Placenta previa y desprendimiento prematuro Flashcards
Nombre de placenta que se inserta en polo inferior del útero en el área del segmento uterino inferior
Placenta previa
Inserción placentaria normal
Borde placentario + próximo a orificio cervical a 5-8cm
La placenta previa se clasifica como (4)
- Completa
- Parcial
- Marginal
- Implantación baja (≤2cm del orificio cervical)
Trimestre donde ocurre la migración placentaria
- 2º y 3º trimestre
Presentación clínica de placenta previa
Sangrado activo INDOLORO (final de 2º trimestre o después)
*centinela de sangre
Causas de sangrado en placenta previa
- Desprendimiento mecánico
- Placentitis
- Ruptura de lagos venosos de decidua basal congestionada con sangre venosa
Características del sangrado en placenta previa
- Indoloro
- Repentino y abundante
- Color rojo brillante
Gold standard para diagnóstico de placenta previa
Evaluación ecográfica
Siempre que haya sangrado uterino después de la primera mitad del embarazo se considera:
Placenta previa o desprendimiento prematuro de la placenta
Tratamiento definitivo de elección para pacientes con diagnóstico de placenta previa
Cesárea
Separación de la placenta de su sitio de inserción después de la >20sdg
Desprendimiento prematuro de la placenta normoinserta
Causa inmediata de DPPNI
Rotura de vasos maternos de decidua
- hematoma decidual
- desprendimiento
- compresión y destrucción
La rotura de arterias espirales en DPPNI se presenta en
Cuadros graves
Son datos clínicos de DPPNI
- 3º trimestre
Sangrado transvaginal oscuro + hipersensibilidad uterina + hipertonicidad uterina
*dependen de grado de desprendimiento
Son dos clasificaciones para DPPNI
- Page
- Sher
Tipos de hematomas en DPPNI
- Retroplacentario (espirales)
- Subcorionico (venosa)
- Preplacentario (trombosis subcorial masiva)
Son complicaciones maternas de DPPNI
- CID
- Utero de Couvelaire
- Insuficiencia renal
- Embolia líquido amniótico
Son complicacones fetales de DPPNI
- Prematurez
- Hipoxia fetal
Tipo de hemorragia + común en DPPNI
Externa 80%
*oculta 20%
Paciente con mucho dolor + útero hipertónico + sangrado vaginal
DPPNI
Son dx diferenciales de DPPNI
Rotura uterina: px chocada, feto con bradicardia + útero flácido
Placenta previa: sangrado SIN dolor
Factores de riesgo para placenta previa
- Edad materna avanzada
- Cirugía uterina previa
- Vascularización decidual defectuosa
- Embarazo múltiple
- Placenta previa anterior
Diagnósticos diferenciales de los sangrados en la segunda mitad del embarazo
- Placenta previa
- DPPNI
- Acretismo placentario
Tratamiento de elección para las pacientes con diagnóstico de placenta previa, con embarazo a término y antes del trabajo de parto
Cesárea
Factores de riesgo para DPPNI
- Hipertensión, preeclampsia, eclampsia
- Desprendimiento placentario previo
- Embarazo múltiple
- Toxicomanías, cocaína
- Traumatismo
- Trombofilias
Tríada clásica de DPPNI
- Metrorragia
- Hipertonía e hipersensibilidad
- Registro cardiotocográfico patológico
Ocurre cuando hay extravasación de sangre en el miometrio, ocasionando apoplejía uteroplacentaria
Útero de Couvelaire
