetales
Se recomienda la realización de USG cada 4
semanas después de la 20 SDG para:
- Detección de crecimiento discordante
- Detección de restricción del crecimiento fetal
Signo ecográfico de monocoriónico diamniótico
Signo de la T
Signo ecográfico de dicoriónico
Signo lambda
Se identifican signos de transfusión feto fetal en embarazo monocorial a las semanas
16-24sdg
Tipo de siameses + común
Toracópago
Son tipos de gemelos monocigotos asimétricos
- Acardíaco externo (TRAP, gemelo bomba)
- Parásito externo
- Feto interno en el feto
Son manifestaciones de los gemelos discordantes
- Anastomosis vasculares de la placenta
- Placenta con sitio de implantación subóptimo
- Desequilibrio hemodinámico entre gemelos
Diferencia del peso fetal para diagnóstico de gemelos discordantes
≥20%
Diferencia de la circunferencia abdominal para diagnóstico de gemelos discordantes
≥20mm
Es la transfusión de sangre desde un gemelo donante a su receptor
Síndrome de transfusión
*circulación unidireccional por anastomosis arteriovenosas
Son complicaciones en el sx de transfusión del gemelo donante
- Anemia
- Restricción del crecimiento
- Hipovolemia
- Oligohidramnios ILA <2cm
*pequeñito
Son complicaciones en el sx de transfusión del gemelo receptor
- Policitemia
- Hidropesía
- Hipervolemia
- Polihidramnios ILA >8cm
*grandote
Son opciones de tratamiento para el síndrome de transfusión
- Coagulación láser anastomosis vasculares placentarias
- Amnioreducción
- Feticidio selectivo
- Interrupción temprana del embarazo
Son complementos y suplementos en embarazo múltiple
- Ácido fólico 1mg/día
- Calcio 1g/d
- Hierro 60-100mg día
- Ácidos grasos omega 3
Mejor pronóstico en siameses
- Raquípagos
- Pigopagos
Complicación severa en síndrome de transfusión
- Donante fallece y ‘‘jala’’ toda la sangre, receptor puede tener hipovolemia y alteraciones neurológicas
