Embarazo ectópico y aborto

Question 1

Implantación del blastocisto fuera de la cavidad uterina

Answer 1

Embarazo ectópico

Question 2

Localización más frecuente del embarazo ectópico

Answer 2

Ampular

Question 3

¿Cómo se le llama a la calcificación de los restos de un embarazo ectópico?

Answer 3

Litopedión

Question 4

Forma de embarazo resultado de la ruptura del embarazo ístmico con apertura hacia el mesosalpinx desprovisto de peritoneo y que despega las dos hojas del ligamento ancho

Answer 4

Intraligamentario

Question 5

Coexistencia de un embarazo intrauterino y un ectópico

Answer 5

Heterotópico

Question 6

Forma donde los vasos sangrantes del embarazo tubario roto son sellados por el epiplon creando un plastrón o adherencias

Answer 6

Embarazo ectópico organizado

Question 7

Triada clásica de embarazo ectópico roto

Answer 7

• Dolor abdominal
• Sangrado transvaginal anormal
• Masa pélvica palpable

*Con prueba de embarazo positiva

Question 8

Reacción que se caracteriza por hiperplasia de glándulas endometriales estimulada por estrógenos y hCG, lo cual conduce a un sangrado transvaginal aún en la presencia de embarazo

Answer 8

Reacción de Arias-Stella
*células con núcleos aumentados, hipercromáticas e irregulares

Question 9

Niveles de hCG en embarazo ectópico

Answer 9

Sus niveles no se duplican cuando se hacen dos tomas separadas por 48 horas, como sucede en embarazos normales

Question 10

Niveles de progesterona sérica <5-10ng/ml sugieren

Answer 10

• Embarazo no viable
• Amenaza de aborto
• Embarazo ectópico
  *normal: 15-25ng/ml

Question 11

Criterios diagnósticos en ecosonograma para embarazo ectópico

Answer 11

Saco gestacional de 1-3 mm situado de forma excéntrica a la cavidad uterina con patrón trilaminar
- Doppler: patrón de anillo de fuego alrededor del saco gestacional ectópico

Question 12

Interrupción espontánea o inducida del embarazo antes de la viabilidad fetal

Answer 12

Aborto

Question 13

Aborto en el que se expulsa separato feto y placenta >10sdg

Answer 13

Incompleto

Question 14

Definición de aborto de acuerdo a la NOM

Answer 14

Expulsión o extracción de su madre de un embrión o feto <500 gr de peso y/o menos de 22 SDG

Question 15

¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales cuándo se presenta un sangrado en el primer trimestre?

Answer 15

• Aborto
• Embarazo ectópico
• Enfermedad trofoblástica

Question 16

¿Qué datos te indican que hay una amenaza de aborto?

Answer 16

• Sangrado genital escaso
• Contracciones uterinas dolorosas
• Sin modificaciones cervicales
• Actividad cardíaca fetal

Question 17

¿Qué datos te indican que hay un aborto en evolución?

Answer 17

• Sangrado genital progresivo
• Contracciones uterinas dolorosas
• Modificaciones cervicales presentes

Question 18

¿Qué es un aborto espontáneo anembrionico?

Answer 18

Es aquel que no contiene elementos embrionarios identificables, no hay un embrión visible en un saco gestacional

Question 19

¿Qué es el cerclaje y en qué casos de puede utilizar?

Answer 19

Procedimiento quirúrgico que consiste en estrechar el cuello uterino, se indica cuando hay una insuficiencia cervical <25 mm

*Se realiza aunado a la administración de progesterona

Question 20

Semanas de gestación donde es ideal realizar el cerclaje

Answer 20

Entre las 14 (16) a las 24 SDG y se quita entre las 36 - 37 SDG

Question 21

¿Cuál es el método de prevención para un parto pretérmino?

Answer 21

Progesterona 200 mg a partir de las 11 SDG, todas las noches durante todo el embarazo

Question 22

Características clínicas principales del aborto

Answer 22

• Expulsión espontánea
• Hemorragia, sangrado vaginal
• Dolor abdominal o calambres
• Contracciones (necrosis uterinas)

Question 23

Aborto caracterizado por la expulsión total del producto y membranas ovulares, cese del dolor, terminación de la hemorragia, útero de tamaño normal y cérvix cerrado

Answer 23

Aborto completo

Question 24

Aborto caracterizado por la expulsión de parte de los productos de la concepción, cólicos, sangrado persistente, útero aumentado de volumen y cérvix dilatado, POC dentro del canal cervical o útero

Answer 24

Aborto incompleto

Question 25

¿Qué características definen a un aborto inevitable?

Answer 25

• Borramiento y dilatación del cérvix
• Sangrado por más de 7 días
• Persistencia de contracciones uterinas dolorosas
• Ruptura de membranas
• POC visibles/palpables

Question 26

Principal manejo en amenaza de aborto

Answer 26

• Reposo
• Paracetamol, analgésicos-antiespasmódicos
• Control con ecografía
• Observación

Question 27

Datos que hacen sospechar de aborto incompleto:

Answer 27

• Sangrado
• Cérvix dilatado
• Separación placentaria

Question 28

Antes de que semanas se realiza el curetaje

Answer 28

Antes de las 10 SDG, antes de la formación de partes óseas

Question 29

Producto muerto que se ha observado por días o semanas en el útero con un orificio cervical cerrado
Retención del producto por más de 8 semanas después de la muerte in útero

Answer 29

Aborto diferido

Question 30

Principales causas de aborto espontáneo habitual o recurrente

Answer 30

• Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos
• Anomalías genéticas, cromosómicas
• Anormalidades anatómicas
• Causas hormonales

Question 31

Incapacidad del cuello uterino para retener un embarazo en el segundo trimestre

Answer 31

Insuficiencia cervical

Question 32

Pérdida espontánea en 2 o más ocasiones en forma consecutiva o alterna

Answer 32

Aborto recurrente o espontáneo habitual

Question 33

Son contraindicaciones del cerclaje

Answer 33

• Hemorragia
• Contracciones
• Ruptura de membranas

Question 34

Fármacos utilizados en el aborto médico

Answer 34

• Mifepristona
• Misoprostol
• Metrotexato

Question 35

Manejo médico en caso de un embarazo ectópico no roto y hemodinámicamente estable, con saco gestacional < 4 cm

Answer 35

Metrotexato

Question 36

Principal manejo quirúrgico en el embarazo ectópico

Answer 36

Laparotomía o laparoscopia

Question 37

Manejo médico preferido en embarazos ectópicos no rotos

Answer 37

Dosis única de Metotrexato, y revisión de hCG en los días 1, 4 y 7 a partir de su administración (debería disminuir un 15%)
Si no disminuye, dar otra dosis y vigilar cada 48 hrs sus niveles